Острый гломерулонефрит: причины, признаки, способы терапии

Острый гломерулонефрит: причины, признаки, способы терапии

Острый гломерулонефрит: причины, признаки, способы терапии
0
3
15 января 2020

Пиелонефрит и гломерулонефрит, чем отличаются эти заболевания, и может ли пиелонефрит стать причиной гломерулонефрита и наоборот?

Пиелонефритзаболевания почек

Критерий диагностики Острый гломерулонефрит Острый пиелонефрит
Начало заболевания Симптомы гломерулонефрита возникают через 1-3 недели после перенесенного острого инфекционного заболевания или воздействия других причин развития заболевания. Острый пиелонефрит наиболее часто возникает как осложнение острого или обострение хронического цистита (восходящий пиелонефрит). Реже на фоне тяжелой бактериальной инфекции других органов и сепсиса.
Распространенность процесса Всегда двустороннее поражение почек. Пиелонефрит может быть как односторонним, так и двусторонним.
Симптомы: Боль в спине неинтенсивная, может отсутствовать. Характерны всегда
Интоксикационный синдром может отсутствовать, часто связан с другими инфекционными заболеваниями. Температура тела повышается незначительно, часто до 38С, хотя субфебрилитет может сохраняться длительно. Симптомы интоксикации выражены, повышение температуры тела до высоких цифр.
Отеки лица есть практически всегда, отеки конечностей и тотальные отеки появляются при развитии нефритического синдрома (отеки, белок и эритроциты в анализе мочи, повышение артериального давления, снижение количества выделяемой мочи). Отеки для острого пиелонефрита не типичны, они могут появиться при хроническом пиелонефрите, а также при тяжелом течении заболевания.
Типичный симптом для гломерулонефрита, Артериальное давление поднимается внезапно до 180/100 мм рт. ст. Острый пиелонефрит не является причиной артериальной гипертензии, а вот хронический пиелонефрит при длительном течении и частых рецидивах нередко дает стойкую артериальную гипертензию.
В начале заболевания наблюдается повышенное выделение мочи, а затем происходит резкое снижение ее количества и задержка мочи, вплоть до анурии (отсутствие мочи). Мочеиспускание при пиелонефрите зачастую болезненное, частое, малыми порциями. Только при хроническом пиелонефрите возможна задержка мочи и анурия.
Цвет мочи напоминает мясные помои, или имеет красный или розовый оттенок. Моча мутная, в ней могут быть сгустки гноя или слизи.
Общий анализ мочи:   Количество лейкоцитов обычно не изменено или повышено незначительно.   Много, более 20 г/л.
Более 2-3 г/л До 1 г/л
Эритроциты при гломерулонефрите в моче есть всегда, их количество значительное. Единичные.
В большом количестве эритроцитарные, гиалиновые и зернистые цилиндры. Редко выявляют гиалиновые цилиндры.
Не типичны, может быть небольшое количество бактерий при неправильной интимной гигиене перед сдачей анализа. Выявляют большое количество бактерий, осадок мочи можно посеять на питательные среды для выявления типа возбудителя и антибиотикограммы (тест чувствительности возбудителя к антибиотикам).
Общий анализ крови  
  • Анемия (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина);
  • незначительное повышение лейкоцитов (умеренный лейкоцитоз);
  • умеренное ускорение СОЭ;
  • повышение уровня эозинофилов;
  • при вирусной инфекции – повышение уровня лимфоцитов;
  • снижение уровня тромбоцитов.
  • Выраженный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы вправо – увеличение числа гранулоцитов;
  • значительное ускорение СОЭ.
УЗИ почек
  • Размеры почек в норме;
  • сниженная функция почечной фильтрации;
  • снижение эхогенности двух почек.
  • Увеличение почки в размерах;
  • нарушение подвижности почки;
  • снижение эхогенности или рассеянные участки повышенной эхоплотности;
  • не всегда определяются границы слоев почек;
  • расширение лоханок почки.

Может ли пиелонефрит стать причиной гломерулонефрита или наоборот?стрептококк

2 Классификация

Классификация гломерулонефрита является условной, так как сходство патогенеза, этиологических факторов и морфологических признаков в конечном итоге может привести к развитию форм заболевания с разным характером протекания. Последствия патологии тоже различаются.

Специалисты выделяют две формы заболевания:

  • острую;
  • хроническую.

подразделяется на:

  1. 1. Циклическую, характеризующуюся стремительным развитием — до 12 недель, и быстрым выздоровлением. После терапии у большинства пациентов на протяжении некоторого времени белок и эритроциты в моче могут быть повышены.
  2. 2. Латентную, скрытую форму протекания, в большинстве случаев обусловленную изменением состава мочи. При этом клиническая картина заболевания выражена слабо. Существует риск перехода в хроническую форму со злокачественным течением. Патология характеризуется стремительным развитием, плохо поддается лечению и нередко заканчивается летальным исходом.

Хроническая форма заболевания подразделяется на:

  1. 1. Нефритическую, при которой отмечается повышенная фильтрация белка в моче, выраженная отечность лица, латеральной лодыжки и повышенное давление.
  2. 2. Гипертоническую. Ее основным признаком является повышенное артериальное давление, имеющее тенденцию увеличиваться в старшем возрасте, в периоды обострений и стрессов.
  3. 3. Смешанную, при которой отмечаются симптомы двух вышеописанных форм.
  4. 4. Гематурическую. Ее особенностью являются повышенные эритроциты в моче.

1 Хронический гломерулонефрит у мужчин

Гломерулонефрит у мужчин является приобретенным заболеванием почек, характеризующимся специфической симптоматикой. Возникновение данной патологии обусловлено дезориентацией иммунной системы, вызванной бактериальной инфекцией, при которой организм начинает принимать гломерулы за инородные тела. При этом иммунитет человека перестает бороться с вирусами и уничтожает собственные клетки.

Все это приводит к развитию воспаления в капиллярных клубочках почек. При несвоевременном лечении патологический процесс захватывает всю почечную ткань, распространяется на другие органы и системы, провоцирует возникновение гематурии, нарушение обменных процессов, в том числе и кровообращения в почках. Чаще всего процесс заканчивается развитием тяжелой формы артериальной гипертензии и задержкой жидкости в организме.

у взрослых мужчин обычно развивается до сорокалетнего возраста. Предрасполагающими факторами являются:

  • генетическая предрасположенность;
  • ослабленный иммунитет;
  • плохая экология;
  • эпидемиология;
  • некачественное, несвоевременное лечение.

Лечение

Гломерулонефрит имеет целый ряд различных методик терапии, которые подбираются лично для каждого пациента исходя из его заболевания.

Этиологическое лечение

Этиологическое лечение позволяет максимально эффективно достичь обратного развития почечного поражения, однако подходит далеко не всем больным.

Лечение предполагает приём антибиотиков при нефрите, который связан с подострым инфекционным эндокардитом и нефрите стрептококковом. Приём противовирусных препаратов при гломерулонефрите вирус-ассоциированном. 

Специфическое лечение при нефрите сифилитическом, паратуберкулёзном или малярийном, при этом предполагается полное освобождение от иммунных комплексов и абсолютное излечение.

Удаляется опухоль при паранеопластическом нефротическом синдроме. Прекращается приём препарата, который вызвал лекарственный нефрит. При алкогольном нефрите предполагается стойкое воздержание и исключение аллергизирующих факторов.

Если своевременно устранить этиологический фактор, то обратное развитие может произойти, что доказывают множество наблюдений за больными с данными заболеваниями.

Патогенетическое

Патогенетическое лечение приводит к обратному развитию гломерулонефрита, замедляет или останавливает его прогрессирование.

В некоторых случаях антигипертензивную и диуретическую терапию можно отнести к патогенетической.

Интересное  Лучшие витамины для мужчин для потенции: названия, отзывы

Данное лечение называют методом «агрессивной» терапии нефритов, потому что множество средств патогенетического лечения болезни обладает широким спектром действия и зачастую влечет за собой тяжёлые осложнения.

Назначение такого лечения имеет смысл только при тех стадиях нефрита, когда роль иммуновоспалительных процессов и внутрисосудистой коагуляции в прогрессировании заболевания значительна и очевидна.

Глюкокортикоиды

Лечение глюкокортикоидами является наиболее эффективным в случаях морфологического хронического гломерулонефрита:

  • мембранозный;
  • мезан-гиопролиферативный;
  • мезангиомембранозный;
  • “минимальные” изменения.

Также данный метод терапии применим в случаях гиповолемического варианта нефротического синдрома, при котором наблюдается высокая активность ренина плазмы.

Но не эффективно лечение глюкокортикоидами при следующих формах недуга:

  • мезангиокапиллярный;
  • пролиферативно-фибропластический;
  • фокально-сегментарный;
  • пролиферативно-мембранозный.

Во время терапии глюкокортикоидами необходимо не забывать и вовремя проявлять побочные эффекты препаратов.

Глюкокортикоиды противопоказаны при хроническом нефрите в стадии ХПН, а также при гипертонической и смешанной формах хронического гломерулонефрита.

Многокомпонентные схемы

Многокомпонентные схемы предполагают комплексное лечение несколькими терапевтическими методами. Некоторые из них менее эффективные, некоторые более. Например, комбинация цитостатиков с глюкокортикоидами считается более эффективной, нежели монотерапия глюкокортикоидами.

В основном назначаются антиагрегантные, антикоагулянтные и иммунодепрессивные препараты комплексом.

Существуют следующие схемы:

  • 3-компонентная схема, при которой не предполагается применение цитостатиков;
  • 4-компонентная схема Кинкайд-Смит;
  • схема Понтичелли;
  • схема Стейнберга.

Народное лечение

В лечении гломерулонефрита прибегают к множеству народных методов. В этот список входят и различные диеты, и настои, и подмор пчёл. Если говорить о диете, то она предполагает отсутствие в рационе больного сладких яблок, абрикосов, картофеля, капусты, постного супа и творога.

Тыква очень полезна при гломерулонефрите

Основой рациона должна быть тыква, которая так или иначе должна дополнять каждый приём пищи, хоть в виде сока, хоть в виде пюре и др.

Также при диете рекомендуется употребление большого количества свежих огурцов и черешни, отваров почек берёзы, грыжника голого, веток облепихи. Такая диета соблюдается до тех пор, пока человеку не станет лучше, и тогда можно постепенно возвращаться к обычному питанию.

Вариант настоя состоит из перемолотых кукурузных рыльцев и хвостиков вишни, которые заливают 400 миллилитрами кипячёной воды. Дают остыть настою и начинают приём по половине стакана четыре раза в течение дня, терапия продолжается до тех пор, пока не почувствуется улучшение. Ежедневно готовится новый отвар, а употребляется он перед едой.

Диагностика

Постановка диагноза при клубочковом воспалении почек производится на основании:

  • сбора анамнеза, акцентированного на текущих и недавно перенесенных инфекционных и других заболеваниях;
  • выявления типичных симптомокомплексов, характерных для острого гломерулонефрита;
  • данных объективных исследований.

Результаты анализов, направленных на диагностику почечной патологии, демонстрируют следующие отклонения:

  • Общий анализ мочи – повышенный белок, эритроциты, цилиндрурия.
  • Анализ по Зимницкому – уменьшение суточного диуреза и рост относительной плотности мочи.
  • Проба Реберга – снижение скорости фильтрации в гломерулах и канальцевой реабсорбции.
  • Биохимия крови – падение общего уровня белковой фракции, относительный рост глобулиновой концентрации, превышение липидов, холестерина, гиперазотемия, появление с-реактивного белка как маркера воспаления.
  • Коагулограмма – повышенная свертываемость крови.
  • Иммунологические пробы – титры аутоиммунных заболеваний, рост уровня иммуноглобулинов G, M, A, сниженная активность системы комплимента.
  • УЗИ – уменьшение эхогенности почек при нормальных размерах органов, нарушение клубочковой фильтрации.
  • Биопсия почек – наличие плотных белковых отложений иммунных комплексов, признаки пролиферации клеток почечной ткани.

Какова профилактика хронического гломерулонефрита?

Риски возникновения заболевания можно значительно снизить, если соблюдать следующие рекомендации

  • Правильное закаливание. Его цель – снизить чувствительность к холоду, сделать организм менее восприимчивым к заболеваниям, которые обычно возникают в результате переохлаждения.
  • Своевременное лечение хронических очагов инфекции. Необходимо обратиться к врачу и полностью пройти курс лечения. Хронические очаги являются своего рода «рассадниками» инфекции в организме. Возбудители могут распространяться из них в почки и другие органы, вызывать воспаление.
  • Введение вакцин и сывороток строго по показаниям. Они содержат чужеродные вещества, в ответ на которые в организме развиваются иммунные реакции. При нерациональном и частом введении вакцин и сывороток иммунный ответ может привести к заболеванию.

Диета при гломерулонефрите в острой форме

Лечащий врач назначает специальную диету:

  • количество соли, разрешенной для потребления, снижается до 1 гр. в день;
  • уровень выпиваемой жидкости уменьшается до минимума;
  • энергетическая ценность продуктов снижается с помощью ограничения в потреблении жировой и углеводной пищи.

Больному необходимо потреблять большое количество витаминной пищи, которая обогащена натрием и кальцием.

Продукты, раздражающие почки, исключаются. К ним относится пища, содержащая в составе щавелевую кислоту, эфирные масла и экстрактивные вещества.

Рацион больного строго рассчитывается и достигает не более 2200 ккал в сутки. Из этого калоража приходится:

  • 20 г. на белковую пищу;
  • 80 г. на пищу, содержащую жиры;
  • около 350 гр. на углеводную.

Так как норма соли всего 1 гр. в день, то пищу запрещается солить во время приготовления. Соль лучше не употреблять в течение 3-х мес.

Во время лечения лучше всего есть блюда в вареном, запеченном и немного обжаренном виде.

Принимать еду нужно маленькими порциями около 6 раз в день.

Продукты, разрешенные на такой лечебной диете, включают фрукты, овощи, картофель, рис. Разрешается использовать сливочное и растительное масло для повышения калорийности блюд.

При остром гломерулонефрите запрещается к употреблению:

  • алкогольная продукция;
  • табачные изделия;
  • кофейные напитки;
  • крепкие чаи;
  • бульоны из мяса, рыбы и овощей;
  • острые приправы;
  • консервы;
  • выпечка;
  • хлебные продукты.

Диагностика

При подозрении на острый гломерулонефрит проводится первичный осмотр пациента, пальпация почек, а также составляется подробный анамнез на основании беседы с пациентом. Выясняется наличие случаев заболевания у ближайших родственников.

Наиболее показательными являются лабораторные исследования мочи. Для данной патологии характерны такие показатели, как наличие эритроцитов в моче, присутствие протеина, цилиндрурия (повышенное содержание зернистых и гиалиновых цилиндров). Назначается также анализ крови (характерными признаками являются: повышенная скорость оседания эритроцитов, увеличенное содержание лейкоцитов).

Другие диагностические процедуры, которые могут быть назначены врачами:

  • УЗИ почек;
  • Анализ крови на антитела;
  • Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография (по показаниям);
  • Электрокардиограмма — для заболевания характерно увеличение левого желудочка и расстройства сердечного ритма;
  • Биопсия почек (взятие образца тканей).
Интересное  Причины появления и методы лечения папиллом на члене

Лечение назначается только после выяснения причин патологии.

Лечение гломерулонефрита

Лечение заболевания проводится в условиях стационара. Выбор подходящей схемы терапии обусловлен формой патологического процесса (острая или хроническая) и выраженности симптоматики.

Медикаментозное

Основным принципом амбулаторного лечения является устранение инфекционного агента и подавление иммунных реакций, которые уничтожают собственные клетки организма. В список лекарственных средств входят препараты следующих групп:

  • антибактериальные– «Эритромицин», «Пенициллин»;
  • иммунодепрессанты цитостатики– «Циклофосфамид», «Азатиоприн»;
  • кортикостероиды – «Преднизолон»;
  • противовоспалительные средства – «Диклофенак».

В комплекс лечебных мероприятий входит симптоматическая терапия – применение мочегонных, антигистаминных, гипотензивных медикаментов.

Диета и народные средства

В борьбе с данной патологией важную роль играет питание. Больным назначается постельный режим и диета № 7. Рекомендуется снизить количество выпиваемой жидкости (до 600-1000 мл), ограничить употребление поваренной соли и белка. Из продуктов, богатых протеинами, предпочтение следует отдавать творогу и яйцам. Норма жиров не должна превышать 50 г. Калорийность рациона обеспечивается за счет углеводов. Первые блюда нужно готовить на овощных бульонах, полностью исключив мясные. В большинстве случаев правильное питание способно повысит эффективность терапии и восстановить работу почек.

Средства народной медицины являются еще одним действенным методом терапии гломерулонефрита. Избавиться от отеков и прочих симптомов заболевания помогут такие рецепты.

  • Смешать 4 части семени льна с 3 ч. листьев березы и корня полевого стальника. Залить 250 мл кипящей воды и настаивать 2-3 часа под крышкой. Процеженный напиток разделить и принимать по трети стакана трижды в день. Курсовой прием составляет неделю.
  • В емкость поместить по 1 ч. л. кукурузных рыльцев и вишневых хвостиков. Заварить половиной литра кипятка и оставить до полного остывания. Дозировка – ¼ стакана трижды в день. Продолжительность лечения неограничена временем, прием средства прекращается после исчезновения симптомов.

Для укрепления иммунитета следует принимать по 1 ч. л. смеси меда (стакан) с орехами и фундуком(по столовой ложке), а также кожурой одного лимона. Полезными считаются средства на основе пчелиного подмора и овса, отвар из пшена, лекарственных трав.

Необходимость в диализе и помощь хирургов

Если гломерулонефритперешел в терминальную стадию развития хронической почечной недостаточности, когда орган не способен выполнять свои функции, пациенту назначается гемодиализ. При наличии определенных показаний (возраста, особой тяжести патологии, двустороннем поражении органа) рекомендуется трансплантация здоровой почки от донора. Внепочечное очищение крови рассматривается как промежуточное звено.

Лечение

Лечение гломерулонефрита комплексное, сочетающее медикаментозные методы и нелекарственную терапию.

Во время госпитализации пациент соблюдает строгую диету (стол № 7а) с ограничением соли, химически раздражающей пищи, жидкости.

Пациенту показан постельный режим. При остром воспалении и рецидиве хронического больного обязательно помещают в стационар.

Этиотропное лечение

При стрептококковых, стафилококковых и других бактериальных агентах рекомендована антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия (пенициллин).

Строго противопоказаны нефротоксичные лекарства: сульфаниламиды, тетрациклин, стрептомицин.

Патогенетическое

В основе лечения гломерулонефрита лежит применение противовоспалительных средств:

  1. Нестероидные противовоспалительные (диклофенак) используют для лечения вялотекущего процесса с умеренной потерей белка, без отеков и гипертонии.
  2. Гормональные противовоспалительные препараты – глюкокортикостероиды. Обладают выраженным эффектом, но не рекомендуются при высоких показателях АД, признаках функциональной недостаточности сердца и почек.
  3. Цитостатики – препараты выбора при неэффективной терапии глюкокортикостероидами либо их противопоказании.
  4. Антиагреганты (Курантил) и гепарины – предотвращают развитие тромбоза в почечных клубочках, восстанавливают микроциркуляцию крови в тканях органа.

Симптоматическое

Симптоматическая терапия направлена на устранение гипертензивного и нефротического синдромов, снятие проявлений патологических последствий гломерулонефрита. Прежде всего, это гипотензивные препараты для снижения давления, а также диуретики, борющиеся с отечностью.

Осложнения в виде сердечной недостаточности требуют применения сердечных гликозидов, мочегонных средств и окситерапии.

Острую недостаточность почек снимают бессолевой и безбелковой диетой, большими дозами фуросемида, гепариновых и гормональных препаратов. При неэффективности указанных мер показан гемодиализ.

Многокомпонентная схема лечения

На сегодняшний день рекомендации врачей к лечению гломерулонефрита сводятся к назначению иммунодепрессивной терапии. Она позволяет остановить воспалительный процесс в почках и ослабить неадекватную реакцию иммунитета.

Многокомпонентная схема лечения предполагает комбинацию цитостатиков с противовоспалительными гормонами (глюкокортикостероидами).

Больным прописывают препараты:

  • Преднизолон;
  • Хлорамбуцил;
  • Циклоспорин;
  • Азатиоприн и другие.

При гематурической форме воспаления к указанной схемедобавляются ингибиторы АПФ и Дипиридамол.

Народные средства

Лечение гломерулонефрита народными средствами играет исключительно вспомогательную роль. Применение фитопрепаратов-диуретиков, средств с противовоспалительным и десенсибилизирующим эффектом, общеукрепляющих настоев позволяет улучшить состояние больного и усилить действие медикаментозной терапии.

Сбор трав при гломерулонефрите и нефрите

Один из народных рецептов, популярных при лечении гломерулонефрита: составить сбор из листьев черной смородины, можжевеловых ягод (по 1 десертной ложке), толокнянки, подорожника, ягод брусники (по 1 ст.л), шиповника, хвоща, крапивных листьев (по 1,5 ст.л). Сырье измельчить, взять 2 ст.л. на литр воды, томить полчаса на водяной бане. После остывания и фильтрации принимать лекарство по четверти стакана до еды. 3 приема в сутки.

Лечение хронического гломерулонефрита

Вид лечения Цель Практические сведения
Устранить источник хронического воспаления, который является пусковым фактором аутоиммунного поражения почек
  • Удаление кариозных зубов
  • Удаления хронически воспаленных миндалин, аденоидов.
  • Лечение хронического гайморита
Снизить нагрузку на почки. Физическая активность ускоряет обменные процессы, которые ведут к ускорению формирования токсических для организма азотистых соединений. Больному рекомендуется находиться с лежачем положений, без крайней необходимости не вставать с постели.
Нарушение работы почек приводит к изменению электролитного баланса крови, потере нужных организму питательных веществ и накоплению вредных токсических. Адекватная диета позволяет снизить неблагоприятное воздействие вышеперечисленных факторов. Стол номер 7 Особенности питания:

  • Снизить потребление соли
  • Ограничить количество потребляемой жидкости
  • Потребление продуктов богатых калием и кальцием бедных натрием
  • Ограничение потребления животного белка
  • Обогащение рациона растительными жирами и сложными углеводами.
Улучшение текучести крови. При воспалении в почечных клубочках создаются условия для формирования в их сосудах тромбов и закупорки их просвета. Препараты данной группы предотвращают этот процесс.
  • Дипиридамол в дозировке 400-600 мг/сутки
  • Тиклопидин в дозировке 0,25 г 2 р/сутки
  • Гепарин в дозировке от 20 — 40 тыс. ЕД/сутки. Длительность курса — 3 до 10 недель.
  • Дозировки и длительность лечения определяется лечащим врачом на основании данных лабораторных анализов и течения заболевания.
Нестероидные противовоспалительные препараты Имеются сведения, что индометацин и ибупрофен оказывают влияние на активность иммунного ответа. Подавление иммунного поражения почек приводит к улучшению состояния почек. Индометацин

  • Назначается курсом в несколько месяцев
  • На начальном этапе назначается суточная доза в 25 мг.
  • Спустя несколько дней (при хорошей переносимости препарата) дозировка постепенно увеличивается до 100-150 мг в сутки.
Средства подавляющие активность иммунной системы оказывают благоприятный эффект при гломерулонефрите. Снижая активность иммунной реакции, эти препараты подавляют разрушительные процессы в почечных клубочках. Стероидные препараты:

  • Преднизолон применяют в индивидуальной дозировке, рассчитанной по формуле 1 мг/кг/сутки 6-8 недель, после дозировку препарата  снижают до 30 мг/сутки с постепенным снижением дозировки вплоть до полной отмены.
  • Периодическое проведение пульс терапии по назначению лечащего врача (назначение краткосрочное высоких доз стероидных препаратов).

 Цитостатические препараты:

  • циклофосфамид в дозировке 2-3 мг/кг/сутки
  • хлорамбуцил в дозировке 0,1-0,2 мг/кг/сутки
  • циклоспорин в дозировке 2,5-3,5 мг/кг/сутки
  • азатиоприн в дозировке 1,5-3 мг/кг/сутки
При развитии почечной недостаточности может наблюдаться задержка жидкости в организме, а так же изменение концентрации гормонов, вырабатываемых почками. Эти изменения часто приводят к стойкому повышению артериального давления, которое возможно снизить лишь медикаментозно.
  • каптоприл в дозировке 50-100 мг/сутки
  • эналаприл в дозировке 10-20 мг/сутки
  • рамиприл в дозировке 2,5-10 мг/сутки
Затрудненный кровоток в воспаленных клубочках почек, накопление в почечных канальцев клеточных элементов крови требует активизации тока жидкости в нефроне. Потому, мочегонные препараты могут оказывать положительный эффект при гломерулонефритах.
  • гипотиазид в дозировке 50-100 мг
  • фуросемид в дозировке 40-80 мг
  • урегит в дозировке 50-100 мг
  • альдактон в дозировке 200-300 мг/сутки
В том случае, если у больного гломерулонефритом сохраняется хронический очаг инфекции (хронический гайморит, синусит, эндометрит, уретрит, тонзиллит), необходима его санация антибактериальными препаратами. В каждом конкретном случае вид антибиотика подбирается лечащим врачом индивидуально в зависимости от следующих факторов:

  • Вид хронического воспаления
  • Чувствительность к антибиотику возбудителя инфекционного заболевания
  • Переносимость препарата пациентом.
Интересное  Варианты удаления камней из почек у мужчин

Диагностика

Быстро и точно поставленный диагноз позволит предотвратить появление хронической почечной недостаточности. Несмотря на схожесть клинических проявлений, механизм развития заболеваний почек разный, лечение будет отличаться. Для выявления преобладающего механизма развития синдромов, симптомов, определения структурных изменений тканей почек выполняются:

  • биопсия;
  • иммунологическая диагностика;
  • анализ крови, мочи;
  • УЗИ;

Дифференциальную диагностику необходимо проводить со следующими видами заболеваний почек:

  1. Пиелонефрит отличается от острого гломерулонефрита повышенной температурой тела, отсутствием эритроцитов, большим содержанием лейкоцитов в крови у больных.
  2. Нефропатия беременных, характеризуется выраженным мочевым синдромом.
  3. Тубуло-интерстициальный нефрит характеризуется появлением заболевания канальцев, интерстиция в отличие от острого гломерулонейрита.
  4. Токсический, например алкогольное поражение почек.
  5. Амилоидоз – нарушение обмена белка во всём организме. На начальных стадиях заболевания накопление белка амилоида происходит во всех органах, тканях у больных в отличие от острого или хронического гломерулонефрита.
  6. Волчаночный нефрит у больных системной красной волчанкой.
  7. Узелковый периартериит, или болезнь Куссмауля-Майера имеет доброкачественное течение, преобладает кожная форма поражения. Почки крайне редко вовлекаются в процесс, развиваются явления хронического латентного гломерулонефрита.
  8. Гранулематоз Вегенера у больных характеризуется аутоиммунным поражением стенок мелких сосудов бронхов, лёгких, глаз. Почки присоединяются последними, когда имеется генерализованная форма поражения. На первый план выходят явления интоксикации, боль в мышцах, суставах, повышенная температура тела. После этого присоединяются явления острого гломерулонефрита, нарушаются функции почек.
  9. Болезнь Гудпасчера характеризуется набором симптомов – лёгочные кровотечения, пневмонии, форма поражения с развитием гломерулонефрита. Течение заболеваниянеблагоприятное.
  10. Геморрагический васкулит у больных характеризуется .
  11. Мочекаменная болезнь.
  12. Онкологические заболевания.
  13. Гиперсенситивный васкулит, заболевания Шенлейна-Геноха у больных характеризуется тромбозом мелких сосудов после перенесенной стрептококковых, вирусных инфекций. От хронического нефрита, острого гломерулонефрита отличается наличием высыпаний на коже. Суставная форма характеризуется мышечными, суставными болями. Абдоминальная форма сопровождается желудочно-кишечными кровотечениями, кровоизлияниями в органы брюшной полости. Явления классического острого гломерулонефрита чаще присоединяются, когда имеется молниеносная форма болезни, заканчивающаяся обычно летально.
  14. Наследственный нефрит – заболевания Альпорта. Заболевание начинает проявлять себя на 5-7 году жизни. У ребёнка имеется бессимптомная микрогематурия, белок в моче. Выявляются они случайно, когда имеется латентное течение хронического гломерулонефрита. Наряду с выраженным мочевым синдромом имеется снижение слуха, зрения, отёки, дополнительные внешние врождённые аномалии развития. Функции почек начинают существенно страдать к возрасту 18-20 лет, развивается ХПН.

Лечение

Чем раньше диагностировать болезнь, тем проще терапия. Лечение хронического гломерулонефрита зависит от формы заболевания и наличия осложнений.

Основные рекомендации во время терапии:

  • постельный режим;
  • отсутствие физических нагрузок, стрессов и переохлаждения;
  • диетическое питание стол №7 (исключение соли, алкоголя, острой пищи, а также увеличение потребления растительной белковой пищи);
  • лечение хронических инфекций (удаление кариозных зубов, гайморита, тонзиллита).

Одновременно с изменением образа жизни и питания проводится медикаментозное лечение.

Пациенту назначаются такие лекарства:

  • Антикоагулянты и антиагреганты. Применяются для профилактики тромбов. Подойдет Дипиридамол, Гепарин, Тиклопидин.
  • НПВС. Необходимы для подавления иммунного поражения почек. Эффективны Ибупрофен и Индометацин.
  • Иммуносупрессоры. Применяются для подавления иммунной реакции. Подходят цитостатики (Циклофосфамид, Циклоспорин или Хлорамбуцил) и глюкокортикостероиды (Преднизолон).
  • Препараты для снижения артериального давления. Это Рамиприл, Каптоприл.
  • Мочегонные средства. Применяется Фуросемид, Урегид, Альдактон.

Для лечения хронических инфекционных заболеваний проводится антибактериальная терапия. Выбор препарата осуществляется индивидуально для каждого случая.

Комментировать
0
3
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

;) :| :x :twisted: :sad: :roll: :oops: :o :mrgreen: :idea: :evil: :cry: :cool: :arrow: :P :D :???: :?: :-) :!: 8O

Это интересно