Твердый шанкр у мужчин и женщин

Твердый шанкр у мужчин и женщин

Твердый шанкр у мужчин и женщин
0
69
20 августа 2020

Характеристика твердого шанкра

Фото проявления шанкра у женщин

Твердый шанкр у женщин (фото 1) — это первичный сифилис, возникающий в результате заражения бледной трепонемой и характеризующийся отличительной чертой в виде выраженной язвы округлой формы. Данное сифилитическое заболевание может передаваться при любом типе сексуального контакта, в т.ч. при оральном и анальном сексе. Время проявления шанкра составляет порядка 20-27 суток с момента инфицирования. (фото 1. Характерный вид твердого шанкра).

Твердый шанкр, как видно на фото, проявляется в форме темно-красной язвы с приподнятыми краями. На ощупь она представляется хрящевидным образованием. Нередко язвенная эрозия покрыта сальным слоем. Важная отличительная черта такого образования — отсутствие какого-либо болевого синдрома и четкие границы образования.

Локализация язвы может быть как наружной, так и внутренней. В первом случае уплотнение возникает чаще всего на половых губах или клиторе. Такие проявления можно выявить визуально. Сложности с обнаружением шанкра возникают при его внутренней локализации: во влагалище или на маточной шейке. При отсутствии болевых ощущений такие образования выявляются только случайно при гинекологическом осмотре.

Твердый шанкр может локализоваться и в ротовой полости: небо, внутренняя поверхность щеки, язык (фото 2). Чаще всего в этих зонах образуются не язвы, а трещины. Трещины достаточной глубины могут сформироваться и в районе заднего прохода, если заражение произошло при анальном сексе.

Первичная стадия болезни характеризуется образованием единичного шанкра без признаков дискомфорта. Продолжительность этого начального этапа составляет порядка 5-7 недель, после чего он переходит на следующую стадию, которая начинается с появления кожной сыпи. Следующий этап развития болезни — увеличение лимфатических узлов с тестообразной консистенцией. Прогрессирование анального шанкра может сопровождаться болями и кровотечением.

Внешний вид шанкра в форме тканевой эрозии (Фото 3. Разновидность шанкра у женщин) заслуживает особого внимания, так как патология выявляется именно визуально. Это круглое (овальное), четко очерченное покраснение с диаметром до 4-6 см. При полном созревании образование приобретает вид блестящей эрозии с серо-красным ярким дном, при этом инфильтрат имеет форму уплотнения, не выпячивающегося над поверхностью. Если присоединяются другие инфекции, то возникают выделения кровяного или гнойного характера. В редких случаях твердый шанкр имеет атипичный вид: многочисленные папулы и мелкие язвы, сливающиеся в единое образование.

Если заражение произошло одновременно, через несколько входных ворот, шанкров может быть несколько. При этом стадии их развития на всех этапах будут одинаковыми. Такое явление называется шанкрами близнецами.

Наблюдаются также случаи многократного инфицирования с разрывом во времени. Это может случиться из-за повторения половых актов с зараженным партнером через некоторое время.

Шанкры в этом случае будут последовательными, то есть степень зрелости будет зависеть от времени проникновения бледных трепонем в организм.

Размеры твердого шанкра фото

Величина твердого шанкра колеблется в очень широких границах. Поверхность его может быть покрыта тонким, имеющим влажный блеск, как бы эрозированным эпителием, что особенно характерно. При ощупывании ощущается хрящевой плотности инфильтрат. При более выраженной поверхности эрозии кожа представляется темно-красной как бы зернистой. При изъязвившимся сифилисе язва бывает всегда меньше, чем твердый валик, и имеет плотное основание. При изъязвлении может иметься дело, смотря по способу образования:

  1. С изъязвившимся склерозом.
  2. С склерозированным изъязвлением.

В последнем случае дело может обстоять различно. Во-первых, очень мелкий узелок, образовавшийся на месте заражения, может превратиться в пузырек и в язву, прежде чем обнаружится собственно сифилитический инфильтрат.

С другой стороны, существующий пузырек, особенно пузырек герпеса, может послужить местом проникновения спирохет, что бывает сравнительно часто. В таком случае быстро образуется язва.

Осложнения первичного сифилиса

Если вовремя не провести диагностику и терапию, возможны осложнения первичного сифилиса. К последствиям данной стадии развития заболевания относятся: язвы (гипетрофированные выбаливающие шанкры), воспаления головки полового члена или листа крайней плоти пениса, фимоз и парафимоз.

Но к более сложным последствиям первичного сифилиса относят гангренизацию и фагединизм. Они (особенно последнее) встречаются реже тех осложнений, что описаны выше. Но данные последствия более опасны, так как ведут уже к отмиранию тех или иных тканей.

Медики говорят, что первичный сифилис, даже если наступили осложнения, вылечить вполне можно. Главное во всем следовать указаниям врачей, аккуратно принимать все препараты, регулярно сдавать необходимые анализы. Конечно, лечение будет длительным, но выздоровление в результате него наступает почти в каждом случае.

Твердый шанкр у женщин

Первичное сифилитическое поражение у женской категории населения имеет характерное месторасположение — выявляются язвенные элементы на клиторе и в области промежности. Также диагностируют твердый шанкр на половых губах и во влагалище. Слизистая оболочка вагины не поражается — это связано с повышенной кислотностью данной среды, которую не переносит бледная трепонема. Зачастую определяется инфицирование в месте расположения шейки матки. Отрицательной стороной этого является усложненная самодиагностика патологического образования так, как визуально выявить отклонения можно только на внешних половых органах.

Чтобы увидеть твердый шанкр при сифилисе в этой области, необходимо гинекологическое исследование в зеркалах. Помимо, генитального места расположения, могут поражаться органы других систем, при этом диагностируется твердый шанкр во рту, прямой кишке, на губе, на языке, на небе, на десне, а также на руке, на лице и на шее. Это называется экстрагенительными проявлениями недуга.

Лечение

Шанкроид хорошо поддается терапии. Если лечение предпринято на начальном этапе, то полное излечение наступает на протяжении недели.

Лечение происходит только в условиях стационара — эта мера необходима, чтобы предупредить инфицирование людей, контактирующих с больным. В вендиспансере пациенту нужно будет находиться одну-две недели. На протяжении этого времени пациент должен неукоснительно соблюдать следующие правила:

  • полный отказ от сексуальных контактов;
  • частая смена нательного и постельного белья;
  • исключение спиртных напитков.

На данный момент для лечения этой болезни применяют следующие методики:

  • хирургическое вмешательство;
  • симптоматическое лечение;
  • медикаментозная терапия, направленная на подавление возбудителя.

Полный комплекс определяет врач, основываясь на характере течения болезни, стадии и общем состоянии больного.

Хирургические методы

При глубоких язвах, проникающих в нижние слои кожи, или при тяжелых осложнениях применяется хирургическое вмешательство для решения таких проблем:

  • удаление некрозов и вычищение воронок язв при гангренозном или фагеденическом шанкроиде;
  • вскрытие бубонных лимфатических узлов и удаление гнойного содержимого при лимфадените;
  • иссечение крайней плоти для разрешения фимозного или парафимозного отека.

Антибиотикотерапия

Курс приема или введения антибиотиков продолжается 7-14 дней. Для борьбы с мягким шанкром применяют такие группы антибиотиков:

  • макролиды (Азитромицин — в дозировке 1 г однократно, Эритромицин — дважды в сутки по 2 г);
  • аминогликозиды (Гентамицин — раз в сутки 160 мг на протяжении 10 дней, Канамицин — дозировка в зависимости от веса);
  • фторхинолоны (Ципрофлоксацин — в индивидуальной дозировке);
  • препараты сульфаниламидного ряда (Гроссептол — 2 таблетки утром и вечером на протяжении 7-12 дней);
  • комбинированные средства (Биссептол — по 2 таблетки в сутки на протяжении 10 дней);
  • цефалоспорины (Эноксацин, Цетриаксон — 1 г дважды в сутки на протяжении 3 дней, Спенктиомицин — 2 г один раз).

Действие препаратов должно быть выраженным не только против стрептобактерий, вызывающих шанкроид, но и против бледной трепонемы, вызывающей сифилитическую инфекцию, так как эти два заболевания часто присутствуют одновременно. Поэтому чаще всего выбирают антибиотики широкого спектра действия.

В случае лечения беременной женщины преимущество отдается эритромицину, так как этот антибиотик не вызывает нарушений развития плода и нормального хода беременности.

Для того, чтобы быстро избавиться от острых клинических проявлений, используют местные антибиотики в виде мазей, присыпок и эмульсий. Для этих целей применяют Эмульсию стрептоцидовую, Стрептоцидовую или Эритромициновую мазь.

Местная медикаментозная терапия

Для снижения дискомфорта и болезненного синдрома при лечении применяют местную обработку изъязвленных участков фармакологическими препаратам:

  • Сначала рана обеззараживается посредством перекиси водорода, которая при взаимодействии с кровью начинает пениться и вымывает некротические элементы тканей. Кроме того, перекись водорода способна мгновенно разрушить клеточные стенки инфекционной палочки.
  • После высушивания раны салфеткой ее обрабатывают большим количеством раствора фурацилина и повторно высушивают салфеткой или кусочком ваты.
  • Проводят аппликации или ванны с применением слабого раствора марганцовокислого калия, или аппликации мазей на основе ферментов (Ируксол).

Детокс-терапия

Если в ходе болезни пациент достиг стадии сепсиса, то обязательно применяют капельницы или гемосорбцию для выведения токсинов из организма. Для предотвращения внутрисосудистого свертывания проводят вливания Курантила или Гепарина.

Иммунотерапия

В дополнение к основным средствам лечения применяют укрепляющие препараты и иммуномодуляторы (Лимонник, Эхинацею), специальную витаминизированную диету, прием полного перечня витаминов с упором на витамины группы В.

После полного излечения пациент находится на учете у венеролога в течение полугода-года и ежемесячно проходит повторное обследование. Эти меры необходимы для исключения рецидивов.

Все, кто состоял в сексуальных отношениях с больным на протяжении 14 дней до появления первых признаков болезни, должны пройти профилактическую терапию даже при отсутствии любых симптомов.

Симптомы

После проникновения стрептобациллы через кожные покровы начинается инкубационный период болезни. В это время инфекция развивается в организме, но не вызывает видимых проявлений.

У мужчин и женщин инкубационный период по длительности отличается:

  • у мужчин — от 1 до 9 дней;
  • у женщин — от 2 до 3 недель.

В том случае, если при проникновении бацилл имелись глубокие повреждения целостности покровов тела, то инкубационный период значительно сокращается.

После окончания латентного периода происходит возникновение мягкого шанкра. Этот процесс носит название «первичные проявления» и происходит в несколько этапов:

  • в месте попадания инфекции в организм появляется розовый отек;
  • внутри эритематозного пятна развивается небольшой узелок;
  • через несколько суток узелок перерастает в папулу с гноем внутри;
  • после вскрытия пузырька на его месте формируется язва.

Весь процесс формирования мягкого шанкра продолжается в среднем от 2 до 4 недель.

На ощупь он мягкий, что и определило его название. Размеры могут быть различными: от нескольких миллиметров до пары сантиметров. Края раны неровные, приподнятые над уровнем кожи, окружены валиком из воспаленных клеток.

Обычно на дне у основания виден гнойный налет с включениями крови. Если гной вскрывается и попадает на близлежащие ткани, то в этих местах появляются новые более мелкие язвочки, которые после увеличения размера сливаются с первоначальным очагом.

Интересное  Насадка для увеличения члена

Шанкроид может быть один, а может располагаться группами, иногда в разных местах. Локализация поражений зависит от того, каким путем заражающий агент проник в организм. У мужчин и женщин места расположения первичных проявлений отличаются в силу анатомических особенностей.

У мужчин мягкий шанкр локализуется в таких местах:

  • венечная борозда;
  • уздечка члена;
  • крайняя плоть;
  • ладьевидное углубление;
  • мошонка.

Для женщин характерно появление язв в таких местах:

  • на складках малых и больших половых губ;
  • на слизистой клитора;
  • на шейке матки;
  • на стенках влагалища.

Возможные места локализации внеполовых проявлений общие для обоих полов:

  • эпителий мочеиспускательного канала;
  • узкие изъязвления около заднего прохода (при заражении во время анального секса);
  • слизистый эпителий рта (при заражении во время орального секса).

Существуют и вторичные внеполовые проявления. Такие язвы возникают после попадания гноя из первичных шанкроидов на отдаленные участки или из-за недостаточного уровня личной гигиены. В этих случаях мягкий шанкр может возникнуть на:

  • кистях рук и пальцах;
  • внутренних поверхностях бедра;
  • лобке.

Иногда развивается много язв, которые находятся на разной стадии созревания: когда одна заживает, рядом прогрессируют появившиеся позже.

Одна из основных отличительных особенностей, помогающая дифференцировать мягкий шанкр от твердого, присутствующего при сифилисе — сильная боль во время ощупывания. Боль дифференцируется по полу: у мужчин болевые ощущения, как правило, гораздо сильнее.

Основные общие симптомы для представителей обоих полов:

  • язвы от нескольких миллиметров до 5 см;
  • мягкая поверхность шанкров и резко очерченные грязно-желтые границы;
  • появление небольшого количества крови при ощупывании;
  • болезненность при мочеиспускании и дефекации;
  • боль при половых контактах;
  • отечность в области паха;
  • увеличение лимфоузлов недалеко от мест поражения, возникшее через 2-3 недели после заболевания.

В том случае, если к пораженной ткани не присоединяется вторичная бактериальная инфекция, шанкр постепенно заживляется. На процесс заживления уходит в среднем пару месяцев.

Лечение твердого шанкра

Специфического лечения неосложненной первичной сифиломы не существует. После постановки диагноза начинается стандартная терапия причины шанкра – сифилиса.

Местное лечение в виде мазей или примочек в отсутствие осложнений не применяется. В случае некрозов и вторичных инфекций могут быть назначены местные антибактериальные и антисептические препараты.

Обширное некротизирование тканей требует хирургического вмешательства и иссечения. Общее лечение сифилиса заключается в приеме антибактериальных препаратов. Изначально бледная трепонема высокочувствительна к антибиотикам. Однако, в последние годы, ввиду бессистемного приема людьми антибиотиков, наблюдаются устойчивые к терапии штаммы.

Основными препаратами терапии сифилиса являются антибиотики пенициллиновой группы. Лечение начинают с инъекционного введения.

Длительность терапии и частота введения лекарств зависит от выбранного препарата. Препараты могут вводить от одного до 6 раз в сутки, курс лечения составляет от 7 до 16 дней.

При непереносимости пенициллинов, используют макролиды либо тетрациклины. Из антибиотиков цефалоспориновой группы против бледной трепонемы наиболее эффективен цефтриаксон. Лечение другими цефалоспоринами обычно не проводится.

Особенности твердого шанкра

Образование характерно для начальной формы сифилитического поражения организма.

Твердый шанкр проявляется на начальной стадии заболевания и локализуется, обычно, там, где могла проникнуть инфекция.

Заражение может происходить при любой форме интимной близости.

Не являются исключением оральный и анальный виды сексуального контакта.

Как выглядит твердый шанкр?

Сифилома представляет собой язвочку темного цвета с твердым дном и эластичным крем плотной консистенции.

Отличительной чертой сифилитического образования является его безболезненность и наличие отграниченности от здорового участка покровов.

Появление твердого шанкра возможно в любом месте.

Язва может располагаться на видимом участке или быть внутренней.

Наружная язвочка видна без специальных инструментов и может располагаться у женщин на клиторе и наружных половых губах.

Внутреннее образование может представлять некоторые сложности в плане своевременной диагностики.

Так как ее можно увидеть на слизистой влагалища и шейке матки только при использовании гинекологического зеркала.

Поэтому такие патологии выявляются только при профосмотрах и могут стать препятствием к проведению своевременного лечения заболевания.

Ведь по причине отсутствия боли женщина может даже и не подозревать о наличии у нее патологии.

Твердый шанкр может проявиться во рту.

Как правило, при этом поражаются язык, губы, слизистая внутренней поверхности щек, миндалины или твердое небо.

Нередко в этих участках вместо язвочек могут проявляться трещины.

Они могут быть очень глубокими.

Часто появление сифилитических трещин происходит в области ануса.

Начальная стадия заболевания характеризуется образованием единичного шанкра на покровах, как у мужчин, так и у представительниц слабого пола.

Без каких-либо симптомов дискомфорта.

Продолжительность первичной стадии составляет порядка полутора недель.

По прошествии которой наступает следующий этап, когда признаки заболевания дополняются появлением на теле множественных высыпаний.

На следующем этапе развития патологии наблюдается:

  • Увеличение лимфатических узлов в зоне паха, если образуется твердый шанкр у женщин в аногенитальной зоне и у мужчин на члене или в области прямой кишки.
  • Изменение шейных лимфоузлов, при образовании язв на губе и во рту.

Лимфоузлы имеют тестообразную консистенцию.

Если язвенные поражения наблюдаются в анальной зоне, то больные могут предъявлять жалобы на болезненность и кровотечения из прямой кишки.

Твердый шанкр: разновидности патологии

Сифилома может различаться формой, размерами и внешним видом.

Хотя такие признаки, как отсутствие болезненности и дискомфортного состояния остаются неизменными.

Любая из разновидностей шанкра проявляется по окончании периода инкубации и способна исчезать в течение полутора месяцев.

Возникновение сифилитических образований сопровождается воспалительным процессом лимфоузлов с вовлечением в процесс сосудов.

Сифилитические язвы по внешним признакам могут быть представлены следующими вариациями:

Единичный.

Это классический симптом сифилиса, который проявляется наиболее часто.

Диаметр образований около 3 см, с четкими краями, которые слегка приподняты.

Элементы могут локализоваться в различных участках.

На половых органах и экстрагенитально: в области лица, ног, лобка, в подмышках, около ануса, на губах, в полости рта – на языке, деснах, миндалинах.

Множественный.

Образование множественных язв встречается редко.

Существуют шанкры-близнецы.

Это образования, которые появляться при одновременном инфицировании, и последовательные шанкры, которые возникают при заражении в разный период времени.

Факторами, влияющими на образование множественных сифилом, являются: травмирование кожи; наличие кожных инфекций.

Данные формы язв могут возникать одновременно в разных зонах.

Гигантская форма.

Чаще наблюдается там, где кожа снабжена подкожной клетчаткой: на лобке, в области бедер, живота.

Объясняется формирование твердого шанкра в этих участках тела тем, что здесь имеется близкий контакт кожного покрова с вагинальными выделениями.

Размер образований доходит до пяти сантиметров в диаметре.

Вероятность осложнений увеличивается при ослаблении иммунной защиты.

Поверхность шанкра может подвергаться некротическому или гангренозному изменению.

На месте струпа могут образовываться глубокие трещины, которые очень медленно заживают.

Процесс может сопровождаться повышением температуры тела, головной болью, недомоганием.

Карликовый шанкр.

Часто на этапе развития первичного сифилиса диагностика осложняется очень малыми размерами (от одного до трех миллиметров) шанкра.

Он может маскироваться в складках кожного покрова.

По этой причине, а также при отсутствии болезненности и дискомфортного состояния, образования остаются незаметными и ускользают от глаз медперсонала.

Дифтеритический.

Данная разновидность сифилитического образования встречается часто.

Характеризуется наличием некротического серого налета на поверхности язвы.

Патология встречается достаточно часто.

Корковая форма.

Такие виды сифилом локализуются на открытых участках кожного покрова, где выделения шанкра могут быстро подсыхать.

Корковую форму нередко приходится идентифицировать с гнойничковой инфекцией.

Щелевидный шанкр.

Основным местом локализации язвы являются кожные складки.

По форме шанкр напоминает трещину.

Наиболее излюбленным местом образования щелевидной формы являются: уголки губ, складки между фалангами пальцев, лобковая и анальная области.

Данная форма патологии наблюдается достаточно редко, но больше характерна для мужчин.

Эрозивная форма (баланит Фольмана).

Представлена множеством эрозивных поражений, расположенных поблизости.

Такие образования нередко обнаруживаются на головке полового члена и больших половых губах, т.е. излюбленным местом локализации являются гениталии.

Язвочки могут сливаться между собой.

Спровоцировать развитие подобной формы может антибактериальная терапия в первичном периоде заболевания.

Ожоговый (комбустиоформный).

Такая разновидность шанкра имеет тенденцию к увеличению.

Дно язвы имеет зернистую структуру и красную окраску, что напоминает ожог.

Образование обладает склонностью к периферическому росту.

В процессе развития образование приобретает неправильную форму.

Герпетиформный шанкр.

Имеет вид множественных эрозий, не объединяющихся в группы. Внешний вид шанкра напоминает высыпания герпеса.

Шанкр амигдалит

Это ангиоподобная форма шанкра, местом поражения которым являются миндалины, при этом ни язв, ни эрозии не обнаруживается.

Чаще встречается односторонний процесс.

Миндалина увеличивается в размере, уплотняется, краснеет.

Шанкр приводит к деформации миндалин.

Данную форму патологии не всегда просто диагностировать, так как часто ее путают с ангиной.

Антибактериальное лечение ангины и применение антисептиков неэффективно.

В дальнейшем происходит воспаление шейных лимфоузлов.

Отличительные особенности амигдалита от обычной ангины в том, что отсутствуют симптомы воспалительного процесса: температура остается в пределах нормы, покраснение горла не наблюдается.

Атипичные твердые шанкры, как правило, не имеют особенных отличий от обычных видов.

Время появления сифилом, их развитие и исчезновение протекает по той же схеме, как и при классической форме шанкра.

Симптомы

Рядом с типичной симптоматикой заболевания в медицинской практике встречаются такие формы, как:

  • Гангренозная – это когда в язву проникает анаэробная бактерия, для которой характерно образование гангренозных изменений места поражения. Происходит отмирание тканей с дальнейшим их отпадением.
  • Фагеденическая – течение как при гангренозной, но здесь гангрена развивается в глубь тканей и расширяется. Сопровождается повышением температуры и симптомами заражения крови, что связано с попаданием бактерий в кровоток.
  • Воронкообразная – характеризуется образованием глубокой язвы в районе шейки полового члена.
  • Дифтерийная – здесь появляется зелено-серый налет на поверхности дна язвы, который тяжело отдирается, а на месте снятия образовывается кровоточащая рана. Причиной этого является проникновение дифтерийной палочки.
  • Серпигинический – атипичная форма, при которой с одной стороны язва заживает, а с другой – продолжает образовываться.
  • Фолликулярная – заболевание проявляется в виде многочисленных и маленьких размеров язвочек с глубоким дном, что обусловлено проникновением стрептобациллы в протоки сальных желез или в корень волоса.
  • Смешанная форма – здесь происходит проникновение возбудителя сифилиса (бледной трепонемы) в язву мягкого шанкра.

В чем разница твердого и мягкого шанкра

Основное отличие заключается в разных типах возбудителя. Так как твердый шанкр наблюдается при сифилисе, то его возбудитель – бледная трепонема.

Интересное  Гидрокаликоз почек: причины, симптомы, лечение

Также существуют внешние отличия. Язва при твердом шанкре имеет круглую форму, ее дно блестит, а на ощупь довольно плотное. Еще одним отличительным признаком будет отсутствие около очага поражения воспалительной реакции, а именно покраснения, отечности и болевых ощущений.

Как распознать мягкий шанкр: фото у женщин и другие симптомы

Мягкий шанкр — венерическое заболевание, вызываемое грамотрицательной бактерией. Особенностью протекания недуга у женщин является то, что в большинстве случаев она не догадывается о своей проблеме (симптомы отсутствуют), но при этом активно распространяет инфекцию среди своих половых партнеров.

Раньше мягкий шанкр был больше характерен для жителей стран третьего мира, но с развитием туристических направлений болезнь распространилась по всей планете, в том числе и в странах СНГ.

Как происходит заражение мягким шанкром у женщин, можно ли вылечить эту болезнь и какие осложнения она способна дать?

  • 1 О заболевании
  • 2 Симптомы
  • 3 Лечение
  • 4 Осложнения

О заболевании

Бактерия проникает в слизистые оболочки половых органов. После заражения она не активна, выжидает наступления провоцирующих факторов, таких как:

  • ослабление иммунитета;
  • сильный стресс;
  • резкая смена часовых поясов;
  • неправильный режим дня;
  • начало других инфекционных заболеваний.

После этого палочка начинает размножаться, поражая все новые и новые клетки. Если никаких факторов нет, то бактерия спокойно живет в организме носителя годами, никак себя не проявляя. Это обстоятельство существенно затрудняет диагностику и не позволяет начать своевременное лечение. Отсюда происходят осложнения.

Бытовой путь заражения признается не всеми специалистами, так как бактерия не может долго выживать на открытом воздухе. В случае с мягким шанкром походы в бассейн безопасны, так как вода там постоянно дезинфицируется.

Симптомы

Если мягкий шанкр проявил симптоматику, то пациентке, можно сказать, повезло. Это позволяет поставить диагноз и начать лечение.

К сожалению, яркие признаки проявляются только у 15-20% женщин, остальные пребывают в состоянии латентного носителя инфекции. Основной признак мягкого шанкра у женщин — пятна в районе половых органов.

Через некоторое время узелок вскрывается, начинается обильное гноение. При этом пациентка испытывает сильную боль и зуд. Чаще всего шанкр проявляется себя в районе:

  • половых губ;
  • ануса;
  • глотки (при заражении путем орального секса);
  • клитора;
  • влагалища;
  • шейки матки;
  • лобка.

Наибольший дискомфорт больной доставляет возникновение симптоматике во рту и на губах. Происходит это так же, как в случае с образованием шанкра в глотке, при инфицировании во время орального секса.

По мере развития заболевания к этой симптоматике может добавиться общее плохое самочувствие, нарушение менструального цикла и небольшое повышение температуры.

Последнее обстоятельство говорит о начале воспалительного процесса — осложнения не за горами, нужно срочно начинать лечение. Крупные шанкры во влагалище нередко становятся причиной дискомфорта во время полового акта.

Если произошел разрыв гнойного узла в районе клитора или половых губ, то при мочеиспускании наблюдается жжение — это объясняется попаданием мочи на ранку.

Болевых ощущений может и не быть. Все зависит от места расположения шанкра, чувствительности нервных окончаний, возраста и даже наследственности пациентки.

Твердый сифилитический шанкр — начальная стадия сифилиса

Проявляется первичный шанкр на теле в виде красного пятна овальной формы с четкими границами через 27-28 дней с момента заражения . На начальном этапе единичное уплотнение не болит, не зудится. Женщина чаще и не замечают вовсе. Лишь спустя 5-7 недель начинают увеличиваться лимфатические узлы, приобретая тестообразную консистенцию.

Постепенно шанкр назревает, превращается в серо-красную блестящую эрозию, заполненную инфильтратом. Реже, но могут появляться множественные мелкие язвочки, сливающиеся между собой в единое уплотненное образование с покрытым сверху желто-гнойным налетом.

В случае надавливания начинает вытекать желтая жидкость. Но со временем образование подсыхает и проходит без оставления на коже видимых следов. Конечно, это не значит, что заболевание прошло. Попросту приняло скрытую форму и при создании благоприятных условий для инфекции может вспыхнуть с новой силой через определенное время вновь.

Основные признаки

Для понимания того, как выглядит сифилис у женщин, стоит обозначить первые симптомы:

  • появление красно-бурого пятна на половых органах, в заднем проходе на фоне анального секса или во рту на внутренней поверхности щеки при оральном поражении;
  • желтый налет в центре мясистой эрозии с приподнятыми краями;
  • наличие плотного инфильтрата в основании образования.

Первые признаки твердого шанкра начинают проявляться спустя 2 недели с момента заражения и внедрения бледной трепонемы в покровы кожи. Со временем из эрозии может выделяться жидкость при надавливании с приобретением лакированного внешнего вида.

Как выглядит шанкр у женщин, фото

Бледная трепонема не переносит повышенную кислотность, поэтому не селится на стенках слизистой влагалища.

Визуально обнаружить шанкр практически невозможно, поскольку остается невидимым на начальном этапе. Пациентки обращаются к врачам на 2 этапе, когда симптомы становятся более очевидными.

Реже, но инфекция поражает внешние участки на пальцах рук, груди у женщин, если внедряется в кожу через мелкие трещины, порезы, царапины. Может локализоваться на деснах, губах, миндалинах, в области щек или мягкого неба в случае поражения слизистой во рту.

Язвочка чаще локализуется на клиторе, половых губах. Реже — на маточной шейке, во влагалище. При этом не болит и обнаруживается на гинекологическом осмотре совершенно случайно.

Как выглядит шанкр у мужчин, фото

Куда именно попадет бледная трепонема, там и образуется твердый шанкр. У мужчин чаще всего это область мошонки, крайней плоти, пениса, уздечки, венечной борозды. Язва может сформироваться возле ануса, на бедрах, животе, половых органах, в паху.

Осложнения

Шанкроид, как и любая венерическая болезнь, при отсутствии лечения дает ряд осложнений:

  • лимфангиит – первая стадия бубона. Симптомы болезни указывают на воспаление сосудов и близлежащих к зараженному месту лимфоузлов. У больных наблюдается лихорадочное состояние, температура тела повышается до 39-40 С и требует срочного медицинского вмешательства. Клиническая картина анализа крови показывает сильное увеличение лейкоцитов;
  • лимфаденит – проявляется значительным увеличением лимфатических узлов в области попадания бактерии. Заболевание характерно как для женщин, так и для мужчин;
  • бубон – воспаление лимфоузлов в паху. Инфекция прогрессирует и вызывает спайку лимфоузлов в паховой области. Лимфатические узлы приобретают болезненность: цвет меняется на багрово-красный, наблюдается отечность. Симптомы: температура тела у мужчин повышена, возникает слабость и общее недомогание. Исходом заболевания считается самопроизвольное вскрытие бубона, после которого рана очищается от гноя и заживает, образуя рубец. Иногда на месте прорыва гнойного воспаления начинается образование многочисленных новых язв;
  • Заболевание сложно диагностировать. Симптомы похожи на другие воспалительные болезни. Клиническая картина как при туберкулезе или паховом лимфадените.

    Специалисты применяют метод соскоба тканей, располагающихся под краями язвы. Диагностика соскоба производится методом окрашивания в метиленовый синий препарат или методом Романовского-Гимзы. После окрашивания появляется возможность увидеть палочки бактерии.

Чтобы исключить заражение больных сифилисом, берут сифилитический анализ мазков на бледную трепонему. Палочки Дюкрея не сразу обнаруживаются в анализах, необходимо повторное взятие соскобов и перепроверки уже существующих препаратов.

Лечение

Если шанкроид обнаружен вовремя, то исход болезни после лечения на 100% благоприятный. Лечение состоит из гигиенической и антибактериальной терапии.

Прежде всего, назначается местная обработка ран мазями и антисептиками. Эффективными в данном случае считают Хлоргексидин и Фурацилин. Для исключения замаскированной палочки бледной трепонемы больным назначают сульфаниламиды. Показаны Бисептол и Ко-тримоксазол.

Если возбудитель устойчив к проводимому лечению, назначаются антибиотики. Выписываются для приема внутрь или для уколов Гентамицин, Канамицина. Возможно едино разовое употребление Триметоприма, Спектиномицина или Азитромицина.

При условии, что шанкроид успел дать осложнения, назначается физиотерапия для больных.

Назначается лечение интерфероном, применяются иммуномодуляторы. При наступившей гангрене эффективным становится дезинтоксикационная терапия.

Мягкий шанкр излечивается за 2-3 недели при своевременном обращении. Первая стадия заболевания может быть излечена за 7 дней. Когда терапия будет закончена, возникнет необходимость повторить анализ на бактериальную палочку и убедится в ее отсутствии.

Профилактика болезни

Профилактика шанкра стандартна для всех венерических ЗППП. Мужчина должен следить за безопасностью половых актов и использовать презерватив. Его использование рекомендовано при контактах с незнакомыми или непостоянными партнерами.

Если заражение все же произошло, нужно известить партнера и начать совместное лечение. Независимо от того, проявились ли у него симптомы заболевания, ему нужно обратиться в больницу. Следует воздержатся от сексуальных актов, пока лечение не закончено.

После того как шанкроид вылечен, пациентам показано обследоваться раз в месяц на сифилис. Полное обследование займет полгода.

Диагностика

Постановка диагноза основывается на таких принципах:

  • Сбор анамнеза. Врач собирает всю необходимую информацию для выявления патологии. То есть, как началось заболевание (резко или развивалось постепенно), сколько времени прошло с момента появления первых симптомов, от последнего полового акта, болел ли пациент когда-либо венерическими заболеваниями.
  • Общий осмотр тела с акцентом на область половых органов. При этом можно выявить разного рода сыпь от незначительных папул до больших размеров язв, что уже может подтолкнуть врача венеролога к подозрениям на то или иное заболевание.
  • Лабораторная диагностика. При мягком шанкре в общем анализе крови может наблюдаться повышение уровня иммунных клеток и ускорение СОЭ, в биохимическом анализе – воспалительный белок. Все это является признаком воспалительного процесса в организме.

Основные лабораторные методы диагностики мягкого шанкра – мазок на флору, посев и серологические реакции.

  • Мазок на флору берется с места очага поражения (эрозия, язва, патологические выделения или слизистая оболочка органа). После мазок наносят на небольшой кусочек стекла, который осматривают под микроскопом. Предварительно производят окраску исследуемого материала, что помогает выявить возбудителя или определить характерные для его структуры строения.
  • Посев используется для подтверждения диагноза в сомнительных случаях и для выявления чувствительности к антибиотикам. Исследуемый материал (чаще это патологические выделения), переносится на специальную посуду, в которой находится необходимая живительная среда. То есть, суть метода основывается на создании благоприятных условий для жизнедеятельности возбудителя и выращивания колоний бактерий. Одновременно в эту среду добавляют препараты, что убивают всех микроорганизмов, кроме того, который является причиной заболевания. Это дает возможность идентифицировать инфекционного агента и подтвердить диагноз. Следующим этапом является оценка чувствительности к тому или иному антибиотику. После эти препараты назначают пациенту.
  • Серологические реакции используются как одни из современных методов выявления любой инфекции. В общем существуют два типа реакций:
    • Выявления антител в крови пациента. Во время проникновения любой инфекции иммунная система начинает продуцировать антитела для уничтожения возбудителя. На этом и основывается суть метода. Антитела реагируют на антигены (чужеродное для организма вещество). Поэтому их склеивают с эритроцитами (чаще животного происхождения). И в эту сыворотку добавляют кровь пациента. Если в ней будут антитела, то произойдет реакция и эритроциты разрушаются, что будет свидетельствовать о положительном результате.
    • Выявление антигенов. Часть исследуемого материала помещают в сыворотку с антителами против возбудителя мягкого шанкра. В случае положительного результата осуществляется реакция, в которой антигены и антитела склеиваются и выпадают в осадок.
Интересное  Мужские стимуляторы потенции

Как выглядит мягкий шанкр и места локализации

Как проявляется болезнь, мы разобрались. Необходимо знать, где образование может возникнуть. Язвы при сифилисе и других патологиях могут формироваться не только на половых органах, но и:

  • на груди;
  • на пальцах;
  • на лице и на остальных участках тела.

Мягкий шанкр у мужчин и женщин появляется там, куда инфекция попадает случайно. Например, путем грязных рук или при несоблюдении правил гигиены. У медицинских работников зачастую возникают образования на руках при несоблюдении правил безопасности.

Внешний вид шанкроида зависит от места локализации. Как выглядит в том или ином случае мягкий шанкр, можно посмотреть в интернете на тематических форумах в картинках.

Гангренозный

Эта форма патологического состояния обычно проявляется в паху, на головке полового члена. В некоторых случаях инфекция способна распространиться по организму с током крови. Язва имеет красно-синий оттенок поверхности. Спустя какое-то время покрывается серовато-бурой коркой.

Для гангренозного шанкра характерна синюшность пораженной ткани. При такой форме язва затрагивает глубокие слои эпидермиса. Разновидность заболевания серьезная. Прогноз в большинстве случаев имеет неблагоприятный. При гангренозном шанкроиде без хирургического вмешательства обойтись не получится.

Дифтероидный

Может проявляться в различных местах (в заднем проходе, на мошонке и т.д). В основании дифтероидной язвы наблюдается зеленовато-серый налет в виде слизистой жидкости. Это означает проникновение смешанной инфекции.

При взятии мазка на наличие заболеваний, передающихся половым путем, в биоматериале, помимо Haemophilus ducreyi, выявляются ложнодифтерийные палочки. Для такой формы патологического состояния характерно более длительное протекание. Как выглядит дифтероидный мягкий шанкр, можно посмотреть на фото в интернете.

Воронкообразный

Внешне это новообразование, внутрь которого уходит гнойный стержень. Чаще воронкообразный шанкроид образуется на бороздке крайней плоти полового члена. Является самой распространенной формой и считается типичным. Такой мягкий шанкр формируется как у мужчин, так и у женщин.

Воронкообразная форма схожа с твердым шанкром при сифилисном поражении. Поэтому для постановки точного диагноза требуется дифференциальная диагностика. Она производится высококвалифицированным специалистом в стационарных условиях. Только после этого может быть назначено адекватное и эффективное лечение.

Фолликулярный

Такая форма патологического состояния возникает при проникновении возбудителя Haemophilus ducreyi в сальные и волосяные фолликулы. В результате на их месте образуются многочисленные пустулы. После того как образования созревают, они вскрываются. На их месте остаются глубокие повреждения.

Зачастую такая форма мягкого шанкра образуется на лобковой части, в области малых половых губ у женщин. А также на заголовочной борозде пениса у представителей сильного пола. Как выглядит такой шанкроид более точно, можно посмотреть на фото в интернете у женщин и мужчин.

Серпигинозный

При такой разновидности шанкроида происходит разрастание язвы по краям с одновременным рубцеванием в центральной области. В результате такого развития, новообразование постепенно смещается в сторону. ЗППП может затронуть анус, область лобка, тазобедренные зоны.

Серпигинозный шанкроид у пациентов развивается продолжительный отрезок времени. Патологическое состояние может протекать от нескольких месяцев до нескольких лет. Такая форма заболевания, передающегося половым путем, плохо поддается терапевтическим мероприятиям.

Смешанный

Такой шанкроид формируется в результате смешивания Haemophilus ducreyi и сифилисной инфекции (бледной трепонемы). Эта разновидность патологического состояния возникает в 10% случаев инфицирования возбудителем мягкого шанкра.

Изначально новообразование имеет признаки мягко шанкроида и только после этого твердого. Сначала формируется мягкая ранка, а через несколько недель она затвердевает. Уплотняется не только дно язвы, но и находящиеся поблизости лимфатические узлы.

Фагеденический

Фагеденическая форма язвенного поражения затрагивает глубокие слои дермы. На первоначальной фазе возникновения патологический процесс развивается медленно. При этом пациент чувствует себя хорошо и даже не подозревает о заражении.

Фагеденический мягкий шанкр обычно возникает из-за бесконтрольного использования местных прижигающих средств. А также на фоне инфицирования туберкулезной палочкой, хронической алкогольной зависимости. Инфекция поражает половой член и другие интимные области у мужского и женского пола.

Типичный твердый шанкр

Первичная сифилома в классическом, типичном своем проявлении может протекать в следующих формах:

  1. Гигантский твердый шанкр – формируются в областях тела с высоким содержанием жировой клетчатки. По размерам образование сравнимо с объемом ладони ребенка.
  2. Карликовый шанкр – по размерам не превышает 3 мм. При осмотре под микроскопом обнаруживают признаки сифиломы.
  3. Дифтерический твердый шанкр – сверху покрыт сероватой, подвергшейся некрозу пленкой.
  4. Корковый – формируется на открытых участках тела: нос, подбородок, живот, кожа губ.
  5. Щелевидный – напоминает по форме трещину, листы книги. Формируется в мелких складках кожи: между пальцев, в уголках рта, области ануса.
  6. Шанкр Фольмана – не имеет выраженного уплотнения в основании, располагается на головке полового члена.

Особенности развития

Твердый шанкр на языке

По своему внешнему виду шанкр представляет собой эрозию или язву. Эрозивное образование встречается на много чаще, и составляет 85% от общего числа больных. Язвенное поражение формируется под воздействием сопутствующих негативных факторов. Например, у людей имеющих хронические инфекционные заболевания, сильную интоксикацию, слабую иммунную систему вследствие возрастных изменений.

Помимо этого, язвы первичной сифиломы могут формироваться при игнорировании больным правил личной гигиены или же вследствие самолечения подручными средствами.

Сам твердый шанкр нельзя назвать истинным первичным показателем сифилиса. Прежде чем на слизистой или коже сформируется характерное образование, идет развитие первичного склероза, протекающего абсолютно бессимптомно, и не вызывающего тревоги, ни у больного, ни у врача.

Начинается все с небольшого округлого покраснения, не доставляющего никакого беспокойства. В течение 2х – 3х дней покрасневшая кожа становится выпуклой, принимает полушаровидную форму. Поверхность папулы начинает шелушиться, и появляется первая болезненность при прикосновении.

В течение последующих дней папула сифиломы разрастается, захватывая окружающее пространство. Теперь поверхность покрывается твердой коркой, под ней и проходит формирование эрозий или язв. После отторжения корки на поверхности появляется характерный для первичного сифилиса признак.  Твердый шанкр имеет правильные овальную или округлую формы, с ровными четкими границами. Шанкры плотные на ощупь, их дно находится на одном уровне с поверхностью кожи, или немного приподнято. Важным моментом для распознавания сифиломы является то, что шанкр, неосложненного течения никогда не будет окружен рваными или отвесными краями.

Шанкр всегда имеет гладкую поверхность яркого кроваво-красного цвета, или же может быть покрыт тусклым серым с желтизной налетом. В некоторых случаях налет может закрывать лишь центр сифиломы. Тогда шанкр выглядит как радужная оболочка, серый центр, окружен красным ореолом и далее идет здоровая кожа. Возможет так же вариант петехиального шанкра, когда на поверхности серого налета заметны точечные кровоизлияния.

Как выглядит

Если поверхность шанкра повреждается, происходит обильное выделение серозной жидкости, насыщенной колониями бледной трепонемы. Это отделяемое представляет максимальную опасность в плане заражения.

Кожа под шанкром всегда уплотнена, образуя основание. Это послужило поводом выделить первичную сифилому как твердый шанкр. Плотное основание имеет четкие края, отделяющие ее от других тканей, и немного выступает за пределы шанкра. Визуально получается, что язва или эрозия находится на постаменте, немного превышающим ее собственные размеры.

Если пропальпировать основание, то можно почувствовать сходство тканей с хрящом ушной раковины. Его форма мажет быть трех видов, это:

  • Узелковое, имеющее полушаровидную форму с четкими границами. Шанкр такого вида всегда прорастает глубоко в ткани, сохраняя при этом четко очерченные края. Излюбленная его локализация, внутренняя поверхность крайней плоти или венечная борозда. Такое месторасположения часто приводит к развитию фимоза, так как по мере роста шанкр склерозирует окружающие ткани.
  • Пластинчатое, схожее по внешнему виду с монеткой. Места локализации такого шанкра, это наружная поверхность препуциального мешка, ствол полового члена, большие половые губы.
  • Листовидное, можно сравнить с плотным листом бумаги. Такой вид обычно «украшает» головку полового члена.

Как выглядит твердый шанкр у женщин

Многих наших читателей интересует, как выглядит шанкр у женщин. Существует ряд особенностей, благодаря которым твердый шанкр можно отличить от других подобного типа проявлений венерической инфекции на теле:

  • Твердый шанкр называется твердым, поскольку имеет хрящевидную основу, которую можно почувствовать, если немного надавить на края язвы.
  • Края твердого шанкра четко очерчены и немного приподняты над основой ранки.
  • Прилегающая к твердому шанкру кожа в нормальном состоянии инфекции не является воспаленной или поврежденной.
  • Внутри шанкр окрашен в ярко-алый или коричневый цвет, в зависимости от места своего расположения.
  • Сверху язвенная ранка покрыта гладкой пленкой, при надавливании на которую из нее сочится небольшое количество коричневой жидкости.
  • Твердый шанкр не вызывает болевых ощущений, не чешется и не жжет, не провоцирует приступы лихорадки или головокружения.

Помните о том, что самодиагностика заболевания может привести к тяжелым последствиям и значительному ухудшению течения заболевания. При малейших признаках появления на теле твердых шанкр стоит сразу же обратиться в специализированную клинику и провести полное обследование организма, вместо того, чтобы искать в поисковых системах ответы на запросы: «шанкр на половых губах», «шанкр сифилитический у женщин», «шанкр во влагалище», «шанкр у женщин симптомы», «как выглядит шанкр на половых губах», «шанкр картинки у женщин», «шанкр что это такое у женщин», «сифилис шанкр у женщин», «лечение шанкра у женщин», «шанкр у женщины на половой губе», «как выглядит шанкр начальной стадии у женщин». Помните, что своевременный визит к доктору – залог не только быстрого выздоровления, но и хорошего самочувствия вашего партнера.

Комментировать
0
69
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

;) :| :x :twisted: :sad: :roll: :oops: :o :mrgreen: :idea: :evil: :cry: :cool: :arrow: :P :D :???: :?: :-) :!: 8O

Это интересно