Как определить и вылечить пиелонефрит у мужчин

Диагностика пиелонефрита

Диагноз «острый пиелонефрит» ставится после осмотра пациента, сбора анамнестических сведений, лабораторных исследований. Диагностику проводит нефролог, уролог, гинеколог, в некоторых случаях и терапевт.

Диагностические мероприятия включают в себя несколько процедур:

Общий осмотр

Во время осмотра устанавливается характер жалоб больной, прощупывается больная область. Большую информативность при осмотре дает симптом Пастернацкого – при поколачивании поясничной зоны появляются боли на противоположной стороне от воспаления, а моча приобретает мутно-красный оттенок. Для исключения заболеваний женской половой сферы дополнительный осмотр проводит врач-гинеколог.

Лабораторное исследование

Проводятся следующие анализы:

  • ОАМ (общий анализ мочи) – устанавливается присутствие лейкоцитов, гнойных образований (пиурии), бактерий, белка;
  • общий анализ мочи (по системе Нечипоренко) – определяется количество эритроцитов, лейкоцитов на 1 мкл мочи;
  • анализ мочи (по системе Земницкого) – определяется способность почки выводить мочевой концентрат;
  • бактериальный посев мочи (бакпосев) – выявляются бактерии микроорганизмы, спровоцировавшие болезнь;
  • ОАК (общий анализ крови) – выявляется СОЭ (скорость оседания эритроцитов), количество лейкоцитов и эритроцитов, признаки анемии;
  • биохимия крови – устанавливает предельное содержание мочевины, креатинина в одной порции.

Подтверждением диагноза будет служить наличие бактерий, лейкоцитов, белка в моче. Мутный цвет мочи с примесью крови также будет свидетельствовать о воспалительном процессе. Самым достоверным анализом является бактериальный посев, но его нужно делать троекратно, что не всегда является возможным при остром течении болезни, когда терапию необходимо начать как можно скорее. Поэтому используются и другие методы исследования, дающие быстрые результаты.

УЗИ (ультразвуковое исследование)

УЗИ позволяет выявить визуальные изменения почечной паренхимы, наличие уплотнений или камней, эктопии, гидронефроза, опухолей, смещения почек, деформации почек.

Рентгенография

Метод позволяет выявить мочекаменную болезнь, нарушение расположения почки, деформации или других изменений почек.

Урография, цистоскопия, ретроградная пиелография

Методы используются для уточнения диагноза при подозрении на хронический пиелонефрит или почечную недостаточность.

Эндоскопия

Проводится только при удалении камней в почках.

Перед проведением инструментальных диагностических исследований, врачу необходимо убедиться в отсутствии беременности женщины. Беременным противопоказаны все виды облучений, кроме ультразвукового обследования. При заборе мочи у беременных необходимо воспользоваться катетером. После сбора всех результатов диагностики врачу необходимо определить – как лечить пиелонефрит почек у больной.

Консервативное лечение заболевания

Мы рассмотрели симптомы патологии и причины развития, теперь следует обсудить лечение пиелонефрита у мужчин. Оно может быть оперативным, консервативным и основываться на диетотерапии. Также следует понимать, что хронический пиелонефрит у мужчин может лечиться не так, как острая его форма.

Начать рассмотрение особенностей терапии следует с консервативной части. Медикаментозная форма лечения основывается на приеме противомикробных средств. В идеале лечащий врач должен подобрать препараты индивидуально, для чего проводится бактериологическое исследование, позволяющее определить чувствительность инфекционного возбудителя к активному веществу. Но следует помнить, что устранение пиелонефрита откладывать недопустимо, потому антибиотики назначают до получения результатов посева.

Как определить и вылечить пиелонефрит у мужчин

Для максимально действенного результата используют препараты широкого спектра воздействия. К наиболее популярным средствам относят вещества цефалоспоринового ряда – Цефтриаксон, Цефепим или Цефотаксим и прочие. Также могут быть назначены:

  • Фторхинолоны, к которым относятся Флексид и Ципролет.
  • Пенициллины, включающие Амоксиклав.
  • Карбапенемы, среди которых наибольшей популярностью пользуются Тиенам и Имипенем.
  • С целью устранения негативной симптоматики, указывающей на интоксикацию и сопровождающейся лихорадочными состояниями, прописывают Анальгин, Ибупрофен или Парацетамол, вливают раствор глюкозы и хлорида натрия внутривенно.
  • При проведении лечения пиелонефрита у мужчин для того, чтобы снять спазмы мочевыводящей системы прописывают Но-Шпу и Дротаверин.
  • После курса противомикробных средств показан прием уро-антисептиков, целью которых является окончательное уничтожение инфекционного агента. В перечень средств, способных справиться с этой задачей, входят Палин, Фурагин, Монурал, Нитроксолин, 5-НОК и прочие.
  • Для закрепления полученного результата лечебная схема должна включать растительные медикаменты, к которым относятся урологические сборы, Фитолизин, Канефрон.

После того, как яркие признаки заболевания уходят, могут применяться физиотерапевтические процедуры. К ним относят электрофорез, который положительно воздействует на организм посредством постоянного тока, ультразвуковое лечение – в нем задействованы волны различной длины. Используют магнитотерапию, которая помогает устранить воспалительные процессы. Благодаря грязелечению в почках удается улучшить кровообращение.

Назначение диеты и хирургическое лечение

При проявлениях пиелонефрита и назначениях консервативной терапии традиционные методики необходимо дополнять диетой. Такое решение позволит максимально разгрузить мочевыделительную систему и нормализовать работу иммунной системы. Как лечить заболевание при помощи правильного питания? Для этого из меню потребуется убрать жареные блюда, соления и маринады, включая взамен почечные сборы. Питание должно быть дробным, также потребуется снизить количество потребляемой соли, помогая тем самым почкам бороться с воспалениями. В рацион вводят продукты, способные ощелачивать урину. Рекомендуют:

  • Пить травяные, зеленые и некрепко заваренные черные чаи, кисели, шиповниковый отвар и морсы из ягод.
  • Есть вчерашний хлеб.
  • Предпочесть нежирные рыбные и мясные сорта.
  • Ввести в меню кисломолочные блюда.
  • Отдать предпочтения кашам – гречке и овсянке.

Как определить и вылечить пиелонефрит у мужчин

В меню всегда должны присутствовать свежие плоды. Что касается запрещенных блюд, это крепкие бульоны, алкоголь, копчения, жирные мясные и рыбные сорта, консервация, грибы, сало, шоколад и острый сыр.

Интересное  Список недорогих и эффективных свечей от простатита

Что касается хирургического вмешательства, его назначают как крайнюю меру при наличии тяжелых форм заболевания и в случае серьезного риска появления осложнений. Даже в острой стадии пиелонефрита операция рекомендуется крайне редко. Такой подход становится необходимым, если требуется организовать пути оттока для устранения гнойных масс. Может быть назначена пиелостомия, декапсулирование почки, проведение нефропилостомии, при которой создается отток из чашечно-лоханочной системы прямо на кожу. В случае появления гнойно-деструктивных процессов используют нефрэктомию – так называют удаление разрушенного органа, что позволяет избежать формирования забрюшинной флегмоны.

Назначая оперативное вмешательство, в первую очередь хотят нормализовать движение урины по мочевыделительным органам. В случае аденомы может использоваться иссечение предстательной железы, отток жидкости создается посредством цистостомы.  Если наблюдается сужение мочеточника, его расширяют, используя специальную конструкцию – стенту.

Пиелонефрит и алкоголь

Сам по себе алкоголь не является причиной возникновения пиелонефрита, но вместе с тем большинство врачей считают, что алкоголь при пиелонефрите может угрожать жизни пациента. Разберемся, почему это может произойти. Во врачебной среде существует несколько мнений насчет вреда алкоголя на выделительную систему:

  1. Алкоголь является высокотоксичным веществом для органов выделительной системы. В нем содержится этанол, который в больших количествах способствует закупорке выделительных каналов. В результате этого нарушается самая главная функция почек – выведение вредных веществ из организма, что может привести к интоксикации организма и летальному исходу.
  2. Токсины алкогольного напитка могут накапливаться в клетках печени, где со временем может развиться воспалительный процесс. Воспаление может затронуть только печень и в конечном итоге разрушить ее (цирроз), а может перейти по гематозному пути на почки и вызвать острый пиелонефрит.
  3. Алкоголь является веществом, которое резко снижает естественную защиту организма, поэтому прием алкогольных напитков в процессе терапии пиелонефрита не только замедляет выздоровление, но и может усугубить состояние пациента.

При совместном применении антибиотиков и алкоголя увеличивается нагрузка на печень и почки, а также снижается терапевтический эффект от применения лекарств. Поэтому если пациент планирует лечить пиелонефрит, нужно отказаться от приема алкоголя, хотя бы на время лечения.

Зачастую люди не понимают, чем опасен пиелонефрит и продолжают принимать алкоголь, несмотря на все запреты. Люди, страдающие алкоголизмом, могут и не заметить симптомов пиелонефрита, некоторые их принимают за синдром похмелья и не понимают, что это пиелонефрит. Приняв очередную дозу алкоголя, человеку кажется, что боли прошли. Такое злоупотребление алкоголем и халатное отношение к своему здоровью может привести к необратимым последствиям и летальному исходу.

Клинические проявления

Симптомы пиелонефрита у мужчин могут быть разными, они отличаются в зависимости от того, какая форма заболевания сопровождает пострадавшего.

Максимально яркими и приносящими страдания являются симптомы острого пиелонефрита.

Как определить и вылечить пиелонефрит у мужчин

Прежде всего, мужчины обращают внимание на такой симптом, как повышение температуры. Такое повышение характерно и для других инфекционных и простудных заболеваний

Однако оно имеет небольшую специфическую особенность. В частности, при простудных заболеваниях наблюдается снижение температуры в утренние часы.

А при воспалении почек даже утром температура тела остается повышенной. Безусловно, на фоне повышения температуры, мужчины испытывают сильный озноб, ломоту в теле.

Больной жалуется на чрезмерную слабость, повышенную жажду, быстро возникающую усталость.

Явными симптомами, указывающими на почечные проблемы, являются нарушения мочеиспускательного процесса. Также к этому присоединяются еще и такие специфические почечные симптомы, как поясничные боли.

Интенсивность почечных колик зависит во многом от уровня поражения паренхимы.

Кроме этого, пациенты могут заподозрить почечные проблемы, если внимательно будут следить за изменением внешнего вида мочи.

При воспалительных или инфекционных процессах, протекающих в почечных органах, внешний вид мочевой жидкости кардинально изменяется. Она становится мутной, в ней мужчины могут замечать белые хлопья, осадок, симптомы гематурии (крови в моче) и пиурии (гноя в моче).

Моча при присутствии гнойных масс сопровождается зловонным запахом.

Особенно опасно, если будут проявляться именно симптомы гематурии и пиурии. Гнойный пиелонефрит может спровоцировать абсцессы, влекущие опасные последствия.

Если симптомы будут проигнорированы больным, и ,соответственно, лечение будет отсутствовать или начнется слишком поздно, то гнойная форма патологии способна привести к смертельному исходу .

Также указать на пиелонефрит могут симптомы отечности, которая первоначально возникает на лице, затем проявляется на пальцах рук.

Аппетит исчезает, возникает апатия и повышенная вялость. Мужчина часто испытывает приступы рвоты и тошноты.

Диагностика пиелонефрита

Пиелонефрит, то есть воспаление почечных лоханок, зачастую бывает вызван бактериальной инфекцией. Для мужчин характерно наличие сопутствующих проблем: камней в почках, аденомы простаты, хронического простатита — то есть, воспаление развивается вследствие запущенных заболеваний. Нередко причиной пиелонефрита у мужчин становятся бактериальные инфекции, передающиеся половым путем, поскольку при бессимптомном течении они поражают всю выделительную систему.

Как определить и вылечить пиелонефрит у мужчин

Признаки пиелонефрита у мужчин не так явно выражены, как у женщин, однако заметить их можно:

  • учащенное мочеиспускание;
  • резь при мочеиспускании или ложные позывы;
  • недержание мочи;
  • боли в пояснице;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • повышение температуры;
  • тошнота и прочие признаки интоксикации.

Хронический пиелонефрит у мужчин сопровождается невысокой, 37,1 — 37,5, температурой, ноющей болью в спине и слабостью, что не выглядит весомым поводом для обращения к врачу. Тем не менее, если подобные симптомы достаточно регулярно появляются — необходимо показаться специалисту. Чтобы диагностировать пиелонефрит, симптомы у мужчин часто приходится подолгу выспрашивать. Упростить задачу и ускорить начало лечения помогает простой подсчет количества мочеиспусканий, а также мониторинг собственного самочувствия в течение нескольких дней. Результаты, если сложно их запомнить, можно записывать. Врач будет благодарен за такую подготовку, и гораздо быстрее подберет необходимый курс препаратов.

Острый пиелонефрит начинается высокой температурой, тошнотой, слабостью и затрудненным, часто болезненным мочеиспусканием. Боль в пояснице, со стороны пораженной почки, может быть ноющей. Случается, что болезненность отдает не в поясницу, а в живот — и это может затруднить диагностику.

Чтобы удостовериться, что речь идет именно о пиелонефрите, врачи могут назначить следующие процедуры:

  • анализы мочи — общий и на лейкоциты;
  • общий анализ крови;
  • УЗИ брюшной полости;
  • томография почки;
  • посев на возбудителя инфекции.

4 Терапия

Лечение заболевания проводится согласно следующим принципам:

Принцип Описание
Устранение нарушения оттока мочи Выполняется оперативным путем: удаление аденомы простаты, камней из почек и мочеточников, установление нефростомы, катетеризация мочевыводящих путей и т. д.
Антибиотикотерапия В первые 3-5 суток, пока неизвестен истинный возбудитель, проводится эмпирическая антибиотикотерапия. После определения микроорганизма лечение продолжается согласно его чувствительности к конкретному препарату.

Наиболее часто применяются следующие антибактериальные средства;

  • Цефалоспорины 3-4-го поколения (цефтазидим, цефтриаксон, цефотаксим, цефепим и др.).
  • Фторхинолоны 2-4-й генерации (ципрофлоксацин, левофлоксацин, гатифлоксацин и др.).
  • Аминогликозиды (амикацин).
  • Аминопенициллины (амоксициллин, Аугментин, Амоксиклав).

Изначально эти лекарства назначают в виде инъекционных форм, а после нормализации температуры переходят на пероральное применения. Данный способ лечения получил название «ступенчатой терапии»

Диета Ее можно соблюдать в домашних условиях. Для этого необходимо исключать острые продукты, кофе, чай, наваристые мясные бульоны. Рекомендуются арбузы, дыни, кабачки, овощи, соки, компоты. От мяса в период обострения следует отказаться

Как определить и вылечить пиелонефрит у мужчин

Причины

Основной причиной возникновения воспаления почек является мочекаменная патология, провоцирующая застойные явления, сбой мочеиспускательного процесса.

Спровоцировать почечное заболевание могут и такие чисто мужские проблемы, такие, как проявление повторного простатита, гиперплазия предстательной железы.

Как определить и вылечить пиелонефрит у мужчин

Если пиелонефрит у мужчин возникает по причине таких заболеваний, врачи утверждают, что пиелонефрит выступает в качестве вторичной патологии.

Однако наряду с этим воспаление почек может возникать не только по причине каких-либо предшествующих заболеваний органов мочевыделительной системы.

В организме человека могут находиться микроорганизмы в «спящем» состоянии, но при возникновении благоприятных условий, они активизируются и начинают активно размножаться.

Урологи обращают внимание, что пиелонефрит часто диагностируют у мужчин, которые допускали переохлаждение поясничной области, отвергали правила питания и питьевого режима. Чаще всего виновником пиелонефрита выступает кишечная палочка, провоцирующая заболевание восходящим путем

Чаще всего виновником пиелонефрита выступает кишечная палочка, провоцирующая заболевание восходящим путем.

Однако воспалительный или инфекционный процесс может возникать в почках и в результате нисходящего пути.

Если развивается, например, воспаление дыхательных путей, зубного корня, а мужчина отвергает посещение врача, патогенные микроорганизмы вместе с потоком крови распространяются и на почечные органы.

Также организм мужчины не может обеспечить надежную защиту, если он подвергается частым физическим нагрузкам. Подвержены пиелонефриту мужчины, ведущие аморальный образ жизни или не отрицающие курение и частое распитие спиртных напитков.

Даже стрессовые ситуации, в которых мужчине приходится чрезмерно часто пребывать, способны благоприятствовать возникновению симптомов пиелонефрита.

Как определить и вылечить пиелонефрит у мужчин

Застойные явления – максимально частые причины, вследствие которых мужчинам приходится сталкиваться с воспалением почек.

Застой мочи возникает при движении крупных конгломератов, при перекручивании мочеточника, при закупорке мочевых протоков гнойными или эпителиальными выделениями.

Очень важно при возникновении любых подозрительных симптомов сразу же обращаться к врачу, который по результатам диагностического обследования определит заболевание, разработает эффективный план лечения

Народная медицина

Народная медицина предлагает лечить пиелонефрит с помощью фитотерапии. Прием травяных настоев в комплексе с медикаментозной терапией помогает снять неприятные симптомы, нормализовать мочеиспускание, вывести токсины из организма. Почечные фитосборы можно купить в аптеке или приготовить самостоятельно. Эффективные народные рецепты от пиелонефрита у мужчин:

  1. отвар из василька — 20 г лепестков василька лугового заливают 250 мл кипятка, прогревают на медленном огне 15 минут, после остывания процеживают и пьют по 100 мл дважды в сутки;
  2. настой тысячелистника — на 10 г сырья добавляют стакан кипятка, настаивают 2 часа; остывший напиток выпивают небольшими порциями за день;
  3. овсяный отвар — на стакан овса добавляют литр кипятка и варят 30 минут, готовую смесь процеживают; пьют слизистый отвар по 100 мл до 4-х раз в день;
  4. настой толокнянки — 20 г сырья заливают 250 мл кипятка, настаивают в термосе 4 часа; принимают по 50 мл трижды за сутки до еды.

Пиелонефрит — что это такое?

Диагноз «пиелонефрит» подразумевает наличие инфекционно-воспалительного процесса в интерстициальной ткани, которая составляет волокнистую основу почки, а также в лоханках и канальцах, но без поражения почечных сосудов и клубочков.

Как определить и вылечить пиелонефрит у мужчин

В связи с этим на начальных этапах заболевания главная функция почек (фильтрация мочи) не страдает, однако при длительном течении или неправильном лечении воспаление может охватить и сосуды с клубочковым аппаратом.

Высокая встречаемость заболевания у представительниц прекрасного пола связана с особенностью строения мочевыводящей системы у женщин:

  • Мочеиспускательный канал короче, чем мужской;
  • Уретра у женщин расположена рядом с дополнительными источниками инфекции – анальным отверстием и влагалищем, поэтому микробы быстрее и легче проникают в мочеиспускательный канал.

4 Диагностика

Необходимы анализы крови и мочи. Несмотря на то что косвенно диагностировать пиелонефрит можно по суточному изменению температуры тела, частому мочеиспусканию, запаху и цвету урины, нужны более точные методы исследования. При пиелонефрите выявляются следующие показатели:

  1. 1. Повышенное содержание лейкоцитов и белков в урине.
  2. 2. Увеличенная кислотность мочи. Относительная плотность урины при остром пиелонефрите снижается, а при хронической форме находится в норме.

Бакпосев мочи особенно важен для установления лечения, поскольку схема, тип и дозировка приема медикаментозных средств зависит от вида инфекционного возбудителя.

Для установления истинной причины развития микроорганизмов могут быть применены инструментальные методы диагностики:

  1. 1. УЗИ. Помогает в определении структурных изменений в паренхиме и лоханке почек, возможных участков с рубцовой тканью, расширений и признаков гидронефроза из-за наличия конкрементов в мочеточниках и лоханке. При исследовании прилежащих органов может быть выявлена опухоль, пережимающая мочевыводящие пути, или увеличенная предстательная железа.
  2. 2. Рентгенография. Проводится обследование с введением контрастного вещества, которое фильтруется почками и выводится до уровня преграды в мочеточниках, мочевом пузыре или лоханки, что можно зафиксировать рентгенограммой.
  3. 3. Цистометрия. Используется для диагностирования состояния мочевого пузыря при подозрениях на аденому простаты, психические или функциональные расстройства у пациента. Суть заключается во введении раствора или газа через катетер и измерении давления внутри почки при помощи прибора, помещенного в прямую кишку.

Какие лекарства при пиелонефрите эффективны?

Как лечить пиелонефрит, решает исключительно врач уролог, а выбор лекарства зависит от того, какие бактерии его спровоцировали. Дело в том, что пиелонефрит довольно разнообразен в своих проявлениях: встречается и односторонний, и двусторонний, и гнойный, и серозный, обструктивный и необструктивный, да и протекает он по-разному: в острой форме, хронической, бывает и хронический пиелонефрит с обострениями, а значит, лечение должно учитывать все эти факторы.

Полный перечень лекарств составить трудно, ведь почти каждый день появляются новые таблетки и препараты, но есть и привычные схемы, по которым можно эффективно лечить воспалительные процессы в почках

Лечение острого пиелонефрита и обострения хронического проводится одинаково, а при хронической форме болезни во время ремиссии важно предупредить обострения

Противомикробные препараты

При лечении воспаления почек антибактериальная терапия является главной составляющей, ведь болезнь вызвана бактериями в подавляющем большинстве случаев. Лучше всего выбирать лекарства после проведение пробы на чувствительность к антибиотикам, но во время острого пиелонефрита, когда размышлять некогда, назначают препараты самого широкого действия. В случае если таблетки не очень эффективны, их заменяют другими. Препараты от пиелонефрита должны выполнять свою главную функцию – лечить воспаление, то есть противодействовать его возбудителям, не ухудшать состояние почек, воздействуя на них токсически, а также иметь способность к хорошей концентрации действующего вещества в моче. Такие препараты получили общее название уросептики.

Также противомикробные препараты назначают, если пиелонефрит находится в стадии ремиссии – для профилактики и предупреждения рецидивов. Если есть риск обострения, могут назначить антибиотики и другие лекарства.

Все препараты, которыми принято лечить пиелонефрит, можно поделить на несколько групп. Их нужно рассмотреть подробно.

Фторхинолоны

Эти препараты известны бактерицидным эффектом и неплохой фармакинетикой. Они нарушают синтез ДНК микробных клеток и убивают грамположительные бактерии (например, пневмококки), внутриклеточные патогены и анаэробы. Для лечения почек обычно назначают такие таблетки:

  • норфлоксацин;
  • пефлоксацин;
  • ломефлоксацин;
  • ципрофлоксацин;
  • офлоксацин;
  • левофлоксацин.

Сульфаниламиды

Эти препараты назначаются реже, чем антибиотики. Их бактериостатические свойства нужны для борьбы с грамположительными и грамотрицательными кокками, хламидиями и грамотрицательными палочками. Однако они никак не действуют на анаэробы, которые могут вызвать пиелонефрит, а также на энтерококки и синегнойную палочку.

Для лечения пиелонефрита назначают:

  • уросульфан;
  • бисептол (бактрим);
  • гросептол;
  • лидаприм.

Эти таблетки рекомендуют запивать водой с содой

Во время лечения важно контролировать рост лейкоцитов в крови – препараты этой группы могут вызвать лейкопению

Нитрофураны

В наше время они не так популярны, их вытеснили фторхинолоны и другие современные препараты, но иногда лечение пиелонефрита этими средствами вполне обосновано. Например, для борьбы с грамотрицательными бактериями, трихомонадами и лямблиями. При лечении почек и мочевого пузыря наиболее часто назначают фурадонин (нитрофурантоин) и менее токсичный фуразидин (фурамаг). Обычно ими лечат хронический пиелонефрит.

При тяжелом поражении почек могут назначать производные наликсидовой кислоты (например, невиграмон). В качестве профилактического лечения могут назначать растительные антисептики, например, Канефрон Н.

Другие лекарства

Лечение не заканчивается борьбой с бактериями — не менее важно снять симптомы воспаления и интоксикацию, а также улучшить кровообращение в почках. Чтобы вывести токсины, применяют внутривенные препараты, например, реосорбилакт, а также кишечные сорбенты

Не менее важно подавить воспаление. При пиелонефрите для этих целей назначают парацетамол и нимесулид

Чтобы вывести токсины, применяют внутривенные препараты, например, реосорбилакт, а также кишечные сорбенты

Не менее важно подавить воспаление. При пиелонефрите для этих целей назначают парацетамол и нимесулид

Также при этом заболевании нужны препараты, улучшающие тонус сосудов (например, троксевазин), и гепарин для снижения свертываемости крови. Могут пригодиться и сильные мочегонные, с помощью которых проводят так называемую почечную гимнастику.

  • Как правильно лечить пиелонефрит в домашних условиях?
  • Народные рецепты против пиелонефрита
  • Лечение пиелонефрита антибиотиками
  • Диета при пиелонефрите

Оцените статью
Добавить комментарий