Скрытый сифилис: классификация, виды, сколько с ней живут, пути заражения, лечение

Скрытый сифилис: классификация, виды, сколько с ней живут, пути заражения, лечение

Скрытый сифилис: классификация, виды, сколько с ней живут, пути заражения, лечение
0
0
08 февраля 2020

Классификация

Во время диагностики первом делом определяется стадия заболевания. Так как для каждой формы схема лечения имеет различия.

В медицине существуют такие формы сифилиса:

У женщин скрытая или бессимптомная стадия болезни диагностируется чаще всего в момент планового обследования. У мужчин скрытый тип обнаружить куда сложнее, обычно это связано с пренебрежением регулярными осмотрами врача и не быстрым реагированием на появление возможных симптомов.

Ранняя форма

Ранний сифилис не имеет явных признаков болезни, но охватывает абсолютно все формы. Начиная от стадии с возникновением шанкра сифилитического и заканчивая проявлением сыпи и ее прохождением. При этом, ранняя форма включает все пики проявления инфекции, периоды ремиссии и новые рецидивы на протяжении двух лет.

Сифилис без шанкра также возможен.

Вместо этого могут быть такие тревожные симптомы, как:

  • сильное выпадение ресниц и волос без видимой причины;
  • сыпь или язвы на теле или слизистых оболочках;

Часто такие симптомы путают с другими патологиями, в результате чего он обнаруживается на более зрелых стадиях. Именно в этом и заключается бессимптомный тип.

Поздняя форма

Поздний сифилис обычно обнаруживается у людей в возрасте после 45-50 лет в ходе сдачи анализов на другие заболевания. Стоит отметить, что половые партнеры у таких людей не имеют вируса, что связано с прохождением вируса первичной, вторичной и третичной стадий. По завершении последней вирус уже не заразный.

Болезнь часто прогрессирует и переходит в стадию ремиссии.

При этом возможны такие симптомы:

  • поражение костной ткани и суставов;
  • патология ЖКТ и нервной системы;
  • поражения кожи;
  • сбои в работе головного мозга.

В этом возрасте инфекция усугубляется и другими заболеваниями: артрит, гепатит и нефросклероз.

Неуточненная форма

Диагноз неуточненный скрытый сифилис ставится тогда, когда определить время заражения невозможно. При этом симптомы проявления отсутствуют, но обычно неуточненная форма – это ранняя бессимптомная. После сдачи ряда анализов и полной диагностики организма человека, форма болезни корректируется. Внешних клинических проявлений может и не быть, но внутренние органы могут быть уже затронуты. Так как спустя время на любой стадии развития болезнь проявляется специфическими признаками.

Возбудитель

Причина инфекции — бактерия бледной трепонемы. Своим названием спирохета обязана устойчивости ее бактерий к окрашиванию большинством красителей, применяющихся в микробиологии.

Бледная трепонема имеет ряд специфических характеристик:

  • По форме она близка к извитой спирали, имеющей до 14 плотных витков. Реже приобретает форму гранул, цист или форму буквы L. Размером эта бактерия меньше большинства других спирохет — тонкая нить длиной до 14 мкм.
  • Из-за сложностей при окрашивании стандартными красителями для ее выявления применяют метод окраски реактивом с серебром, после чего она приобретает черный цвет. Еще один метод Романовского-Гимзы заставляет ее проявляться в светло-розовом окрасе. Иногда используют обратное окрашивание: ткани обрабатывают тушью, после чего они становятся черными, а спирохеты остаются обесцвеченными и отличаются в поле зрения.
  • Бактерия развивается и живет в анаэробных условиях, то есть, в бескислородной среде, поэтому крайне неустойчива к условиям внешней среды. Вне организма человека гибнет в ближайшее время. Основные ее враги — отсутствие влаги, свет и температура выше 48°С. Также погибает при контакте с мыльной водой или медицинским спиртом.
Интересное  Почему возникает нарушение потенции, способы лечения

Данная спирохета живет только в организме человека, другие биологические виды ею не поражаются.

5 Лечение

Терапия раннего скрытого течения сифилиса должна остановить его переход в активное состояние. Терапия позднего течения направлена в первую очередь на предупреждение его прогрессирования и развития нейросифилиса.

Специфическое лечение сифилиса основано на использовании системных антибиотиков пенициллинового ряда. В начале возникает температурная реакция, которая свидетельствует в пользу наличия в организме трепонем. Введение препаратов проводится в стационарных условиях.

Для терапии применяются следующие антибиотики: Бензилпеницеллин, Ретарпен, Бициллин, Эритромицин, Кларитромицин, Цефтриаксон, Оксациллин. Дозы и время лечения подбираются специалистом индивидуально для каждого пациента, в зависимости от формы болезни и ее тяжести. Среднее время терапии при скрытом сифилисе — 1 месяц.

Ретарпен — основное средство для терапии сифилиса

Результат оценивается не ранее, чем через 3 месяца после окончания лечения по повторным серологическим тестам: выявляется снижение титра специфических антител. При происходит быстрее, скоро достигаются негативные тесты на инфекцию. Позднее течение труднее подвергается к излечению, положительные тесты могут остаться навсегда, иногда это свойственно и для раннего сифилиса.

Для снятия с учета необходимо:

  • полноценное проведенное лечение с учетом всех требований;
  • оптимальные данные клинического обследования;
  • результаты серологического исследования крови (ИФА и РПГА могут быть положительными при строго отрицательных МРП и КСР).

Особенности раннего скрытого сифилиса

Подтвердить, что инфицирование произошло в течение последних 2 лет, врачу помогают не только стандартные серологические тесты.

Он использует данные анамнеза, клинического осмотра.

Применяются другие лабораторные исследования.

Кроме того, обследуют полового партнера, который либо сам может быть источником инфекции, либо заразился от пациента.

В пользу раннего сифилиса свидетельствуют следующие аргументы:

1. Анамнестические сведения.

Доктор уточняет у пациента, были ли за последние два года у него такие симптомы:

  • облысение;
  • выпадение ресниц, бровей;
  • высыпания по всему телу в виде пятен или папул;
  • эрозии на гениталиях, которые не вызывали боли, были плотными на ощупь, сопровождались увеличением паховых лимфатических узлов.
Интересное  Эффективный метод контрацепции

Он также спрашивает, приходилось ли человеку лечиться антибиотиками в последнее время.

2. Данные обследования партнера.

Если у него диагностирован ранний сифилис, с высокой вероятностью у пациента он тоже ранний.

3. Данные осмотра.

На половых органах мог сохраниться свежий рубец после недавно перенесенной первичной сифиломы.

Длительное время после окончания первичного периода остаются увеличенными паховые лимфоузлы.

4. Возраст до 40 лет.

5. Когда врач начинает лечение, развивается реакция Герксгеймера.

Она проявляется в первые чаты после терапии.

Сифилис лечат бактерицидными антибиотиками.

То есть, теми, которые уничтожают бактерий, а не блокируют их размножение.

В результате массовой гибели бледных спирохет в кровь высвобождается большое количество эндотоксинов.

Это ядовитые для организма вещества, содержащиеся внутри бактериальных клеток.

Данное явление сопровождается сильным иммунным ответом и интоксикацией.

После введения первых доз антибиотиков у человека появляются такие симптомы:

  • озноб;
  • снижение артериального давления;
  • лихорадка;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • тошнота;
  • головная боль.

Эта реакция часто развивается при раннем сифилисе, но отсутствует при позднем.

6. Исследование ликвора.

Осложнение со стороны ЦНС чаще всего развиваются в отдаленные сроки после инфицирования.

Поэтому ликвор обычно чистый.

В нём может обнаруживаться повышенный белок, клеточная диссоциация, так как у некоторых пациентов менингит на фоне сифилиса развивается рано.

Однако в этом случае состав ликвора быстро нормализуется под действием специфической терапии.

7. Диагноз был установлен случайно.

Больные ранним сифилисом не обращаются к врачу самостоятельно.

Инфекцию у них чаще всего обнаруживают при скрининговом обследовании.

А также в ходе диагностики, которая назначена по причине выявления сифилиса у полового партнера.

Что такое скрытый сифилис неуточненный?

Такой диагноз устанавливают, если врач не знает, как давно человек заразился инфекцией.

Любой неуточненный сифилис требует уточнения.

Поэтому это временный диагноз.

Чтобы понять, является сифилитическая инфекция ранней или поздней, проводится лабораторное обследование.

По уровню и титру антител в крови можно судить о течении болезни.

Интересное  Причины и лечение уплотнений на коже мошонки

При раннем скрытом сифилисе реагиновые тесты практически всегда показывают высокие титры иммуноглобулинов.

Низкими они могут быть лишь в таких случаях:

  • неудавшееся самолечение (количество бактерий уменьшается, но болезнь полностью не проходит);
  • лечение антибиотиками по поводу других инфекций (например, гонореи);
  • недавнее заражение (уровень антител ещё не успел вырасти).

РИФ практически всегда положительная.

При этом РИТ дает отрицательные результаты у двух пациентов из трёх.

Если же реакция позитивная, отмечается низкая иммобилизация бледных трепонем на уровне 50-60%.

Если сифилис поздний, результаты анализов следующие:

  • низкий титр реагиновых антител;
  • резко положительная РИТ.

Отличия также заключаются в ответе на лечение.

При ранней форме, скрытой сифилитической инфекции проведенная терапия приводит к быстрому снижению титра реагиновых антител в крови.

Если же лечение проводится при поздней форме, под его действием количество иммуноглобулинов в крови снижается очень медленно.

Явную положительную динамику можно увидеть лишь через несколько месяцев.

Что такое трепонема?

Нежный и очень чувствительный к микроклимату возбудитель сифилиса — бледная трепонема (Treponema pallidum) была открыта в 1905 году. Нежная, потому что для размножения ей требуется среда в 37°С, она не способна к выращиванию на культурных средах, практически не окрашивается стандартными анилиновыми красителями, оттого и бледная. Трепонему можно убить тампоном, смоченным в водке, хотя в горячей воде она способна будет продержаться живой почти четверть часа, может часами замерзать, не погибая.

До появления современных высокотехнологичных серологических анализов, поймать трепонему можно было только на тёплом стекле. Выделения с сифилитической язвы тотчас же после взятия с шанкра смотрели под микроскопом, потому что даже скорого переноса в лабораторию трепонема не выносила, погибала, лишая доктора надежды быстро поставить диагноз сифилиса.

С диагностикой заболевания в кожно-венерологическом отделении всегда было очень строго: в выделениях найдена трепонема или наличествуют признаки её присутствия крови — есть сифилис у пациента, не найдена — нет сифилиса даже при «битой» клинической картине, даже при всех признаках. Сегодня современные методы серологической диагностики позволяют выявлять спирохеты, тем не менее, бывает, что ничего не остаётся, как искать под микроскопом живую спираль бактерии.

Комментировать
0
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

;) :| :x :twisted: :sad: :roll: :oops: :o :mrgreen: :idea: :evil: :cry: :cool: :arrow: :P :D :???: :?: :-) :!: 8O

Это интересно