Поликистоз почек

Поликистоз почек

Поликистоз почек
0
2
18 мая 2020

Диагностика

Для уточнения диагноза применяется целый комплекс исследований. После первичного осмотра и пальпации области расположения почек назначаются лабораторные анализы:

  1. Анализ мочи может показать высокое содержание лейкоцитов, наличие белка и красных кровяных телец.
  2. На ультразвуковом исследовании определяется состояние стенок органов, размеры и степень поражения кистами.
  3. Почечная ангиография с введением контраста дает информацию о видах кист (наполняются контрастом или нет). Также диагностика показывает стадии поражения почек.
  4. Дополнительно назначается компьютерная томография. Она указывает на увеличение тканей в почках, уровень кистозного перерождения и процент снижения функциональности.
  5. Если пациент готовится к пересадке органа, то перед установкой донорской почки проводится специальное генетическое исследование на совместимость.

Какие продукты ограничить

При поликистозе важно максимально ограничить потребление соли до 4–5 грамм в день. При приготовлении солить блюда не рекомендуется, натрия будет достаточно и в самих продуктах

Этот момент правильного питания особенно актуален, если у человека, кроме многочисленных кистозных разрастаний, есть почечная недостаточность.

Почки испытывают серьезные нагрузки и важно исключить пищу, которая их усиливает. Особенно это касается блюд с высоким содержанием белка

Его диета при поликистозе исключает.

Из запрещенных продуктов следует выделить такие:

  • жирное мясо, супы и бульоны на нем;
  • белые сорта хлеба;
  • алкогольные напитки;
  • какао;
  • шоколад;
  • кофе;
  • копчености;
  • консервы;
  • колбасные изделия;
  • сыры;
  • соления;
  • газированные напитки.

Список ограничений может варьироваться в зависимости от состояния почек и степени тяжести заболевания. Индивидуальное меню лучше обсудить с лечащим врачом.

Методы лечения

Лечение поликистоза проводит специалист-нефролог. Повлиять на развитие кист современная медицина пока не может. Поэтому пациенту назначаются лекарства, поддерживающие нормальную работу в оставшихся здоровых участках почки. Задача такого лечения — оттянуть момент перехода почечной недостаточности в конечную стадию, когда воздействие препаратов перестанет сдерживать её прогресс.

Терапия поликистоза при помощи лекарств

Лекарства способны положительно влиять на функционирование почки при поликистозе:

  • ликвидировать болезнетворные бактерии;
  • улучшить приток крови к сосудистым клубочкам;
  • снять воспалительную реакцию внутри почки;
  • обеспечить клубочки и канальцы питанием и энергией;
  • ускорить фильтрацию крови через клубочки;
  • привести в норму артериальное давление.

Медикаментозное лечение поликистоза — таблица

Группа препаратов Механизм действия Примеры лекарств
Антибиотики Губительное влияние на бактерии, вызывающиевоспаление в почках
  • Норфлоксацин;
  • Сумамед;
  • Флемоксин;
  • Фортум;
  • Ципрофлоксацин;
  • Спарфло.
Уроантисептики Профилактика повторного заражения почки бактериями
  • Пипелин;
  • Фуразидин;
  • Фурамаг.
Растительные уроантисептики Профилактика повторного заражения почки бактериями
  • Фитолизин;
  • Цистон;
  • Канефрон;
  • Монурель;
  • Уролесан.
Сосудистые препараты Улучшение доставки крови к почкам
  • Трентал;
  • Дипиридамол;
  • Курантил;
  • Актовегин;
  • Солкосерил.
Антигипертензивные препараты Нормализация уровня артериального давления
  • Валсартан;
  • Телмисартан;
  • Атаканд;
  • Апровель.

Препараты для лечения поликистоза — фотогалерея

Хирургическое вмешательство

Поликистоз чаще всего лечится при помощи лекарств. Хирургическое вмешательство используется в случае крайней необходимости — при массивном кровотечении из почки или наличии крупных камней:

  • наличие камней, препятствующих оттоку мочи — повод для установки стента в мочеточник. Он удерживается внутри него благодаря своей особой конструкции. Стент позволяет моче нормально оттекать из почки в обход блокированного участка;
  • кровотечение из кисты внутрь брюшной полости — повод частично удалить почку вместе с кровоточащим участком (резекция);
  • если нефункционирующая почка является постоянным очагом инфекции, то специалисты её полностью удаляют (нефрэктомия);
  • пересадка почки — замена изменённому болезнью органу. Часто этой операции предшествует долгий период искусственного очищения крови путём гемодиализа.

Хирургическое лечение поликистоза — фотогалерея

Диета при поликистозе почек

При поликистозе чрезвычайно важно не нагружать организм теми веществами, которые почкам с трудом удаётся выводить наружу — водой, белком, поваренной солью и калием. Суточная потребность в жидкости определяется индивидуально исходя из возраста и степени почечной недостаточности

Жарку рекомендуется заменить варкой или запеканием. При поликистозе полезно употреблять следующие продукты:

  • первые блюда и салаты из томатов, болгарского перца, капусты брокколи, спаржи;
  • постную говядину;
  • мясо птицы без кожи;
  • мясо кролика;
  • выпечку из цельнозерновой муки;
  • мультизлаковую выпечку;
  • зелёный лук, листовой салат;
  • яблоки, груши, апельсины;
  • клубнику, чернику;
  • оливковое масло;
  • чай зелёных сортов.

Продукты, полезные при поликистозе почек — фотогалерея

Большие проблемы для работы почек создают продукты и блюда:

  • поваренная соль;
  • овощные и мясные консервы;
  • колбасные изделия;
  • копчёные мясо и рыба;
  • соя, нут и другие бобовые;
  • острые приправы;
  • субпродукты;
  • крепкий чай и кофе.

Продукты, которые нежелательны при поликистозе — фотогалерея

Народные средства

Средства на растительной основе благотворно действуют при воспалении и почечной недостаточности:

  1. Петрушка. Смешать 15 г листьев, 10 г семян и 15 г корня растения. Смесь залить 500 мл кипятка Настоять в течение 3 часов. Полученное средство процедить, употреблять по одной столовой ложке трижды в сутки.
  2. Зелёный овёс. 500 граммов зелёных стеблей залить литром кипящей воды, настаивать в течение 40 минут. Полученное средство употреблять по половине стакана трижды в сутки.
  3. Травяной сбор. Смешать равные части стеблей и листьев астрагала, берёзовых листьев, кукурузных рылец, семян льна, цветков липы, листьев мяты, корня лопуха большого, листков череды, шалфея, сушеницы и листьев черники. Полученный сбор в количестве 2 ст. л. смешать с половиной литра кипятка, настоять в течение ночи. После процеживания употреблять по трети стакана трижды в сутки.
Интересное  Камни в мочевом пузыре: лечение народными средствами ✿ народная медицина, травы, рецепты

3 Симптомы

Признаки заболевания проявляются в виде почечных и внепочечных нарушений. Для болезни, наследуемой по аутосомно-доминантному типу, характерны следующие симптомы:

1. Почечные проявления:

  • увеличенные почки (до 40 см);
  • частые инфекции мочевыводящей системы (цистит, пиелонефрит, выявляются у 50% больных), нечувствительность этих патологий к традиционной схеме терапии;
  • бугристая поверхность почек при пальпации;
  • низкая относительная плотность мочи, которая не изменяется в течение суток;
  • кровь в моче, появление которой могут спровоцировать травмы или интенсивные физические нагрузки;
  • болезненность при пальпации почек;
  • преобладание ночного мочеиспускания над дневным;
  • боль в боку, появляющаяся в результате увеличения почек.

2. Внепочечные проявления:

  • повышение артериального давления (у детей встречается в 30% случаев, у взрослых – в 75%), для которого характерно наличие высоких значений в ночное время суток;
  • другие сердечно-сосудистые отклонения: изменение работы сердечно-сосудистых клапанов (чаще всего – пролапс аортального или митрального клапана, сопровождающийся такими симптомами, как: ощущение перебоев сердца, повышенная утомляемость, боль в сердце, голове, головокружения, одышка, обмороки, сердцебиение), аневризмы внутримозговых артерий и брюшного отдела аорты (развиваются у 10% больных).

Эти признаки могут выявиться в любом возрасте, зарегистрированы случаи раннего развития патологии у детей до 8 лет. При диагностике больных, страдающих поликистозом почек, выявляются отклонения в других органах:

  • кисты в печени (38-65% пациентов, в основном женщины), протекающие в большинстве случаев бессимптомно и не влияющие на функционирование этого органа;
  • дивертикулы в кишечнике (80% больных), паховые грыжи, риск развития которых особенно повышается при переходе почечной недостаточности в хроническую форму;
  • кисты в матке и яичниках у женщин, кисты у мужчин;
  • кисты в головном мозге.

При рецессивном типе заболевания характерными симптомами заболевания у новорожденных детей являются:

  • увеличенные почки, печень и живот;
  • стойкое повышенное артериальное давление;
  • кровь и белок в моче, выявляющиеся постоянно;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • анемия;
  • тошнота, кровавая рвота и черный стул;
  • отставание в росте;
  • признаки печеночного фиброза (желтуха, расширенные вены на брюшной стенке, темная моча, увеличенная печень и селезенка);
  • желудочно-кишечные кровотечения.

Развитие болезни у детей может происходить с различной интенсивностью. У некоторых малышей вышеперечисленные симптомы начинают выявляться в возрасте старше 6 месяцев. Одним из сопутствующих отклонений является синдром Поттера, характерными признаками которого являются:

  • особенности лица: плоский нос, маленькая нижняя челюсть, складка кожи, прикрывающая внутренний угол глаза, заниженное расположение ушей;
  • деформация позвоночника;
  • ярко выраженный врожденный фиброз печени;
  • недоразвитые легкие.

При нарастании недостаточности почек появляются дополнительные симптомы:

  • На начальной (компенсационной) стадии:
    • боль в животе;
    • общее недомогание.
  • На стадии субкомпенсации, дополнительно к предыдущим признакам присоединяются проявления, связанные с интоксикацией продуктами обмена веществ:
    • постоянная жажда, ощущение сухости во рту;
    • тошнота;
    • головная боль.
  • В период декомпенсации:
    • постоянная тошнота, рвота;
    • отеки;
    • гипертонические кризы, высокое артериальное давление, не поддающееся медикаментозной терапии;
    • увеличение живота;
    • ретинопатия (поражение сетчатки глаза).

При вовлечении печени в патологический процесс возникают признаки:

  • боль в правом подреберье из-за давления кист на печень;
  • желтуха;
  • ухудшение аппетита, тошнота, рвота, ощущение горечи во рту;
  • кровотечения в пищеводе;
  • выступающие вены под кожей и сосудистые звездочки, бледность кожных покровов;
  • общая слабость;
  • брюшная водянка.

Характеристика патологии

Кисты в почках способны интенсивно расти со сдавливанием тканей почки, которые со временем начинают терять свою функцию. Кисты могут развиваться в левой или правой почке по отдельности или в обеих одновременно. Зачастую эти новообразования обнаруживаются у взрослых.

Причиной развития заболевания почек является наследственная предрасположенность, формирование зачатков кист происходит уже во время внутриутробного развития плода. Передача заболевания от ближайших родственников происходит по аутосомно-доминантному типу. Особенностью поликистоза почек является то, что клинически оно начинает проявляться при активности предрасполагающих факторов.

Симптоматические признаки начинают развиваться в теле уже взрослых людей. Это связано с постепенным ростом кист.

Киста, которая сформировалась еще во внутриутробном периоде, развивается постепенно, ее рост продолжается всю жизнь человека. А вот скорость этого процесса зависит от образа и условий жизни человека.

Больной часто проживает всю жизнь и не подозревает о присутствии кисты почки. Но бывают случаи, когда пациент постоянно подвергается медикаментозной коррекции.

Поликистоз почек и беременность — это довольно частое явление, так как период беременности женщины это предрасполагающий фактор развития заболевания и симптоматических проявлений.

Последствия поликистоза почек и прогноз для жизни

Поражение кистами считается тяжёлым недугом. Функции почек при образовании в них кист существенно нарушаются. Прогноз зависит от типа заболевания, размеров образований, масштаба поражения почечной паренхимы.

Последствия поликистоза почек у взрослых

У пациентов с АДПП терминальная стадия почечной недостаточности развивается к 60-70 годам, поэтому относительно детского типа поражение органа у взрослых имеет более благоприятный прогноз. Женщины с поликистозом почек могут узнать о существовании заболевания после 2-3 беременностей, так как недуг может протекать скрыто. Если прогрессирование почечной недостаточности начинает развиваться в начале беременности, то прогноз для женщины неблагоприятный. При отсутствии беременности состояние функции почек ухудшается постепенно. Лечение носит поддерживающий характер, проводится устранение ведущих симптомов. Пациенты находятся на диализе, при развитии ХПН показана пересадка.

Интересное  Симптом пастернацкого

Последствия поликистоза почек у новорожденного и плода

Чаще всего дети умирают ещё в период новорожденности. Если кисты единичные и имеют небольшие размеры, продолжительность жизни увеличивается. Органы растут, соответственно увеличивается площадь почечной паренхимы и степень артериальной гипертензии снижается. Детям проводят лечение гипотензивными препаратами, а также гемодиализ. При исходе в почечную недостаточность необходима пересадка.

У больных, имеющих сопутствующий фиброз печени, прогноз для жизни неблагоприятный.

Дают ли инвалидность при поликистозе почек

Статус инвалида – ребёнок-инвалид или инвалидность 3 группы у взрослого – устанавливается при тяжёлом нарушении функции почек при поликистозе, т.е. при развитии ХПН и необходимости хронического гемодиализа. Если пациент находился на листке нетрудоспособности более 90 дней вследствие лечения симптомов поликистоза, то данный случай рассматривается поводом для установления 3 группы. Также, инвалидность устанавливается при удалении органа.

Если пациент не имеет необходимости в постоянном гемодиализе, из осложнений присутствует пиелонефрит, артериальная гипертензия и пр., то инвалидность не полагается.

Противопоказания и клинические рекомендации

При поликистозе противопоказаны:

  • Любые физические нагрузки. Дети получают полное освобождение от физкультуры. Допускается только ЛФК.
  • Курение.
  • Приём спиртных напитков.

Врачи рекомендуют соблюдать диету и пищевые ограничения:

  • Ограничение, но не полное исключение соли (до 4-5 г в сутки в зависимости от наличия отёков).
  • Ограничение белка (0,4-0,6 г на 1 кг массы тела).
  • Ограничение жидкости (до 500 мл-1,5 л в сутки в зависимости от стадии болезни).
  • Разгрузочные дни – тыквенные, рисово-компотные, яблочные, сахарные, картофельные, арбузные.

Энергетическая ценность суточного рациона равна приблизительно 2000-2800 ккал, существенных ограничений в количестве углеводов и жиров нет, но жареные блюда исключаются.

Осложнения

Течение поликистоза почек может осложниться следующей патологией:

  1. Разрыв кист. Чаще всего разрыв касается образований очень больших размеров, расположенных под капсулой. Симптомом разрыва будут резкие боли в области поясницы, живота, обморок, шок.
  2. Кровоизлияние в паренхиму. Травмы, кровоточивость стенки кисты, выпячивание её в паренхиму являются причинами кровоизлияния. Симптомы кровоизлияния зависят от размеров очага поражения, чаще всего проявляются резкими схваткообразными болями в пояснице, кровью в моче. Если очаг значительный, то нарастают симптомы острой почечной недостаточности.
  3. Хронический пиелонефрит. Нарушение нормального оттока мочи и функции почек приводят к застою урины и размножению бактерий, попавших из нижних мочевых путей. Воспаление стенок лоханок сопровождается повышением температуры, болями в пояснице.
  4. Мочекаменная болезнь.
  5. Инфицирование кистозных полостей. Нагноение встречается довольно часто при пиелонефрите. Происходит повышение температуры до высоких цифр, усиление боли в животе.
  6. Хроническая почечная недостаточность. Нарастающий уровень креатинина и прогрессирующее снижение функции почек приводит к недостаточности этих органов.

Профилактика

Предотвратить поликистоз почек в принципе невозможно, поскольку нельзя предугадать его развитие. Все профилактические меры направлены на предотвращение развития воспалений и осложнений болезни. Превентивные меры подразумевают:

  • своевременную терапию инфекционно-воспалительных патологий мочеполовой системы;
  • избегание переохлаждений;
  • отказ от чрезмерных физических нагрузок;
  • исключение курения (в том числе и пассивного);
  • регулярное прохождение УЗИ почек (раз в 6-12 месяцев);
  • прохождение профилактических осмотров у нефролога и/или уролога;
  • снижение потребления продуктов, содержащих калий и натрий (соли, бананов, орехов);
  • уменьшение количества животных белков в меню;
  • регулярную сдачу крови и мочи для исследования;
  • употребление достаточного количества жидкости в сутки (не менее 2 л);
  • постоянный контроль уровня кровяного давления;
  • отказ от крепкого черного чая и кофе;
  • исключение спиртного;
  • избегание переедания;
  • минимизацию употребления жирного мяса;
  • отказ от маринадов и консервации;
  • занятия ЛФК (с разрешения врача).

Соблюдение вышеперечисленных рекомендаций поспособствует значительному улучшению состояния больного, а также повысит качество его жизни.

Виды и симптомы поликистоза почек

Для различных форм характерны некоторые отличия в клинической картине заболевания. Исходя из механизма происхождения кист в почках выделяют виды:

  • Поликистоз почек взрослого типа.
  • Поликистоз почек детского типа.

Все формы заболевания объединяют три группы симптомов: абдоминальные боли, артериальная гипертензия, мочевой синдром – протеинурия, лейкоцитурия.

Стадии основываются на степени почечной недостаточности. В зависимости от клинической стадии болезни симптомы также будут отличаться:

  1. Для 1 стадии – компенсации — характерен болевой синдром и общее недомогание.
  2. На 2 стадии – субкомпенсации – помимо болевого синдрома присоединяется повышенная утомляемость, жажда, сухость во рту, тошнота, головные боли, высокий уровень артериального давления. Связано это с нарастающим отравлением организма продуктами обмена, которые не могут удалиться естественным образом.
  3. 3 стадия – декомпесации – характеризуется постоянной тошнотой, рвотой, утомляемостью, гипертоническими кризами, отёками. Фильтрация и секреция мочи крайне нарушена. Объём органов очень большой, отмечается увеличение живота.

Симптомы взрослого типа поликистоза почек

Взрослый тип заболевания проявляется в возрасте 40-50 лет. Зачатки кист имеются еще с рождения, так как недуг имеет генетические корни, но манифестация наступает в зрелом возрасте. Маркером тяжести болезни считается объём увеличенных почек.

Признаки поликистоза у взрослых:

  • Кровь и белок в моче. При сохранении функции почек небольшое количество белка определяют у 40% пациентов.
  • Повышение артериального давления.
  • Кисты множественного характера в печени, как правило, протекающие без симптомов.
  • Увеличение печени.
  • Дефекты клапанного аппарата сердца.
  • Аневризмы сосудов головного мозга, внутричерепные кровоизлияния.
  • Кисты в поджелудочной железе (в 10% случаев).
  • Кисты в яичниках, селезёнке, яичках, гипофизе – менее, чем у 5% больных.
  • Дистрофия сетчатки, слепота – изредка.
Интересное  Мутная моча: причины

Кисты в печени нарастают в своих размерах к 16 годам. Обычно большие кистозные образования в печени регистрируются среди женщин, что послужило поводом считать факт влияния эстрогенов на процесс их роста.

Симптомы поликистоза почек у взрослых:

  1. Клиническая картина, обусловленная поражением почек:
  • Боли в животе.
  • Повышение артериального давления.
  • Постоянное выделение белка с мочой, а также высокий уровень лейкоцитов.
  1. Симптомы вовлечения в процесс печени:
  • Боли в правом подреберье, обусловленные давлением кист на печеночную капсулу.
  • Кровотечения внутрибрюшные, пищеводные, выраженная подкожная венозная сеть, сосудистые звёздочки, связанные со сдавлением верхней полой и портальной вен.
  • Тошнота, рвота, изменение аппетита, горечь во рту.
  • Желтуха.
  • Асцит.

Для признаков анемии характерна нарастающая слабость, усталость, бледность кожных покровов.

Симптомы детского типа поликистоза почек

Детский тип диагностируется внутриутробно чаще всего, а также сразу после рождения. Течение детского типа поликистоза более тяжёлое по сравнению со взрослым. К тому же при АРПП описывают синдром Поттера. К проявлениям заболевания у детей относят:

  • Характерное лицо: уплощённый нос, маленьких размеров нижняя челюсть, эпикант (складка кожи в области внутреннего угла глаза), низкое расположение ушных раковин.
  • Аномальные конечности.
  • Деформированный позвоночник.
  • Недоразвитие лёгких.
  • Врождённый печеночный фиброз.

При синдроме Поттера может преобладать нарушение функций печени над функциями почек, поэтому при таком раскладе заболевание называют врождённым печёночным фиброзом.

Летальный исход при детском типе поликистоза возможен ещё в период внутриутробного развития, а также сразу после рождения. Причиной смерти является прогрессирующая почечная недостаточность, артериальная гипертензия, а при вовлечении в процесс печени – печёночная недостаточность.

Симптомы поликистоза у детей:

  • Тяжелая гипертензия.
  • Постоянное наличие крови и белка в моче.
  • Кровавая рвота.
  • Мелена – кровавый чёрный стул.
  • Дискинезия желчевыводящих путей – боли в правом подреберье, тошнота, рвота.
  • Боли в животе.

У детей старшего возраста помимо почечных проявлений активно прогрессирует синдром портальной гипертензии, связанный с нарастанием давления в системе портальной вены.

Методы установления диагноза

Поликистоз — непростой диагноз. Для его установления необходимо провести множество обследований, в том числе тех, которые позволят заглянуть внутрь органа и увидеть кисты. Специалист назначит лабораторные анализы и инструментальные исследования:

  • в общем анализе крови нередко увеличено число красных клеток эритроцитов (полицитемия). На воспаление внутри кист кровь реагирует высоким числом белых клеток лейкоцитов и ускоренной СОЭ (скоростью оседания эритроцитов);
  • биохимия крови — анализ, который позволяет установить наличие почечной недостаточности и степень её выраженности. Специалисты при поликистозе следят за уровнем мочевины и креатинина. Превышение нормы говорит о плохой работе почек по очистке крови;

  • анализ мочи важен при любом почечном заболевании. При поликистозе в осадке мочи обнаруживаются эритроциты (гематурия) и белок (протеинурия). Если в почках присутствует воспаление, в моче будут обнаружены лейкоциты (лейкоцитурия);
  • для более точного определения степени гематурии, лейкоцитурии и протеинурии используются анализы мочи по Нечипоренко. Количество эритроцитов, лейкоцитов и белка подчитывается в одном миллилитре мочи;

  • проба Зимницкого — косвенный метод выявления почечной недостаточности. В качестве показателя используется плотность мочи. Она измеряется в каждой из восьми порций, собранных в течение суток. Монотонно низкая плотность во всех порциях — признак почечной недостаточности;
  • посев мочи на стерильность используется для поиска бактерий, вызвавших воспаление в почках. С помощью этого анализа специалист сможет правильно подобрать антибиотики для лечения;
  • ультразвук — безопасный метод, с помощью которого можно заглянуть внутрь почек. С его помощью специалист получит информацию о размерах почек, количестве кист, их содержимом, наличии воспаления и плохого кровотока по сосудам;

  • экскреторная урография создаёт внутреннюю картину почек при помощи рентгена и специального препарата, введённого в кровь перед исследованием. Препарат позволяет увидеть чашки, лоханку и мочеточник;
  • нефросцинтиграфия использует феномен накопления внутри почки радиоактивного препарата. Кисты на полученной картине выглядят как тёмные участки, не содержащие препарата;
  • компьютерная (магнитно-резонансная) томография позволит специалисту визуально оценить размеры почек, количество кист. Предварительное введение специального препарата позволит оценить работу почек по очистке крови;

  • в настоящее время анализ крови позволяет установить наличие многих неправильных генов. Метод полимеразной цепной реакции используется для поиска определённых генов среди всей массы наследственной информации.

Дифференциальная диагностика поликистоза — важная часть работы специалиста. Эту почечную болезнь необходимо отличать от схожих патологий:

  • рака почки;
  • доброкачественных опухолей почки;
  • гидронефроза — расширения почечной лоханки;

  • одиночных кист почки.
Комментировать
0
2
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

;) :| :x :twisted: :sad: :roll: :oops: :o :mrgreen: :idea: :evil: :cry: :cool: :arrow: :P :D :???: :?: :-) :!: 8O

Это интересно