Орхит, орхоэпидидимит

Орхит, орхоэпидидимит

Орхит, орхоэпидидимит
0
0
22 марта 2020

Причины развития

Резкое воздействие низких температур на мужские половые органы может привести к плачевным последствиям

Заболевание чаще всего инфекционной или бактериальной природы. Развивается из-за проникновения инфекции в яички.

Патология представляет собой воспалительный процесс в придатке яичка (эпидидимит) и воспаление в тестикулах (орхит). Чаще всего орхит является следствием невылеченного вовремя эпидидимита, то есть инфекция распространяется из придатка на само яичко. Если орхит вторичен, в больничной карте врач может записать диагноз как эпидидимоорхит.

Орхит может выступать самостоятельным заболеванием. При выраженном остром воспалении существует риск распространения инфекции на придатки, тогда болезнь называется орхоэпидидимит

В целом, название не столь важно, так как орхоэпидидимит имеет код по МКБ-10 N45. Этот код обозначает орхит и эпидидимит, причем как наличие одного из этих заболеваний, так и смешанную форму

Таким образом, смешанный орхоэпидидимит в МКБ-10 не выносится в отдельное заболевание, поэтому в карте больного может быть записано просто два диагноза – орхит и эпидидимит.

При орхоэпидидимите причины следующие:

  • травмы мошонки;
  • сильное переохлаждение мошонки;
  • проникновение инфекции через уретру;
  • запущенный уретрит, осложненный простатит;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • снижение иммунитета;
  • застойные явления в мошонке и всей паховой зоне;
  • перенесенные тяжелые “детские” инфекционные заболевания;
  • осложнения после катетеризации мочевого пузыря.

Орхоэпидидимит у детей часто выступает осложнением свинки (эпидемический паротит). Также заболевание может быть следствием абсцессов в паховой области, осложнением гнойного тонзиллита, туберкулеза и тяжелой формы пневмонии.

Травматические причины заболевания – удары в пах, падение с высоты с ушибом мошонки, компрессия яичек при падении или ударе. Все это может привести к нарушению тока крови в мошонке и развитию застойных явлений, которые осложняются инфекцией.

У взрослых мужчин, ведущих активную половую жизнь, причиной воспалительного заболевания могут выступать инфекции, передающиеся половым путем, в частности гонококки, хламидии, трихомонады.

Инфекция также может проникать в яички нисходящим путем через уретральный канал, например, при воспалении уретры, простаты, либо инфекционных поражения почек. Также такое заболевание нередко возникает при игнорировании профилактического приема антибиотиков после операций в паху или катетеризации мочевого пузыря.

Диагностика

Для того чтобы уточнить причину орхоэпидидимита, необходимо полное клинико-урологическое обследование.

Лабораторная диагностика

В клиническом анализе крови и мочи будут стандартные признаки воспалительного процесса.

В микроскопии мазка из уретры  при орхоэпидидимите повышено количество лейкоцитов и бактерий.

Важно

Острая гонорея может быть диагностирована при обычном мазке из уретры, но чтобы исключить другие инфекции, передающиеся половым путем, используют ПЦР – диагностику.

Для уточнения возбудителя выполняют посев биоматериала на флору и чувствительность к антибиотикам.

Обратите внимание

По стандартам, в обязательном порядке назначают анализы на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис.

Если эпизоды обострения орхоэпидидимита повторяются несколько раз, необходимо пройти обследование на мочеполовой туберкулез.

Инструментальная диагностика большей частью ограничивавается ультразвуковым исследованием мошонки и предстательной железы, что позволяет исключить перекрут яичка и подтвердить воспалительный характер заболевания.

Необходимо отметить, что у некоторых пациентов орхоэпидидимит является вторичным на фоне опухоли яичка. При подозрении на данную патологию проводят магнитно-резонансную диагностику.

Диагностика

Учитывая высокий риск развития осложнений, лечение орхоэпидидимита необходимо начинать как можно в более короткие сроки, доверяя его исключительно профессионалам. Лучше лечить данного вида патологию в стационаре.

Врач-уролог при осмотре, прежде всего, учитывает индивидуальные особенности организма и проводит тщательную диагностику.

Обычно, благодаря наличию достаточно выраженных симптомов, выявить орхоэпидидимит не сложно, однако, в некоторых случаях требуется провести ряд дополнительных лабораторных исследований, к которым относятся:

  • УЗИ;
  • анализ мочи (общий);
  • методы диагностики (ПЦР, ИФА, посев и другие);
  • анализ крови (общий).

После осуществления вышеперечисленных процедур, которые предоставляют возможность поставить более точный диагноз, на основании их результатов, врач подбирает курс, необходимый для лечения на данной стадии заболевания.

В интересах самого пациента своевременно обратиться к врачу: чем раньше будут проведены диагностика и назначено лечение, тем эффективнее оно будет.

Опытный врач всегда найдет подходящее решение проблемы

При появлении первых симптомов орхоэпидидимит успешно лечится в комплексе с сопутствующими заболеваниями (при наличии). Своевременно проведенные процедуры позволяют избежать нежелательных последствий.

Причины острого орхоэпидидимита

Факторов, способных вызвать эту патологию настолько много, что в зоне риска оказывается все мужское население, вне зависимости от состояния здоровья, образа жизни и рода деятельности. Патогенная микрофлора, вызывающая болезнь, может проникать в организм при половом контакте или паразитировать в близлежащих органах, а затем передаваться к яичкам и их придаткам. Рассмотрим наиболее вероятные причины орхоэпидидимита.

Инфекционные заболевания

Это первоочередная причина, остальные служат лишь толчком к развитию болезни. Острый орхоэпидидимит могут вызвать различные микроорганизмы:

  • у мужчин, ведущих активную половую жизнь – возбудители ЗППП;
  • у пожилых людей – возбудители цистита и пиелонефрита;
  • у людей нетрадиционной ориентации – энтеробактериями.
Интересное  Запах от члена

В медицинской практике встречаются, так называемые, перекрестные инфекции – когда болезнь вызывается, например, энтеробактериями и возбудителем ЗППП

Поэтому, при диагностике врачи уделяют особое внимание возбудителям таких заболеваний, как сифилис, гонорея, хламидиоз и т. д

Подобное обследование рекомендуется даже тем мужчинам, которые придерживаются умеренности в интимной жизни и не практикуют незащищенные половые акты.

Переохлаждение организма

Это второстепенный фактор, дающий толчок к развитию патологии. Строение мужской репродуктивной системы таково, что она является уязвимой для внешних погодных условий.

Чаще всего переохлаждение приводит к воспалениям в органах мочеполовой системы – циститу, простатиту, уретриту и другим заболеваниям. Если мужчина не обратился к врачу, а занялся самолечением – есть риск распространения микрофлоры на другие ткани, включая яички и их придатки.

Отклонения в интимной сфере

Во всем должна быть золотая середина, в том числе и в сексе. Если мужчина обладает повышенной сексуальной активностью или наоборот, имеет дефицит секса, это может стать толчком к развитию острого, а затем и хронического орхоэпидидимита.

Установлено, что отклонения в половой жизни могут повлиять на микроциркуляцию крови. Подобные нарушения часто сопровождаются застоями, которые создают благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры. У мужчин, предпочитающих умеренность в сексе, описываемое заболевание выявляется реже.

Нарушения в системе кровообращения

Тромбозы, ухудшение микроциркуляции, артериосклерозы и другие нарушения могут привести к развитию болезни. При подобных патологиях нарушается кровообращение, ухудшается питание тканей. Кроме того, клетки иммунной системы не могут своевременно достичь очагов воспаления, что и приводит к неконтролируемому размножению патогенной микрофлоры.

Прочие причины орхоэпидидимита

Факторов, провоцирующих это заболевание, множество. Мы рассказали подробно о наиболее вероятных, теперь же упомянем те, которые реже дают толчок к развитию болезни:

  • травмы мошонки или яичек;
  • туберкулез;
  • пневмония;
  • ангина;
  • нарушение техники катетеризации мочевого пузыря.

Отдельного внимания заслуживают сексуальные девиации. Точнее – практики, при которых мужчина вводит в уретру различные предметы для достижения удовольствия. В этом случае есть риск повреждения слизистой мочеиспускательного канала, что приводит к развитию очагов воспалений. Из уретры инфекция может перекинуться на яички и их придатки.

Профилактические мероприятия

Что бы обезопасить себя от возникновения такого сложного и неприятного заболевания нужно следовать некоторым советам. Зачастую болезнь вызвана инфекциями, что передаются при половом контакте, поэтому мужчинам не стоит пренебрегать методами контрацепции — презервативами. Если по каким либо причинам произошло травмирование мочеполовой системы, немедленно обратитесь к врачу для осмотра.

Так же пагубно на мужское здоровье влияет действие низких температур. Нужно носить натуральное белье, и тепло одевается.

Кроме всего прочего, если уже имеются заболевания связанные с мочеполовой системой, их нужно пролечить, во избежание последствий.

Мужчины, которые беспокоятся о состоянии своего здоровья, при появлении любых симптомов должны обратиться за помощью к специалисту. Не стоит забывать, что своевременна диагностика, это залог результативного лечения.

Орхоэпидидимит, это заболевание, которое хорошо поддается лечению на начальном этапе развития. Оперативное вмешательство сведет до минимума возможность осложнений. А ответственно отношение к здоровью лишит болезнь, каких либо шансов на появление.

Признаки и симптомы орхэпидидимита

Из клинических проявлений отмечают следующее:

  • увеличение, уплотнение яичка;
  • отечность мошонки и гиперемию кожи;
  • увеличенный придаток яичка, болезненность при пальпации по ходу придатка;
  • сильная боль в яичке.

В отличие от перекрута придатка яичка, орхоэпидидимит развивается постепенно.

Пальпация больного яичка невозможна из-за отека и боли. Через несколько дней, на фоне лечения, отечность уменьшается,  и тогда можно прощупать плотную воспаленную головку придатка яичка.

При пальпаторном обследовании предстательной железы часто выявляются признаки простатита (болезненность при пальпации, тестоватая консистенция, увеличение в размерах).

У некоторых пациентов могут присутствовать патологические выделения из мочеиспускательного канала.

К общим симптомам относят:

  • слабость;
  • повышение температуры с ознобом;
  • миалгии;
  • головную боль.

Пальпация мошонки при остром воспалительном процессе невозможна из-за выраженного болевого синдрома и значительного отека.

Дифференциальный диагноз проводят с  перекрутом яичка, грыжей.

Осложнения орхоэпидидимита

При отсутствии адекватного лечения или использования рецептов народной медицины при орхоэпидимите, ожидаемы следующие осложнения:

  • хронизация процесса с рецидивирующим течением;
  • водянка яичка;
  • гнойно-деструктивные изменения в тканях яичка;
  • нарушение фертильности;
  • вовлечение в воспалительный процесс простаты, семенных пузырьков, мочевого пузыря, почек;
  • нарушение эректильной функции.

Все эти осложнения приводят к значительному ухудшению качества жизни, поэтому при первых симптомах неблагополучия важно обратиться к врачу и не заниматься самолечением. Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

14,049 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

3 Причины

Причины возникновения заболевания разнообразны, и не всегда пациент способен вспомнить определенное событие или действие, которое могло спровоцировать развитие патологического процесса. При наличии хронических очагов инфекции орхоэпидидимит развивается остро на фоне общего недомогания и плохого самочувствия.

К основным факторам, провоцирующим , относят:

  • травмы половых органов;
  • иммунодефицит — развивается орхоэпидидимит, вызванный условно-патогенными микроорганизмами (стафилококки), в норме они есть в небольшом количестве, но при появлении благоприятных условий начинают активно размножаться и приводят к нарастанию клиники;
  • длительное пребывание на холоде, сильные простудные заболевания;
  • перенесенные половые инфекции — в этом случае возбудителями являются хламидии, трихомонады, микоплазмы, гонококки;
  • болезни сосудов половых органов;
  • хронические воспалительные процессы мочеполовых путей — уретрит, цистит;
  • генерализация воспалительного процесса при ангине, сифилисе, туберкулезе;
  • неправильно выполненная катетеризация при урологических заболеваниях.
Интересное  Нефритический синдром это

Помимо основных патогенетических причин, выделяют предрасполагающие факторы, которые способствуют развитию орхоэпидидимита. К ним относят низкий социальный уровень жизни, курение, злоупотребление алкоголем, наличие хронических заболеваний внутренних органов, занятость на вредном производстве, систематическое переутомление, хронический стресс и несбалансированное питание.

Профилактика воспалительных заболеваний органов мошонки

Чтобы избежать неприятных симптомов в яичках и длительного лечения орхита или орхоэпидидимита мужчинам необходимо соблюдать рекомендации урологов по профилактике этих заболеваний:

  • избегать инфекций, передающихся половым путём, и своевременно лечить имеющиеся;
  • не переохлаждать и не травмировать мошонку;
  • после оперативного вмешательства на органы мочеполовой системы не игнорировать антибиотикотерапию и приём противовоспалительных препаратов.
  • своевременно и комплексно подходить к вопросу лечения ОРЗ, ОРВИ и Гриппа, не переносить подобные заболевания «на ногах».

При появлении симптоматики, свидетельствующей о развитии орхита или орхоэпидидимита, следует незамедлительно обращаться к урологу.

Популярные вопросы

  • Что такое орхит у мужчин?

    Орхоэпидидимит – воспалительный процесс, поражающий яичко и придаток яичка. При отсутствии своевременного лечения может приводить к функциональным нарушениям, а в некоторых случаях и потерю яичка. Чаще всего заболевание протекает остро. Болезнь возникает внезапно и характеризуется агрессивным воспалительным процессом, резким увеличением и уплотнением поражённого яичка, острыми болями в мошонке и внизу живота, высоким подъёмом температуры.

  • Как распознать симптомы орхоэпидидимита?

    Симптомы и течение болезни настолько выражены, что постановка диагноза не вызывает трудностей. Диагностика в первую очередь направлена на установку причин заболевания. Отдельно стоит отметить, что при орхоэпидидимите обязательно проводиться обследование на онкопаталогию, так как в некоторых случаях причиной орхоэпидидимита является РАК яичка.

  • Как лечить орхит?

    Лечение заболевание длительное, проводиться под наблюдение специалиста. Лечение орхоэпидидимита в основном консервативное, но в некоторых случаях возможна операция.

Врачи-урологи

Рыльчиков Иван Владимирович

КМН, врач уролог-андролог, специалист УЗД, зав. отделением урологии

Лебедев Александр Андреевич

Врач уролог-андролог, специалист УЗД

Погунов Антон Сергеевич

Врач уролог-андролог, специалист УЗД

Серёженков Александр Владимирович

КМН, врач уролог-андролог, специалист УЗД

Рабинюк Сергей Анатольевич

Врач уролог-андролог, специалист УЗД

Лечение

Принимать народные средства для лечения этой патологии, значит, спровоцировать переход недуга в хроническую форму. Лучше лечиться у квалифицированного уролога, который выявит причину патологии и назначит адекватную терапию. Причем чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на благополучный исход болезни без осложнений.

Лечение орхоэпидидимита в острой стадии проводится в стационаре, где врачи смогут постоянно наблюдать за состоянием больного. Показан постельный режим. Для поддержки пораженного яичка в верхнем положении пациенту рекомендуется носить специальный бандаж.

Прием у уролога: подготовка к осмотру, диагностика и лечебные мероприятия

Антибиотикотерапия назначается после выявления и идентификации возбудителя заболевания. Антибиотики помогут избавиться от инфекции, которая стала причиной болезни. Обычно назначают препараты из таких групп:

  • фторхинолоны;
  • сульфаниламиды;
  • аминогликозиды;
  • цефалоспорины;
  • пенициллины.

Для устранения дискомфорта и уменьшения воспаления к пораженному органу прикладывают прохладные компрессы. После исчезновения острого воспаления назначаются физиотерапевтические процедуры, которые помогут восстановить работу тестикула:

  • УЗ терапия;
  • магнитотерапия;
  • лечение лазером;
  • электровоздействие.

5 Осложнения

При отсутствии своевременной компетентной комплексной терапии не исключено развитие необратимых состояний, некоторые из которых не совместимы с жизнью и способны привести к летальному исходу. Среди наиболее опасных последствий:

  • хронизация процесса с постоянными болями после перенесенного острого орхоэпидидимита;
  • сепсис — попадание возбудителя заболевания в общий кровоток, часто при отсутствии адекватного лечения абсцесса мошонки;
  • абсцесс мошонки — разлитое гнойное воспаление органов мошонки и ее кожи, с повышением температуры, нестерпимыми болями;
  • гангрена Фурнье — распространение гнойного поражения на промежность, анальную область;
  • нарушения потенции;
  • патология эректильной функции;
  • вторичное бесплодие из-за спаек в семявыносящем протоке, создающих препятствие току спермы;
  • — скопление воспалительной жидкости между оболочками яичка, часто при хламидийной инфекции;.
  • вовлечение в процесс предстательной железы, с развитием простатита;
  • восходящая , почек;
  • ;
  • рак мошонки, яичка;
  • свищи кожи мошонки.

Гангрена Фурнье

Все осложнения орхоэпидидимита относятся к неотложным состояниям и лечатся в специализированном хирургическом стационаре. Пациент длительное время находится под наблюдением врача, так как есть риск летального исхода. Требуется реабилитационный период и динамическое наблюдение, хронический процесс и возникшие необратимые изменения могут привести к повторному развитию патологического процесса.

7 Лечение

При любой форме показаны:

  • постельный режим;
  • диета с ограничением острого, соленого, рекомендуется большое количество жидкости;
  • использование суспензория — повязки для поддержания мошонки (она должна быть в приподнятом состоянии);
  • применение антибиотиков широкого спектра действия (цефтриаксон, цефазолин, эритромицин, азитромицин, офлоксацин) до получения результатов посева на возбудителя, после чего могут быть назначены специфические группы препаратов, показывающих наибольшую эффективность терапии;
  • симптоматическая терапия — анальгетики (для устранения болевого синдрома), жаропонижающие средства;
  • дезинтоксикационная терапия — устранение признаков интоксикации.
Интересное  Кладезь пользы для мужчин: лечебные свойства иван-чая, которые тебе зайдут

7.1 Медикаментозное лечение

Всем пациентам назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (анальгин, парацетамол). Они устраняют отек, снижают боль и температуру.

Применяются свечи Дикловит с целью профилактики перехода воспалительного процесса на простату. Для этиотропной (нацеленной на конкретного возбудителя, диагностированного по результатам бактериологического посева) антибиотикотерапии применяются сульфаниламиды, фторхинолоны, цефалоспорины.

Обязательно проводится местное лечение. Основу составляют прохладные компрессы на мошонку для снижения боли и воспаления, аппликации с бальзамическим линиментом по Вишневскому. Допустимо применение мазей на основе НПВС, которые втирают местно 1-2 раза в день. Они должны быть без разогревающих компонентов, так как приток крови только усугубит течение воспалительного процесса. Подбор препаратов осуществляет лечащий врач.

7.2 Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение имеет ряд показаний, среди которых — неэффективность консервативной терапии и наличие осложнений. Обычно оно проводится только при наличии следующих состояний:

  • абсцессивный орхоэпидидимит;
  • орхоэпидидимит, вызванный микобактерией туберкулеза;
  • перекрут яичка или мошонки;
  • массивные травмы с разрывом анатомических образований;
  • бесплодие, обусловленное непроходимостью ;
  • рецидив процесса;
  • отсутствие результатов терапии в течение 3 суток лечения, особенно при усугублении патологического процесса.

Объем оперативного вмешательства зависит от степени выраженности заболевания. С целью сокращения риска развития послеоперационных осложнений хирурги всегда стараются провести наименее травматический доступ. Это возможно только на начальных этапах болезни, так как если имеет место гнойный затек или распространение процесса на органы малого таза, потребуется общий доступ. В тяжелых случаях показано , нередко с придатком.

Формирование абсцесса без осложнений допускает малоинвазивное вмешательство. Обычно проводят его пункцию, с целью освобождения от гнойного содержимого, вместо него в полость вводят лекарственное вещество. Оно помогает избежать повторного накопления патологической жидкости. Альтернативой является операция с формированием на теле яичка, в области гнойника, дренирующих насечек, через них гной отделяется самостоятельно.

7.3 Народные средства

Лечение народными средствами возможно только с одобрения лечащего врача. Некоторые рецепты способны нанести вред, так как не показаны в острой фазе заболевания.

Эффективными являются травяные сборы, которые можно готовить по следующим рецептам

  1. 1. Смешать по 1 ст. л. пижмы, хвоща, листьев брусники, залить 0,5 л кипятка. Процедить через 30 минут. Когда средство остынет, принимать натощак по 100 мл.
  2. 2. Соединить по 1 ч. л. петрушки, можжевельника, одуванчика и толокнянки, залить 2 стаканами кипящей воды, настоять полчаса. После остывания процедить и пить по 1 стакану 2 раза в день.
  3. 3. Смешать сок цветков каштана и золотого уса, пить по 30 капель 2 раза в сутки. Хранить состав в холодильнике.
  4. 4. Взять по 1 ст. л. донника и чистотела, залить 500 мл горячей воды. Настаивать 30 минут, процедить и пить по 1 ст. л. 3 раза в день.
  5. 5. Смешать по 2 ст. л. горичника и мать-и-мачехи, залить 1 литром кипящей воды. Через 30 минут отфильтровать, пить по ½ стакана 3 раза в день.

Можно приготовить домашнюю мазь из натуральных компонентов по рецепту:

  1. 1. 30 г воска растопить, добавить сваренный и измельченный желток одного куриного яйца и 40 г подсолнечного масла.
  2. 2. Проварить в течение 5-10 минут.

После остывания смазывать пораженный участок 2 раза в день.

6 Диагностика

Лечением и диагностикой орхоэпидидимита занимается врач-уролог. После обращения проводится подробный опрос пациента с целью определения истории заболевания и выявления предрасполагающих факторов. После назначается клинический минимум обследований.

В общем анализе мочи могут появиться лейкоциты, эритроциты и белок в больших количествах. В обследовании крови определяются неспецифические признаки воспаления: повышены СОЭ и лейкоциты. Дополнительно показаны спермограмма и бактериологические посевы семенной жидкости и мочи. Они помогают выявить возбудителя.

Инструментальные методы имеют важное значение для определения объема поражения. Всем пациентам показан безопасный и доступный метод диагностики — УЗИ

Для определения состояния сосудистого русла назначают допплерографию и компьютерную томографию. С целью выявления характера воспалительного процесса проводят забор биоматериала (биоптата) и исследуют его под микроскопом. Исследование называют гистологией (изучение мягких тканей) и цитологией (микроскопия клеток).

Комментировать
0
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

;) :| :x :twisted: :sad: :roll: :oops: :o :mrgreen: :idea: :evil: :cry: :cool: :arrow: :P :D :???: :?: :-) :!: 8O

Это интересно

Сыпь при сифилисе Без рубрики
0 комментариев

Твердый шанкр у мужчин и женщин Без рубрики
0 комментариев

Бактерия enterococcus faecalis в мазке у мужчин Без рубрики
0 комментариев