Гиперактивный мочевой пузырь

Гиперактивный мочевой пузырь

Гиперактивный мочевой пузырь
0
8
07 апреля 2020

Лечение

Терапия ГАМП разработана не вполне хорошо. Это связано с разнообразной клинической картиной и индивидуальностью проявлений. Кроме того, используемые препараты нередко малоэффективны и токсичны.

Основные направления лечения:

  • немедикаментозное;
  • лекарственное;
  • хирургическое.

Как самостоятельный метод лечения, так и в комбинации с назначением лекарств применяется поведенческая терапия. Она заключается в привычке пациента контролировать работу своего мочевого пузыря, относясь к нему как к непослушному ребенку, за которым нужно тщательно следить. Нужно мочиться через определенные промежутки в течение дня, все более увеличивая их. Такая тренировка особенно полезна при ослабленных позывах и недержании.

В молодом возрасте рекомендуют выполнять упражнения Кегеля. Многие женщины знакомы с ними со времен родов, когда применяли их для тренировки мышц тазового дна. Эти приемы позволят натренировать и мышцы вокруг мочеиспускательного канала.

Хирургическое лечение включает следующие операции:

  • денервация мочевого пузыря (прекращение передачи импульсов, вызывающих сокращение детрузора);
  • миоэктомия детрузора, снижающая площадь слишком сильно реагирующей поверхности мышцы;
  • кишечная пластика, при которой часть стенки пузыря замещают стенкой кишечника, не способной к императивным сокращениям.

Такие операции сложны и проводятся лишь по индивидуальным показаниям.

Эффективный препарат

Основа лечения больных с ГАМП – лекарственные препараты. Из них ведущими являются антихолинергические средства. Их действие основано на подавлении мускариновых рецепторов, отвечающих за сокращение мышцы пузыря. Блокада рецепторов вызывает снижение мышечной активности, симптомы ГАМП уменьшаются или проходят.

Одно из самых первых лекарств этой группы — оксибутинин (Дриптан), разработанный еще в середине прошлого века. Он довольно эффективен, но обладает рядом нежелательных явлений: сухость во рту, нечеткое зрение, запоры, частое сердцебиение, сонливость и другие. Такие нежелательные явления привели к поиску новых форм введения препарата: трансректального, внутрипузырного, трансдермального. Разработана также форма медленного высвобождения, которая при той же эффективности обладает заметно более хорошей переносимостью и принимается один раз в день. К сожалению, в России она пока не зарегистрирована.

Широко используется и троспиума хлорид. По эффективности он близок к оксибутинину, но лучше переносится. Его эффективность и безопасность клинически подтверждены.

Специально разработан для лечения ГАМП толтеродин. По эффективности он сравним с первыми двумя средствами, но значительно лучше переносится. Препарат хорошо изучен. Его оптимальная дозировка – по 2 мг дважды в день. Существует и медленно освобождающаяся форма препарата, значительно реже вызывающая сухость во рту. Такая форма может применяться в большой дозировке, позволяющей полностью избавиться от симптомов заболевания.

Толтеродин имеет следующие противопоказания:

  • задержка мочеиспускания (чаще бывает у мужчин);
  • нелеченная закрытоугольная глаукома;
  • миастения;
  • язвенный колит в стадии обострения;
  • мегаколон (расширение кишечника).

У всех остальных пациенток все симптомы значительно уменьшаются уже через 5 дней приема.

Еще одним возможным эффектом после применения любых антихолинергических средств, в том числе и толтеродина, является нарушение сократимости мочевого пузыря. Возникает неполное его опорожнение, что может вызвать постоянную задержку мочи в мочеточниках и лоханках почек с развитием в последующем хронической почечной недостаточности. Поэтому при появлении чувства неполного опорожнения пузыря больные, получающие эти препараты, должны срочно обратиться к врачу. При наблюдении таких пациентов объем остаточной мочи (не выпущенной во время мочеиспускания) должен измеряться с помощью УЗИ ежемесячно.

Разрабатываются и альтернативные схемы лечения. Например, при нейрогенной детрузорной гиперактивности и неэффективности обычных лекарств назначают введение в мочевой пузырь растворов капсаицина и ресиниферотоксина, делающих рецепторы пузыря неспособными подавать сигналы к мозгу о необходимости срочного опорожнения.

Есть практика применения ботулинического токсина, который вводят в мышцу пузыря, что вызывает ее временный паралич и снижение активности. Эффект такой процедуры составляет от 3 до 12 месяцев, она все более широко применяется врачами.

Методы лечения

Лечение нейрогенного мочевого пузыря — комплексное, и, как правило, длительное, требует совместного участия уролога и невролога, в некоторых случаях нейрохирурга. Специалистам необходимо решить две задачи: нормализовать мочеиспускание и устранить причину, привёдшую к урологическим нарушениям.

Медикаментозное лечение

Для лечения нейрогенного мочевого пузыря используются следующие группы фармакологических средств:

  • улучшающие питание и обмен веществ в нервной ткани — Винпоцетин, Актовегин, Мексидол, Пирацетам, Фезам, витамины В1, В6, В12, Мильгамма, Фенибут, Элькар, Стрезам;
  • антибактериальные — Ампициллин, Цефотаксим, Цефтриаксон, Азитромицин, Клацид, Фортум, Меронем, Тиенам;
  • противовирусные — Полиоксидоний, Интерферон, Тамифлю;
  • противовоспалительные стероидные препараты — Преднизолон, Метипред, Гидрокортизон;
  • препятствующие образованию холестериновых бляшек на стенках сосудов — Аторвастатин, Розувастатин;
  • кровоостанавливающие препараты — Этамзилат, Дицинон;
  • противоопухолевые препараты — Метотрексат, Циклофосфамид, Цисплатин, Винкристин;
  • улучшающие кровообращение в нервной ткани — Трентал, Пентоксифиллин;
  • снимающие спазм мышц мочевого пузыря при гиперрефлекторном типе нарушений — Гиосцин, Пропантелин, Оксибутинин;
  • стимулирующие деятельность мышц мочевого пузыря при гипорефлекторном типе нарушений — Дистигмин, Неостигмин, Ацеклидин, Галантамин.

Препараты для лечения нейрогенного мочевого пузыря — фотогалерея

Физиотерапия

Физиотерапия — неотъемлемая часть комплексного лечения нейрогенного мочевого пузыря. Используются следующие методики:

  • электростимуляция тренирует слабые мышцы мочевого пузыря при гипорефлекторном типе нарушений;
  • лазеротерапия существенно улучшает кровообращение в нервной ткани и стенке мочевого пузыря;
  • действие микроволн при ДМВ-терапии снимает воспалительные явления;
  • магнитотерапия улучшает кровообращение в тканях, снимает воспаление;

  • ультразвуковая терапия препятствует образованию рубцов на месте очагов воспаления;
  • грязелечение, аппликации озокерита способствуют улучшению обмена веществ в нервной ткани;
  • иглорефлексотерапия активирует периферические отделы нервной системы.

Интересное  32 способа повышения потенции мужчины народными средствами за 3 дня

Оперативное лечение

Для ликвидации нарушений деятельности мочевого пузыря используются следующие хирургические методики:

  • введение в спазмированные мышцы ботулотоксина. Он приводит к прекращению поступления нервных сигналов из периферического центра при гиперрефлекторном типе;
  • хирургическое иссечение части спазмированного детрузора — миэктомия при гиперрефлекторном типе;
  • иссечение части сфинктера мочевого пузыря специальным инструментом через мочеиспускательный канал — трансуретральная резекция — при гипорефлекторном типе;
  • катетеризация — опорожнение мочевого пузыря через специальную трубку, введённую через мочеиспускательный канал (катетер);

  • эпицистостомия — создание искусственного сообщения мочевого пузыря с внешней средой через отверстие в передней стенке живота над лобком для выведения мочи в специальный приёмник.

Народное лечение

С разрешения лечащего врача можно использовать следующие средства из арсенала народной медицины:

  1. Зверобой. 1 ст. л. измельчённого сухого растительного сырья залить стаканом кипящей воды. Настоять в течение десяти минут. Принимать по половине стакана дважды в сутки после еды.
  2. Золототысячник. 1 ст. л. сухого измельчённого сырья залить стаканом кипящей воды, настаивать в течение 2 часов. Полученное средство процедить, употреблять по четверти стакана четырежды в сутки.
  3. Брусника. 1 ст. л. ягод и листьев залить стаканом кипятка. Принимать как чай трижды в сутки.

Растения в терапии нейрогенного мочевого пузыря — фотогалерея

Диета

При нейрогенном мочевом пузыре необходима коррекция рациона. Пища должна содержать достаточно калорий, белков, жиров и углеводов. Предпочтение следует отдать запеканию, варке, паровой обработке. Продукты, рекомендованные к употреблению:

  • хлеб из цельного зерна;
  • свежие овощи;
  • свежие фрукты;
  • ягоды;
  • морская рыба;
  • говядина, куриное мясо;
  • куриные яйца;
  • кисломолочные продукты.

Продукты, которые следует исключить из рациона

Продукты, употребления которых желательно избегать:

  • копчёности;
  • острые специи и приправы;
  • фастфуд;
  • консервированные продукты;
  • маринады;
  • алкоголь.

Народные методы

С давних времен «бабушкины рецепты» способствовали восстановлению функций всего организма. Еще один плюс народного лечения в его безопасности. Для лучшего эффекта рекомендуют совмещать несколько компонентов, пить отвары курсами с небольшими перерывами. При патологии мочевого пузыря помогают такие травы как:

Зверобой:

  • 40 грамм сушеной травы настоять в 1 литре кипятка. Настаивать отвар нужно сутки, после чего процедить. Употреблять как чай в течение 2 месяцев.
  • 20 грамм сушеного зверобоя и 20 грамм сушеного тысячелистника залить кипятком. Настаивать нужно несколько часов, после процеживания выпивать 1-2 чашки в день.

Подорожник:

1 столовая ложка листьев настаивается в стакане кипятка в течение часа. Процеженный настой употреблять за 30 минут до еды по 1 столовой ложке 3 — 4 раза в сутки.

Брусника:

2 столовая ложка листьев залить 1 литром кипятка. Оставить на один час в теплом месте, после чего процедить. Выпивать сразу 200 миллилитров 1 раз в сутки. Курс лечения 1,5 – 2 месяца.

Укроп:

1 столовую ложку семян кипятят в 200 миллилитров воды в течение 3 минут. Процеженный отвар пить по 200 миллилитров 1 раз в сутки. Пить не менее 2 — 3 недель.

Девясил:

Нарезанный корень девясила залить кипятком и варить 25 минут на медленном огне. После следует настоять 2 часа, процедить и употреблять 3 раза в сутки по 3 столовые ложки.

Причины

Как следует из названия, идиопатическая гиперактивность имеет невыясненную причину. Считается, что в ее развитии участвуют поражения нервных окончаний, отвечающих за работу мышцы пузыря, а также изменения строения этой мышцы. В местах, где нарушена иннервация мышцы, отмечается повышенная возбудимость мышечных клеток, прилегающих друг к другу. При этом спровоцированное растяжением пузыря во время его наполнения рефлекторное сокращение мышечной клетки, как цепная реакция, передается по всей стенке органа. Такая теория, объясняющая развитие гиперактивности чрезмерной сократительной реакцией клеток при денервации (отсутствии нормальной нервной регуляции), является общепринятой.

Факторы, способствующие развитию ГАМП:

  • женский пол;
  • пожилой возраст (60 лет и более);
  • синдром раздраженного кишечника;
  • депрессия, эмоциональная неустойчивость, хроническое нервное напряжение.

Предрасположенность женщин к развитию болезни обусловлена, как считают сегодня специалисты, более низким уровнем в их мозге серотонина. Он еще больше снижается во время любых гормональных изменений, делая женщину изначально более вероятной жертвой болезни.

У пожилых пациентов склонность к появлению ГАМП обусловлена снижением эластичности мышцы пузыря и ее ишемией, то есть недостаточным кровоснабжением. Эти факторы приводят к гибели мышечных клеток и повреждению нервов, отвечающих за правильный ритм мочеиспускания. При этом также запускается цепная реакция мышечных клеток, связанная с денервацией мышцы пузыря.

Интересное  Лучшие и эффективные народные средства для мужской потенции

Нейрогенная гиперактивность встречается у людей обоих полов с одинаковой частотой. Она вызвана повреждением путей, проводящих нервные импульсы по спинному мозгу, и вышележащих нервных центров. При этом пораженный в результате болезни мозг подает сигналы на опорожнение при неполном мочевом пузыре, вызывая классическую клинику ГАМП. Нейрогенная гиперактивность встречается при опухолях мозга, выраженном атеросклерозе, болезни Паркинсона, травмах и кровоизлияниях в головной и спинной мозг.

Диагностика и тестирование женщин с ГАМП

До посещения гинеколога врачи советуют выполнить некоторые оценочные действия самостоятельно. Очень рекомендуется начать вести дневник, в котором регистрировать информацию об особенностях мочеиспускания. Эти записи дадут возможность гинекологу сложить более реальную картину о состоянии женщины и назначить адекватное лечение МП.

В своих записях нужно указывать:

  1. Сколько раз вы мочились в сутки, указывая также время.
  2. Информацию об объёме мочи при каждом мочеиспускании.
  3. Все эпизоды, когда происходило подтекание мочи, указывая причину, например, во время пробежки, при чихании или кашле и т.п.
  4. Сколько раз вы испытывали нестерпимые позывы помочиться.
  5. Количество жидкости, потреблённой за весь день (первые блюда необходимо также учитывать).
  6. Число гигиенических прокладок, используемых в течение суток.

Записи нужно делать в течение всего дня, начиная с утра и заканчивая отходом ко сну. Данные о посещении туалета в ночное время нужно вносить утром на следующий же день. Вести такой дневник желательно минимум 3 дня без перерывов.

Диагностика

Врач начнёт с беседы, при которой задаст вам несколько вопросов, например:

  • Когда впервые вы обнаружили эти симптомы?
  • Как часто происходит мочеиспускание?
  • Случается ли у вас неожиданное подтекание мочи и в каких обстоятельствах?

Гинекологу очень поможет ваш дневник, если, конечно, вы отнесётесь к проблеме серьёзно и будете его вести. Записи дадут врачу гораздо больше информации вкупе в беседе с вами.

В обязательном порядке будут назначены анализы:

  • анализ мочи с целью дефференциальной диагностики от цистита;
  • общий анализ мочи с целью исследования её осадка под микроскопом и состояния её химических и физических свойств;
  • посев мочи — анализ делается с целью определения вида микроорганизма, ставшего причиной воспаления.

Врач обследует ваш живот и таз, а также даст оценку состоянию вашей уретры и влагалища.

Далее будет проведена инструментальная диагностика:

  • УЗИ или сканирование МП, выполненное после опустошения органа, для того чтобы выяснить сколько мочи осталось.
  • Цистоскопия (эндоскопическая процедура). Врач введёт эндоскоп через мочеиспускательный канал и осмотрит внутреннюю поверхность органа.
  • КУДИ (комплексное уродинамическое исследование), оценивающее функции нижних путей МП, а также поведение МП при опорожнении и наполнении.

Гиперактивный мочевой пузырь у женщин: симптомы, причины и лечение

Понимание причины проблемы — это первый шаг к от её избавления. Итак, начнём с причин.

Причины ГАМП у женщин

Как работает МП в норме?

Почки вырабатывают мочу, стекающую в мочевой пузырь. В процессе мочеиспускания моча удаляется из пузыря через уретру (отверстие в нижней части в виде трубки).

У женщин уретральное отверстие расположено над влагалищем, чуть выше его.

Итак, ваш пузырь наполнен и в ваш мозг поступает нервный сигнал о том, что пришла пора помочиться. В процессе мочеиспускания нервные сигналы расслабляют мышцы тазового дна и уретры, а мышцы мочевого пузыря напротив напрягаются, выталкивая жидкость наружу. Так это и работает.

Гиперактивность мочевого пузыря у женщин

Причиной возникновения гиперактивности МП является непроизвольное сокращение мышц мочевика, причём даже если объём мочи в нём невелик. Это бесконтрольное сокращение создаёт императивную потребность мочиться.

Объяснить появления комплекса симптомов ГАМП можно следующими причинами:

  • Сахарный диабет;
  • Расстройствами неврологической природы: рассеянный склероз или инсульт;
  • Приёмом лекарств, ускоряющих выработку мочи или требующих приёма с большим объёмом жидкости;
  • Болезнями мочевого пузыря: камнями в МП или опухолями;
  • Острыми инфекционными заболеваниями мочевыводящих путей, способными вызвать признаки, сходные с ГМП;
  • Факторами, препятствующими нормальному оттоку мочи: предыдущие вмешательства по поводу лечения иных причин недержания мочи, запоры;
  • Снижением когнитивной функции по причине преклонного возраста, затрудняющим понимание сигналов МП, которые посылает ваш головной мозг;
  • Избыточным потреблением алкогольных и кофеиносодержащих напитков;
  • Трудностями, испытываемыми при ходьбе, мешающими своевременно добраться до ванной комнаты;
  • Неполным опорожнением МП, которое может вызвать симптомы ГМП, так как у вас недостаточно места в МП для хранения мочи.

Симптомы

Обычно люди с ГАМП сталкиваются со следующими проблемами:

  • С внезапным и непреодолимым желанием помочиться, которое не поддаётся контролю;
  • С непроизвольной потерей мочи буквально сразу после появления крайней необходимости помочиться;
  • С частотой мочеиспускания более 8 раз в 24 часа;
  • С необходимостью делать это три и более раз в ночное время — это состояние называется никтурия.

Когда следует обратиться за помощью?

ГАМП, в особенности среди пожилых людей, не редкость, так как это состояние считается нормальной частью старения организма, но этой болезнью могут болеть и молодые женщины, зачастую после родов. Если эта проблема нарушает вашу жизнь, обязательно обратитесь к врачу. Сейчас доступно много медицинских возможностей, способных вам помочь.

Интересное  Как определить размер полового члена по внешним признакам?

Обсуждение такого деликатного вопроса с врачом может быть сложным, но попробовать стоит, особенно, если проявления ГАМП усложняют ваш график работы, взаимоотношения и просто повседневную деятельность.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря

Сразу стоит сказать, что этот процесс иногда длительный, так как диагностировать этиологию заболевания не всегда удается сразу. В зависимости от природы недуга врач может назначить консервативную терапию препаратами или комплексный подход, который включает в себя правильное питание, спорт.

Правильное питание

Существует ряд блюд, продуктов, которые раздражают стенки МП. Это приводит к гиперактивности. Врач может назначить радикальное питание, которое исключает применение кофеина, кислых продуктов, минеральной воды, острой пищи, а также наотрез нужно отказаться от дыни, арбуза, огурцов, алкоголя.

Тренировка

Имея такую проблему, человек приходя в любое место, сразу спрашивает о том, где находится сортир. Врачи рекомендуют не ходить в туалет «впрок», а выработать график посещений в туалет и держаться до последнего. Более того существуют упражнения Кегеля, которые помогают повысить эластичность внутренних мышц, включая и мочевой пузырь, и простату, и даже половой орган, так как он тоже является мышцей.

Нейромодуляция

Этот способ не имеет отношения к консервативному способу лечения.

Таким образом устраняется сократительная активность органа.

Лечение мужчин

Методы лечения нейрогенного мочевого пузыря у мужчин зависят от типа и тяжести недуга. Гиперактивный МП легче поддаётся лечебному воздействию. Кроме применения препаратов эффективными считаются инъекции ботокса в стенку пузыря или уретры. Также хорошие результаты даёт вытяжка кактуса резинфератоксина и природный алкалоид капсаицин, введённые внутрь органа.

Гипоактивный мочевик труднее поддаётся лечению из-за застойных явлений, к которым нередко присоединяется инфекция и вторичные поражения органа. При лечении гипотонического МП необходимо периодическое либо постоянное использование катетера для регулярного и полного опустошения мочевика. Назначение медикаментозного и/или хирургического лечения — необходимость в этом случае.

Лечение препаратами

Назначение препаратов зависит от типа заболевания, возраста мужчины, наличия сопутствующих патологий и особенностей организма.

Обычно список препаратов включает в себя:

  • Антибактериальные препараты, позволяющие бороться с инфекцией (Фосфомицин, Монурал). Показаны при бактериальном происхождении НМП и застойных явлениях в органе.
  • Спазмолитики — спастические препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру и снимающие спастические боли (Окисбутин, Но-шпа). Назначаются для снижения мышечного тонуса мочевика.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты, блокирующие мышечные судороги и болевые ощущения (Ибупрофен, Индометацин). Показаны в качестве симптоматического лечения и для устранения воспалительного процесса.
  • Ангиопротекторы — обладают ангиопротективным, сосудорасширяющим и антиагрегантным действием (Трентал, Вазонит). Назначаются для улучшения кровоснабжения органов малого таза.
  • Трициклические антидепрессанты, способствуют незначительному увеличению объёма мочевика и уменьшению болевых ощущений (Амитриптилин, Имипрапин). Сокращают частоту позывов к опорожнению мочевика.
  • Обезболивающие препараты, купирующие боль (Папаверин, Темпалгин и др.). Назначаются для устранения болевого синдрома различной интенсивности.

Психотерапевтическое лечение

Многие мужчины относятся к данному виду терапии с лёгким пренебрежением и это большая ошибка. Дело в том, что если речь идёт о психогенных причинах болезни, то польза психотерапии в данном случае бесспорна.

Методики следующие:

  1. Помощь в работе над чувством вины;
  2. Осознание себя, как человека с крепким внутренним «Я», способным взять на себя ответственность за свою жизнь;
  3. Формирование состояния, дающего возможность получать от жизни удовольствие;
  4. Использование метода интегрального нейропрограммирования для обретения энергетического баланса.

Важные рекомендации

Мужчинам с таким диагнозом придётся изменить свои предпочтения в питании и образе жизни. Питание — диетическое, образ жизни — размеренный. Диетическое питание должно быть максимально щадящим для почек, поскольку болезнь зачастую связана с проблемами мочевыделительной системы.

Вот основные принципы, которых нужно придерживаться:

  • сокращение белковой пищи и соли;
  • полный отказ от продуктов, содержащих раздражающие ингредиенты (острые и кислые блюда, копчёности и маринованные продукты, пряности, алкогольные напитки и кофе);
  • все блюда необходимо варить или готовить на пару;
  • соблюдение питьевого режима (не менее 1.5 литра воды в 24 часа).

А теперь немного о правильном образе жизни, мужчинам нужно:

  • стараться больше времени препроводить в состоянии покоя;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • по возможности сократить физические нагрузки;
  • соблюдать нормальный режим сна;
  • заниматься лечебной гимнастикой для укрепления органов малого таза.
Комментировать
0
8
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

;) :| :x :twisted: :sad: :roll: :oops: :o :mrgreen: :idea: :evil: :cry: :cool: :arrow: :P :D :???: :?: :-) :!: 8O

Это интересно