Гиперплазия предстательной железы у мужчин: симптомы и лечение

Лечение рака простаты

Чтобы побороть рак предстательной железы, виды лечения подобрать сложно. Тут главными критериями являются: на какой стадии пребывает патология, возраст больного, хронические недуги, показания исследований, возникновение возможных осложнений, желание пациента.

Главные терапевтические способы борьбы с раком простаты предполагают:

  • выжидательную тактику – практикуется для мужчин пожилого возраста с серьезными дополнительными патологиями и новообразованиями, которые медленно растут. Лечение не назначается, однако проводится активное наблюдение — регулярные осмотры (каждые 3-6 месяцев) на УЗИ и исследование уровня ПСА в крови;

  • радикальную простатоэктомию — такой хирургический способ дает возможность сберечь надлежащее функционирование сфинктера мочевого пузыря. При своевременном вмешательстве на начальной стадии патологии в 80% случаев гарантируется десятилетняя выживаемость. Если лимфатические узлы задеты, а опухоль проросла в семенные пузырьки, после операции назначается лучевая или гормональная терапия рака простаты;

  • лучевую терапию – используется, чтобы разрушить злокачественные клетки, после чего они не могут восстанавливаться и размножаться. Тут следует отметить внутритканевое воздействие лучами — метод, который называется брахитерапия. Он эффективен тем, что непораженные ткани остаются незадействованными;

  • криотерапию – разрушение новообразования под воздействием низких температур. Применяется при небольших опухолевых образованиях и хорошо сочетается с гормональной терапией;

  • гормональную терапию – предусматривает использование гормональных препаратов. Обычно практикуется при отсутствии других вариантов. Терапевтическая эффективность составляет 70-80%.

Выбор тактики лечения

Больному следует ежедневно выполнять пешие прогулки, делать физические упражнения, предотвращающие застойные явления в области малого таза. Консервативное лечение ДГПЖ показано тем пациентам, у которых отсутствуют осложнения и структурные изменения органов мочевыделительной системы.

Терапевтическая схема включает в себя препараты для снятия острых симптомов, нормализации мочеиспускания и остановки роста аденомы:

Альфа-адреноблокаторы Воздействуют на мышечные волокна шейки мочевого пузыря и предстательной железы, снижая их тонус и облегчая отток мочи. Первые положительные изменения отмечаются после 10-14 дней. В тех случаях, когда эффект от применения препаратов не наступил после 4 недель, лечение считается непродуктивным.
Ингибиторы 5-альфа-редуктазы Эта лекарственная группа угнетает выработку 5-альфа-дигидротестостерона, который провоцирует развитие новообразований. В последнее время все чаще применяется недавно разработанный синтетический препарат Финастерид в связи с меньшим количеством побочных действий и противопоказаний. Как доказали клинические испытания, при длительном использовании препарата (от 1 до 2 лет) удается добиться не только прекращения роста ДГПЖ, а и уменьшения ее размеров.
Интересное  Что такое хронический гломерулонефрит у мужчин: симптомы, лечение, питание

Основной целью любого хирургического вмешательства является снижение давления на верхний отдел уретры и увеличение ее просвета для нормализации оттока мочи. Если болезнь не запущена и отсутствуют серьезные осложнения, в большинстве случаев проводиться удаление только той части железы, которая сдавливает мочеиспускательный канал.

Хирургическое лечение может проводиться одним из следующих методов:

Открытая операция Применяется при необходимости полного удаления заметно увеличенной в размерах предстательной железы. Аденомэктомия проводится через разрез в брюшной полости. Длительность послеоперационного периода составляет от 10 до 14 дней. Реабилитация после применения данного метода лечения длится от 1,5 до 2 месяцев.
Эндоскопическая операция Для проведения манипуляций используется специальный инструмент, который вводится в брюшную полость через небольшие проколы. Далее с помощью электрического тока или лазера проводится удаление той части железы, которая сдавливает уретру. Такое хирургическое вмешательство требует значительно меньшего периода реабилитации.
Малоинвазивные операции Если пожилой возраст пациента и наличие фоновых патологий не позволяют использовать один из указанных выше методов, приходится применять менее травматичные способы: микроволновую терапию и игольчатую абляцию. Эффект от их проведения несколько ниже, однако и вероятность развития послеоперационных осложнений минимальна.

Если состояние пациента не позволяет проводить оперативное лечение, используется один из следующих способов нормализации оттока мочи:

Стентирование Представляет собой установку в отдел сужения уретры жесткого стента.
Катетеризация Выведение мочи через установленный в уретру катетер.
Баллонная дилатация Расширение просвета при помощи баллона.

Свежие статьи:

Стадии гиперплазии предстательной железы

Стадии заболевания определяют, исходя не из размеров простаты, а из сохранности функции мочеиспускания.

Прямой корреляции между ними нет.

У некоторых пациентов простата больше, но мочеиспускание сохранено.

У других даже небольшие узлы могут сдавить уретру и вызывать тяжелые симптомы.

Интересное  Что такое нефротический синдром: причины и лечение

Стадий всего три:

  • 1 стадия (компенсация) – расстройства мочеиспускания отсутствуют или возникают только при полном опорожнении мочевого пузыря;
  • 2 стадия (субкомпенсация) – определяется остаточная моча на УЗИ;
  • 3 стадия (декомпенсация) – парадоксальная ишурия (вытекание мочи каплями на фоне задержки мочеиспускания).

Существует и более подробная классификация.

Она учитывает и другие нарушения, возникающие при доброкачественной гиперплазии.

Стадия 1

Происходит гипертрофия детрузора.

Это мышца, отвечающая за опорожнение мочевого пузыря.

Она становится крепче и сильнее, что позволяет длительное время держать болезнь под контролем.

Если жалобы есть, то они незначительные:

  • некоторые затруднения при прохождении мочи через уретру;
  • ночные походы в туалет 2 раза и более;
  • струя мочи тоньше;
  • мочеиспускание происходит чаще, но в меньшем объеме.

Иногда при попытке помочиться наступает некоторая задержка.

Моча начинает выделяться только после периода ожидания.

Этот симптом сильнее выражен в утреннее время.

Уже на 1 стадии могут появляться императивные позывы.

Они настолько сильные, что оборачиваются эпизодами недержания мочи.

В начале и в конце мочеиспускания пациенту часто приходится напрягать мышцы брюшного пресса.

Остаточная моча отсутствует.

Нарушений со стороны почек нет.

2 стадия

Начинается, когда истощаются компенсаторные механизмы.

Появляется от 100 мл и более остаточной мочи.

Её можно определить при помощи УЗИ, которое делают сразу после мочеиспускания.

По мере прогрессирования болезни объем мочи, которая остается в пузыре, возрастает.

Пациент в процессе мочеиспускания вынужден напрягать мышцы брюшного пресса на всём протяжении акта.

Он становится прерывистым.

Иногда состоит из нескольких фаз.

Человек вынужден делать перерывы на несколько минут, прежде чем продолжить опорожнение пузыря.

Появляются признаки хронической почечной недостаточности, которая развивается из-за гибели нефронов под действием повышенного давления.

Оно возрастает по причине сдавления мочеточников и нарушения оттока мочи.

Интересное  Кровь в моче у мужчины: причины возникновения и лечение

Рефлюкс приводит к воспалительным процессам: развивается хронический пиелонефрит, который продолжает уничтожать почечную паренхиму.

Появляются симптомы: жажда, сухость во рту, увеличение суточного диуреза.

Стадия 3

Полная декомпенсация: человек не может мочиться, развивается терминальная почечная недостаточность.

Стенка пузыря растянута, так как он переполнен мочой.

Она выделяется каплями непроизвольно.

При этом сознательно помочиться человек не может.

Постепенно развивается атония пузыря.

Поэтому ослабляются позывы и уменьшается боль, обусловленная растяжением стенок органа.

Простатит и гиперплазия предстательной железы

Частота хронического простатита на фоне доброкачественной гиперплазии простаты достигает 50-70%.

Воспаление развивается в основном по причине венозного стаза.

Морфологические исследования показывают, что воспалительный процесс развивается главным образом на периферии железы.

Появляется отек, что усугубляет клиническую симптоматику.

Наличие простатита – неблагоприятный прогностический фактор.

Он не только приводит к быстрому прогрессированию патологических изменений мочевого пузыря и почек, но также увеличивает частоту инфекционных осложнений оперативного лечения ДГПЖ.

Оцените статью
Добавить комментарий