Полиурия у мужчин

Полиурия у мужчин

Полиурия у мужчин
0
0
18 июля 2020

2 Причины

Причины развития исследованы недостаточно. Установлено, что с детрузор повышенной активностью может сокращаться под воздействием как нейрогенных, так и физиологических факторов. Исследования показывают, что у 30% пациентов с синдромом ГАМП это может считаться следствием неврологических заболеваний:

  • рассеянный склероз, который представляет собой аутоиммунное заболевание, протекающее в хронической форме (при нем поражается миелиновая оболочка нервных волокон как спинного мозга, так и головного, но происходит не столько утрата внимания или памяти, сколько поражение нервной ткани с постепенной заменой на соединительную);
  • болезнь Паркинсона;
  • болезнь Альцгеймера;
  • другие сосудистые патологии головного или спинного мозга.

У 2/3 пациентов встречается идиопатическая гиперактивность детрузора. Она с нейрогенными факторами не связана. Чаще всего синдром ГАМП рассматривают как самостоятельное заболевание, но исследования не могут пока установить его истинную причину. Для этого используются различные методы лабораторной и инструментальной диагностики.

Основные нейрогенные причины идиопатической гиперактивности заключаются в следующем:

  • цистит;
  • обструкция мочеиспускательных путей, которая препятствует свободному оттоку мочи;
  • ишемия стенки мочевого пузыря;
  • генетическая предрасположенность к подобным патологиям.

Косвенными причинами гиперактивности мочевого пузыря являются:

  • большое количество употребляемой жидкости, которое приводит к увеличению объема выделяемой мочи;
  • нарушения функции почек;
  • острые инфекционные ;
  • ;
  • образование камней;
  • запоры;
  • аденома простаты;
  • чрезмерное употребление кофе и кофеинсодержащих напитков, алкоголя;
  • применение определенных лекарственных препаратов, в том числе диуретиков, а также тех, что стимулируют повышенное употребление жидкости.

Лечить ГАМП необходимо, поскольку он значительно ухудшает качество жизни. Ведь большую часть времени человек озабочен тем, чтобы найти поблизости туалет, что зачастую не позволяет путешествовать, исключает деловые поездки, даже свидания. Не говоря уже о том, что в зимнее время ситуация усугубляется переохлаждением.

Клиническая картина

Для синдрома полиурии характерны следующие симптомы:

  • учащенное мочеиспускание, моча выводится в большом объеме;
  • снижение артериального давления;
  • субъективное ощущение сухости полости рта и связанное с этим чувство жажды;
  • общая слабость, головокружение, потемнение в глазах;
  • ощущение перебоев в работе сердца (нарушение сердечного ритма, учащение или урежение сердечных сокращений);
  • одышка и др.

Длительное течение патологии совместно с заболеваниями почек приводит к обезвоживанию и гиповолемии (снижению объема циркулирующей крови), даже с учетом повышенного употребления человеком жидкости. В силу того, что, кроме воды, из организма в больших количествах выводятся соли, наблюдается изменение кислотно-щелочного баланса. Клинически это проявляется сухостью и побледнением кожных покровов, появлением на них трещин, незначительным западением глаз.

Если полиурия является индикатором заболеваний мочевыделительной системы, наряду с увеличением объема отделяемой мочи наблюдается развитие следующих клинических признаков:

  • болевой синдром различного характера и интенсивности – ноющие, острые боли, локализующиеся в нижней трети живота, области поясницы;
  • появление дискомфорта (легкое жжение, рези в области проекции мочевого пузыря) во время акта мочеиспускания;
  • повышение температуры тела до субфебрильных (37°C) и фебрильных (38°С) цифр в случае присоединения бактериальной инфекции;
  • недержание мочи;
  • формирование утренних периферических отеков (под глазами, в областях лодыжек);
  • симптомы общего недомогания — сонливость в дневное время, снижение работоспособности, повышенная утомляемость;
  • миалгии (боли в мышцах).

В случае влияния эндокринных нарушений наблюдается возникновение следующих симтомов:

  • полидипсия – неконтролируемая жажда;
  • полифагия — неуемный голод, не проходящий даже после плотного приема пищи;
  • ожирение – увеличение индекса массы тела выше индивидуальной нормы;
  • гинекомастия – увеличение объема груди у мужчины.

Что такое полиурия у мужчин — симптомы и лечение

Основным симптомом полиурии является чрезмерная выработка и выделение мочи. Количество выделяемой урины может отличаться в зависимости от причины возникновения заболевания, а также от характера ее протекания. Основным же показателем является выработка жидкости в количестве 2 литров и более.

Тяжелая форма заболевания поражает функцию канальцев, что приводит к выработке более 10 литров урины в сутки. При таком осложнении наблюдается выраженное обезвоживание организма, который вместе с жидкостью теряет необходимые минералы. Вместе с водой из организма «вымываются» электролиты — калий, кальций, натрий.

Моча, которая вырабатывается в больших количествах, имеет сниженную плотность. Концентрационный ресурс почек нарушается, в результате чего наблюдается чрезмерная выработка жидкости с целью компенсирования.

Если же количество мочи увеличено, однако, ее плотность остается в пределах нормы либо завышена, скорее всего, причиной развития полиурии является сахарный диабет. Проанализировать симптомы и назначить лечение может только специалист.Другие симптомы могут быть слабо выражены либо вообще не замечены больным на фоне основного признака.

Часто полиурию путают с циститом. Это два совершенно разных заболевания. Цистит сопровождается частыми позывами по малой нужде, но моча выделяется при этом в небольших количествах. При полиурии позывы могут быть нечастыми, но количество урины будет увеличено.

При наличии инфекционного заболевания к симптомам полиурии добавляются признаки заражения, свойственные конкретному виду инфекции.

Полиурия: причины, объяснение с точки зрения медицины

Когда человек мочится случайно, непроизвольно, речь идет о недержании. Данное заболевание не следует путать с полиурией. Она предполагает не недержание, а именно частые хождения в туалет, поскольку мочевой пузырь при данном заболевании работает исправно, но возникает желание опорожнить его. Такое ощущение не покидает человека практически весь день.

Если полиурия запущена, моча может выводиться в объеме 3 л. Но такая стадия считается уже очень тяжелой. Больные полиурией зачастую боятся посетить врача или не считают частые мочеиспускания проблемой.

В связи с этим они не начинают вовремя лечиться, болезнь перетекает из одной стадии в другую. Другие, наоборот, опасаются, что специалист диагностирует у них опасный недуг, и тоже откладывают поход в больницу. Однако делать этого нельзя. Чем раньше будут обнаружены симптомы полиурии, лечение которой будет качественным, тем выше вероятность полного исцеления пациента.

Откуда болезнь?

Полиурия обусловлена разными причинами. Так, некоторые из них имеют физиологическую природу, например, организм перестает вбирать воду, нужную ему для нормального функционирования. Жидкость накапливается и выходит с мочой в больших количествах.

Другая возможная причина заключается в перенесенных человеком серьезных заболеваниях почек либо прочих внутренних органов/систем. Полиурия может возникнуть как следствие сахарного диабета, несахарного диабета, гиперпаратиреоза и ряда других заболеваний.

Болезнь может появляться на время, но у некоторых пациентов она наблюдается довольно долго, что позволяет говорить о полиурии как о постоянной. Недуг такой формы провоцируют почечные патологии или заболевания желез внутренней секреции.

Злоупотребление лекарственными препаратами с мочегонным эффектом тоже нередко становится причиной полиурии.

2 Сопутствующая симптоматика и диагностика

Какие бы патологии мочевыводящих органов ни спровоцировали данное явление, оно обычно сопровождается рядом общих симптомов. Если речь идет об истинной переполненности пузыря, то характерен болевой синдром, который ощущается в области лобка, половых органов, отдает в поясницу или даже анальное отверстие. Боли носят умеренный характер, ощущаются как ноющие или тянущие. Но их интенсивность увеличивается после полового акта или опорожнении мочевого пузыря.

Нарушается сам процесс мочеиспускания. Струя значительно уменьшается, напор урины падает. Мочеиспускание практически при любой указанной болезни сопровождается болью или дискомфортом. При запущенной стадии патологии наблюдается недержание мочи.

Для того чтобы определить конкретное заболевание, нужно пройти полную диагностику. Для этого назначают УЗИ. Оно проводится сразу , чтобы определить степень наполненности мочевого пузыря. Раньше вместо этого сразу делали катетеризацию, сегодня она проводится только по показаниям.

Информативными методиками считаются:

  • контрастная рентгенография мочевого пузыря;
  • цистоскопия, позволяющая определить наличие камней;
  • урофлоуметрия для оценки интенсивности мочеиспускания.

Особенности

Полиурия – это патологический процесс, который характеризуется увеличением количества суточной урины до 2-3 литров. Больной испытывает частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, при этом происходит отделение всей урины с органа-резервуара, что нехарактерно для обычного учащенного мочеиспускания. Как правило, данное состояние указывает на заболевания почек, реже может свидетельствовать о психологических проблемах, повышенном питьевом режиме, ОРЗ и ОРВИ, которые протекают с гипертермией.

У младенцев полиурия указывает на почечные патологии чаще всего врожденной этиологии в результате внутриутробных инфекций и прочих аномалий в развитии. В детском возрасте нередко свидетельствует о психологических проблемах, которые возникают в результате напряженной обстановки в семье, переживаний по поводу школы, обучения. Полиурия также сопровождает инфекционные заболевания, к которым относятся паротит, ветрянка, грипп, коклюш.

Полиурия при беременности в третьем триместре является разновидностью нормы. Имеет физиологическую этиологию и связана с увеличением давления на мочевой пузырь растущей маткой. В этом случае патология проходит самостоятельно после родов, однако, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, так как обильное мочеотделение вымывает полезные вещества из организма.

У пожилых людей нарушается работа внутренних органов, в силу старения организма. Нарушение эластичности тканей, снижение мышечного тонуса могут приводить к множеству проблем, среди которых увеличение диуреза.

2 Классификация

В клинической практике врачи-урологи классифицируют полиурию по следующим критериям:

Вид Особенности
По длительности течения синдрома
Временная Возникает вследствие воспалительных процессов, вызванных тем или иным бактериальным агентом
Постоянная Развивается как результат нарушения нормальной деятельности аппарата почек
По типу
Физиологическая Наблюдается у пациентов без заболеваний мочевыделительной системы. Возникает либо при обильном употреблении жидкости, либо вследствие приема тех или иных лекарственных препаратов, усиливающих диурез
Патологическая Связанная с подтвержденным заболеванием мочевыводящего аппарата. В случае развития полиурии на фоне декомпенсации сахарного диабета данное состояние нередко сопряжено с полидипсией – неконтролируемой жаждой, при которой больной способен выпить до десяти и более литров жидкости в сутки. Данное явление создает так называемый порочный круг
По типу диуреза
Увеличение водного диуреза с выведением низкоконцентрированной мочи Способно возникать у здоровых людей при употреблении жидкости в больших объемах либо при смене режима физической активности с повышенной на низкую
Полиурия с гипоосмолярной мочой Осмолярность является лабораторным показателем, характеризующим способность почек концентрировать мочу.

Наблюдается у лиц с гипертонической болезнью, больных, страдающих сахарным диабетом, а также различными формами почечной недостаточности

Полиурия с гиперосмолярной мочой Наблюдается при следующих состояниях:

  • выделение больших объемов мочи совместно с обильной потерей активных веществ;
  • различные метаболические нарушения;
  • поражение коры надпочечников
В зависимости от локализации нарушения
Ренальная полиурия Возникает в результате патологических процессов в канальцах почки
Экстраренальная полиурия Причинный фактор воздействует на почки не напрямую, а опосредованно (нарушение нейроэндокринной регуляции)
Интересное  Почечная колика у мужчин: медлить с лечением нельзя

Отдельно в классификации полиурии выделяется никтурия – преобладание над дневным. Страдающему никтурией человеку приходится прерывать сон, для того чтобы осуществить процесс мочеиспускания. В результате возникают недосыпание, снижение концентрации внимания и работоспособности в дневное время.

Однократная никтурия чаще физиологична и связана с употреблением чрезмерного количества жидкости непосредственно перед сном или в вечернее время. Периодически возникающие эпизоды наблюдаются у больных с сердечной и почечной недостаточностью, различными метаболическими нарушениями, включая сахарный диабет. У мужчин возникновение никтурии нередко связано с развитием аденомы предстательной железы.

Лечение полиурии

Если у мужчины развилась полиурия физиологического типа, то специфические методы лечение при этом отсутствуют, так как достаточно сократить прием жидкости, как мочеиспускание вернется в пределы нормы. Назначение разнообразных препаратов данный тип не предполагает, так как лекарственные средства могут спровоцировать отечность или специфическую задержку жидкости.

Медикаментозное лечение

Полиурия патологического вида должна лечиться исключительно в условиях стационара для осуществления постоянного врачебного контроля за пациентом. Для начала необходимо определить провоцирующий фактор нарушения работы выделительной системы, ведь адекватный терапевтический курс может быть назначен при постановке диагноза. Могут быть назначены антибактериальные и противовирусные средства, обезболивающие или спазмолитические препараты, кортикостероиды и прочие.

Затем должна быть исключена вероятность обезвоживания за счет употребления повышенного объема жидкости или питания продуктами, наполняющими водой клеточную структуру организма.

Необходим постоянный контроль уровня кальция, калия и магния для предотвращения возникновения такого состояния, как гиповолемический шок.

Народные средства

В качестве дополняющей терапии при лечении мочевыделительной системы мужского пола допускается использование нетрадиционных методик. Их возможное применение необходимо обязательно согласовать с лечащим доктором, так как некоторые народные рецепты способны усугубить состояние.

Оказать положительное влияние на функциональность почек и мочевого пузыря можно, приготовив отвар или настой подорожника. Для этого следует 25 г семян растения залить одним стаканом кипятка и тщательно взболтать. Спустя полчаса состав необходимо процедить и принимать по 1-1,5 чайной ложки трижды в сутки внутрь до приема пищи.

Для этих же целей подойдут семена аниса, которые, в объеме одной чайной ложки, необходимо залить кипятком. Процедить через 2-30 минут и принимать в объеме 50-60 мл перед каждым приемом пищи на протяжении месяца.

Профилактические меры

Для предупреждения синдрома полиурии, особенно мужчинам среднего и старшего возрастов, следует заботиться о состоянии мочевыделительной системы и избегать возникновения патологических процессов.

Для этого рекомендуется:

  • Наладить пищевой режим, избегая употребления продуктов, которые увеличивают диурез;
  • Вести контроль за ежедневным потреблением жидкости;
  • Исключить спиртные напитки;
  • Следить за своим самочувствием и, при обнаружении симптомов полиурии, провести необходимую диагностику;
  • Раз в полугодие проводить комплексное обследование организма.

Полиурия является ответной мерой организма на всевозможные нарушения мочевой сферы.

3 Лечение

Лечение переполненного мочевого пузыря предполагает устранение причины данного явления. Но необходимо принять срочные меры для освобождения мочевого пузыря. Для этого проводится катетеризация.

При цистите для снятия боли чаще используются спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин).

При простатите в тех же целях применяются нестероидные противовоспалительные препараты – Ибупрофен. У мужчин бывают и нейрогенные боли в органах мочеполовой системы. Для этого используются различные препараты, включая нейромодуляторы, антидепрессанты и т. д.

При лечении простатита назначают альфа-адреноблокаторы – Теразозин, Тамсулозин, Альфузозин. Они снимают болевой синдром, уменьшают спазм, способствуют оттоку мочи. Одновременно применяют антибиотики, чтобы убить бактериальную инфекцию. В основном средства из группы тетрациклинов, Левофлоксацин.

Поскольку задержка мочи в этом случае возникает из-за сильного разрастания тканей, то при запущенном процессе назначается ее частичное иссечение. При аденоме возможно и полное удаление.

При лечении любого из перечисленных заболеваний нельзя принимать алкоголь. Часто назначают лечебную гимнастику, но тяжелые физические нагрузки ограничиваются. Нужно уменьшить нагрузку на мышцы промежности, особенно при аденоме или простатите. Допустимыми видами активности являются ходьба, плавание в бассейне.

3.1 Операции

При мочекаменной болезни, из-за которой происходит закупорка мочевыводящих путей, возможны консервативные и хирургические методы. Но первые, предполагающие растворение камня с помощью цитратных смесей и препаратов типа Блемарена, рассчитаны на длительный период времени и подходят только для начальной стадии заболевания.

В дальнейшем, особенно если наблюдается острая задержка мочи, врачи предпочитают хирургические методы как более надежные.

3.2 Народные средства

Лечение мочевого пузыря народными средствами носит вспомогательный характер. Оно направлено на устранение заболевания, которое стало первопричиной чувства наполненности. Такие средства в основном усиливают действие медикаментозных препаратов, или используются для симптоматического лечения.

3.2.1 Отвары

Для терапии простатита рекомендуется отвар из сушеной травы чистотела. Это средство применяется уже после окончания комплексной терапии, которая состоит из приема антибиотиков, физиотерапевтических процедур и лечебной гимнастики. После снятия острого воспаления принимают следующее лекарство:

  1. 1. Берут 100 г растительного сырья на 1 л кипятка.
  2. 2. Доводят до кипения еще раз и держат на медленном огне около 15 минут.
  3. 3. Остужают и процеживают через марлю.
  4. 4. Добавляют 400 г натурального меда, как следует его размешав. Готовое средство хранят в холодильнике.
  5. 5. Пьют в небольшом количестве, по 1 ст. л. три раза в день.

Рекомендуется пить отвар овса (2 ст. л. на стакан кипятка). Принимают его по 200 мл трижды в день. Курс лечения любым домашним средством будет очень длительным, не менее 2 месяцев. При приеме овса нужно делать двухдневный перерыв через каждые 5 дней.

Стриктуру уретры нельзя вылечить народными средствами. Но отвар листьев брусники, обладающий мочегонным и противовоспалительным действием, будет эффективен в период ремиссии для нормализации функции мочеполовой системы. Готовят его стандартным способом — 1 ст. л. листьев на стакан кипятка. Пить растительное средство можно утром вместо чая, чашки в день вполне достаточно.

3.2.2 Семена тыквы

Популярное средство от простатита — семена тыквы. Нужно просто съедать по 30 сырых очищенных тыквенных семечек до еды. Это обеспечит суточную дозу цинка. Можно сделать лекарство более вкусным, прокрутив семечки через мясорубку, добавив мед и приготовив из этой смеси небольшие шарики, которые в дальнейшем нужно хранить в холодильнике.

3.2.3 Травяные сборы

При воспалительных заболеваниях вроде цистита используются и другие фитотерапевтические средства. В аптеке можно купить почечный чай и толокнянку, которые обладают мочегонным действием. Можно приготовить сбор и в домашних условиях, взяв в равных пропорциях полевой хвощ, корневище болотного аира, траву зверобоя и подорожника, соцветия аптечной ромашки:

  1. 1. Отбирают 2 ст. л. измельченного растительного сырья на 2 стакана кипятка.
  2. 2. Настаивают в течение часа, а перед употреблением процеживают через марлю. Аналогичным способом можно приготовить чай из одной ромашки — он снимает воспаление.

Методы терапии

Лечение полиурии предусматривает проведение терапии, направленной на подавление провоцирующего фактора. Чаще выбирается тактика, предусматривающая восстановление почечной функции.

Основу лечения патологического состояния составляют медикаментозные препараты с содержанием тиазидов. Эти вещества снижают концентрацию натрия, тем самым способствуя выведению излишков жидкости.

Препараты с тиазидами улучшают усвоение организмом воды, благодаря чему снижается ее объем в моче.

Если диагностика показала отсутствие сахарного диабета, лечение полиурии дополняют диуретиками. Препараты этой группы предупреждают разведение мочи. В тяжелых случаях, когда организм из-за обильного выделения урины потерял много электролитов, их вводят в кровь.

Купировать течение патологического синдрома удается при помощи методов народной медицины. Если суточный объем выделяемой мочи превышает допустимыми нормы, то для нормализации работы внутренних органов рекомендуют применять:

  1. Настой или отвар из подорожника. Средства нормализуют функции почек и мочевого пузыря. Для их приготовления потребуются 20 г семян подорожника, которые следует залить стаканом кипятка и настоять в течение получаса. После процеживания средство нужно потреблять 3 раза в день перед едой по чайной ложке.
  2. Настой из аниса. Лекарство готовится из чайной ложки плодов растения, которые заливаются стаканом кипятка. Средство настаивается в течение 20 минут, процеживается, после чего его можно потреблять в количестве 50 мл 4 раза в день. Курс лечения настоем занимает около одного месяца.

Ввиду того что из-за обильного выделения мочи организм теряет много полезных микроэлементов, важно в процессе лечения придерживаться определенного рациона и питьевого режима. Пациенту необходимо отказаться от потребления продуктов, которые раздражают органы мочевой системы или обладают мочегонным эффектом:

  • кофе;
  • алкоголь;
  • специи;
  • сахарозаменители.

Также следует исключить из рациона продукты с высоким содержанием клетчатки. Питьевой режим и диета разрабатываются индивидуально для каждого пациента на основе его клинической картины и особенностей организма.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение назначается в зависимости от заболевания, вызвавшего повышенное мочевыделение.

  • полиурию, возникшую на фоне сахарного диабета, устраняют приемом сахаропонижающих препаратов или инсулинотерапии;
  • при несахарном диабете почек рекомендуется прием тиазидных диуретиков, препятствующих выведению вместе с мочой полезных веществ;
  • такие же диуретики в сочетании и сердечными гликозидами назначаются при заболеваниях сердца;
  • при наличии опухолей показано хирургическое вмешательство;
  • гормональные препараты назначаются при эндокринных нарушениях;
  • если патологическое состояние вызвано психическими отклонениями, то потребуется консультация специалиста.

В любом случае требуется восстановление кислотно-щелочного и водного баланса в организме, а также восполнение потерянных электролитов. Для этого назначаются капельницы с физраствором, хлоридом кальция и хлоридом калия, прием препаратов, содержащих калий и кальций, а также введение в рацион продуктов, богатых минеральными веществами (шпинат, сыр, молочные продукты, бобовые, орехи, гречневую крупу).

Интересное  Показания и противопоказания к дроблению камней в почках

Рецепты народной медицины

Для лечения почечных заболеваний можно попробовать применять проверенные методы народной медицины.

Вскипятить 250 мл воды и всыпать 1 ст. л. семян подорожника. Четверть часа отстоять и отфильтровать. Перед завтраком, обедом и ужином выпивать по большой ложке отвара.

Подобным образом делается настой из анисовых семян, только на стакан воды взять 10 г семян. Принимают отвар не менее 4 раз в день по 50 мл на протяжении 4 недель.

Полиурия при беременности

На разных сроках беременности у женщины увеличивается потребность в жидкости. По этой причине повышенный суточный диурез считается нормой. Грань между физиологическим и патологическим увеличением объема мочи очень тонкая. Отклонением считается гестоз – ухудшение состояния женщины, сопровождающееся тошнотой и рвотой. Изменяется и суточный диурез. Нарушение мочеиспускания у женщины при гестозе проявляется:

  • усиленной жаждой;
  • сухостью слизистых оболочек;
  • ночным мочеиспусканием;
  • повышением массы тела;
  • появлением белка в моче;
  • повышенным артериальным давлением.

Полиурия, считающаяся нормой, развивается на последних сроках беременности – примерно с 22-24 недели. Причина – давление плода на внутренние органы, в том числе и мочевой пузырь. Оптимальным считается выведение такого же количества жидкости, сколько было выпито человеком. У женщин допускается отклонение в 0,5 л. Ее организм должен выводить 65-80% выпитой жидкости. Опасными симптомами считаются бледность кожных покровов рук при сжатии кисте в кулак.

Профилактика

Чтобы не искать варианты, как лечить полиурию, следует проводить профилактику болезней мочевыделительной системы и других органов, принимающих участите в обменных процессах. Специалисты рекомендуют всем людям без исключения:

  • придерживаться правильного режима питания, исключить голодание, включать в рацион разнообразную пищу и получать из нее максимальное количество важных витаминов с микронуклиентами;
  • минимизировать потребление продуктов питания, которые имеют мочегонный эффект и приводят к образованию большого количества урины – пряности, шоколад, кофеиносодержащие напитки, алкоголь;
  • потреблять умеренное количество воды в течение суток, равномерно распределив порции на дневное время;
  • регулярно проходить диспансеризацию и сдавать анализ мочи для исключения возможных патологий;
  • своевременно лечить выявленные заболевания органов и систем во избежание осложнений и развития полиурии;
  • вести активный образ жизни для предотвращения застойных процессов в области малого таза.

Виды полиурии

Рассматриваемый недуг бывает как временным (инфекция или беременность), так и постоянным (патологическое нарушение). Временные проявления могут вызывать увеличение числа сердечных сокращений, повышение давления вплоть до гипертонического криза.

Поэтому любой вид состояния полиурии требует помощи!

Беспокоит человека данное явление не только днём, но и ночью.

Никтурию при беременности или полиурию в ночное время считают физиологичным процессом. Ребенок давит на мочевой пузырь, провоцируя позывы в туалет. У будущей матери меняется гормональный фон. В такой ситуации все равно требуется контроль врача.

Физиологических причин полиурии несколько:

  • потоотделение в жаркую погоду;
  • повышенная температура;
  • рвота;
  • понос;
  • отеки;
  • избыток фито-чая;
  • употребление мочегонных препаратов.

Не стоит забывать о том, что объем выделяемой мочи зависит от количества выпитой воды, а также приема лекарственных препаратов.

По степени течения полиурии различают:

  1. Временную, развивающуюся на фоне проблем с сердцем, гипертонической болезни и инфекционного заболевания;
  2. Постоянную, возникающую из-за патологии мужской мочеполовой системы.

Как лечить полиурию

Терапия патология направлена на устранение причины. Для восстановления нормальной концентрации кальция, натрия, хлоридов и калия пациенту назначают индивидуальный план питания. Дополнительно врач рассчитывает норма потребляемой жидкости. Если организм испытывает сильное обезвоживание, то необходима регидратация. Ее проводят двумя способами:

  • Инфузионным введением стерильных растворов в вену. Используются готовые средства, содержащие определенную пропорцию электролитов и углеводов, например, Оралит, Регидрон.
  • Паретеральная регидратация показана при более тяжелых степенях обезвоживания. Таким пациентам внутривенно вводят физиологические раствор, рассчитывая его количество с учетом веса.

Как только водный баланс восстанавливается, капельницы и инъекции отменяют. Увеличенный ночной диурез устраняют за счет ограничения питья и отказа от мочегонных во второй половине дня. Если причиной патологии выступает ослабление мышц тазового дна, то назначают специальные упражнения на их укрепления. Хороший эффект приносит гимнастика, которую разработал знаменитый врач Кегель.

Диетическое питание

При увеличении суточного диуреза из организма человека в большом количестве выводятся элеткролиты – растворы необходимых химических элементов. Восстановить их уровень помогает соблюдение специальной диеты. Исключить из рациона необходимо кофе, кондитерские изделия, консервации с содержанием уксуса, жирную пищу, пряности. Поваренную соль ограничивают до 5-6 г в сутки.

Уменьшить нужно и прием углеводистой пищи, включая макароны, картофель, хлебобулочные изделия. Для восстановления уровня определенного микроэлемента в меню включают:

  • Калий. Его содержат орехи, шпинат, бобовые культуры, сухофрукты.
  • Кальций. Обнаруживается в сыре, молочных продуктах, гречке, зелени, орехах.
  • Натрий. Содержится в баранине, говядине, укропе, свекле, моркови, чесноке, белой фасоли.

Медикаментозное лечение

Лекарства назначают с учетом этиологии увеличенного диуреза. Если у пациента диагностирована бактериальная инфекция мочеполовой системы, то могут применяться антибиотики, такие как Амоксиклав, Ципрофлоксацин, Цефепим. Они уничтожают возбудителя, за счет чего устраняют и симптомы самого заболевания. Кроме антибиотиков, в зависимости от поставленного диагноза назначаются:

  • Электролитные инфузионные растворы (кальция хлорид, магния сульфат). Вводят посредством капельниц с целью восстановления равновесия кислотно-щелочного баланса крови, устранения последствий интоксикации и обезвоживания.
  • Сердечные гликозиды (Дигоксин, Верапамил). Показаны при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Используются для повышения силы миокарда, уменьшения частоты сердцебиения, улучшения кровоснабжения ослабленных кардиомиоцитов.
  • Тиазидные диуретики (Хлортизид, Индапамид). Назначаются пациентам с несахарным диабетом. Тиазидные диуретики наносят меньше вреда организму по сравнению с петлевыми. Основное действие препаратов – стабилизация удельной плотности урины.
  • Диуретики растительного происхождения (Канефрон). Применяются при цистите, пиелонефрите, гломерулонефрите, для предупреждения развития мочекаменной болезни.
  • Гормональная терапия при эндокринных патологиях. Ее могут назначить женщинам в период климакса для восстановления гормонального фона. Для этого применяют препараты эстрогена и прогестагена.
  • Противодиабетические средства (Глибенкламид, Сиофор, Глюкофаж). Используются при сахарном диабете. Необходимы для нормализации уровня глюкозы, что помогает задерживать воду и уменьшить ее выделение в виде урины.

Оперативное вмешательство

К хирургическим методам лечения прибегают в случае обнаружения у пациента злокачественных опухолей, крупных многочисленных кист в почках, мочекаменной болезни. В тяжелых случаях сахарного диабета могут провести трансплантацию поджелудочной железы. Своевременный визит к врачу поможет избежать оперативного вмешательства. Большинство пациентов избавляются от проблем с мочеиспусканием консервативными методами.

Причины и симптомы

Обильное выделение мочи бывает патологическим или физиологическим. В последнем случае данная реакция организма происходит в ответ на определенные раздражители, например, употребление алкоголя в большом объеме, пристрастие к кофе или обильное питье в жаркую погоду.

Полиурию у женщин нередко провоцирует беременность. Изменение гормонального фона способствует расслаблению мышечных стенок мочевого пузыря, содержащего урину. Давление растущей матки на почки, мочеточники и мочевой пузырь вызывает не только обильное выделение урины, но и частые позывы. К завершению третьего триместра более 80% будущих мам страдают от позывов к мочеиспусканию в ночное время суток.

Кроме физиологических причин полиурии часто можно встретить патологические. Выработка больших объемов урины происходит при нарушениях функционирования мочеобразующей, половой сферы и эндокринного аппарата:

  • недостаточность почек хронического течения;
  • воспалительные и инфекционные заболевания – пиелонефрит, цистит, уретрит;
  • саркоидоз;
  • неврологические и психические нарушения — тревожные расстройства, неврозы;
  • онкологические новообразования в малом тазу и брюшной полости;
  • недостаточность сердечной мышцы;
  • конкременты, находящиеся в почках;
  • диабет сахарного типа (в том числе на начальных стадиях, когда пациент еще не знает о нем).

Причиной полиурии у мужчин могут быть патологии, поражающие простату. Данный орган располагается в устье мочевого пузыря и способен влиять на его функцию. У женщин инфекции и воспалительные процессы в матке с придаткам не вызывают подобной симптоматики, за исключением формирования опухолей больших размеров на яичниках.

Причины полиурии также могут скрываться в проведении терапии каких-либо заболеваний. Прием лекарств для снижения артериального давления нередко приводит к увеличению количества выводимой жидкости, что часто случается у пожилых людей. Аналогичным образом работают диуретики и некоторые сильнодействующие обезболивающие вещества.

Клиническая картина

При полиурии симптом, который считается основным и самым информативным – избыточное выделение биологической жидкости в течение дня и присутствие позывов к мочеиспусканию ночью. Однако не все люди воспринимают данное состояние характерным признаком. Для некоторых пациентов обильное мочеиспускание становится привычным состоянием.

Пациенты, у которых есть предрасположенность к сахарному диабету, могут отмечать постепенное увеличение объемов урины. Сначала суточный диурез остается на уровне 2-3 литров, а позднее доходит до 10. Во время беременности полиурия усиливается, если данное состояние присутствовало до зачатия.

Полиурия – это такое заболевание, которое со временем дополняется вторичными признаками. В зависимости от причин синдрома возникают соответствующие симптомы: болезненные ощущения, изменение органолептических показателей мочи, нарушение работы жизненно важных систем.

Классификация синдрома полиурии

Врачи выделили несколько различных классификаций этой патологии в зависимости от особенностей протекания и провоцирующих факторов. С учетом объема потерянной мочи недуг может иметь одну из следующих степеней тяжести:

  • Начальная. Суточный диурез составляет 2-3 л.
  • Средняя. Количество выделяемой в день мочи находится в пределах 4-6 л.
  • Конечная. У пациента выделяется более 10 л мочи в день.

С учетом причины возникновения патология бывает доброкачественной и злокачественной. В первом случае она развивается в результате действия естественных факторов, включая употребление большого количества жидкости и прием мочегонных препаратов (Фуросемида, Амилорида, Ацетазоламида и пр.). Связанное с ними увеличение суточного диуреза носит временный характер и не требует специфического лечения.

Злокачественный тип вызван патологическими процессами в организме и заболеваниями. Такое отклонение требует комплексной диагностики и лечения, поскольку оно угрожает обезвоживанием, нарушением электролитного и водно-солевого баланса. В зависимости от возраста пациента выделяют полиурию:

  • новорожденных (до 1 года);
  • у детей 1-3 лет;
  • у детей дошкольного и школьного возраста (4-14 лет);
  • пубертатного периода (от 14 до 21 года);
  • взрослых людей (до 50 лет);
  • старческого возраста (от 50 лет).
Интересное  Инкубационный период сифилиса: когда проявляется заболевание

По степени протекания

По одной из классификаций выделяют временную и постоянную полиурию. последняя развивается в результате патологической дисфункции почек. Временная возникает по следующим причинам:

  • Из-за нарушения оттока жидкости при приеме мочегонных препаратов или отеках.
  • Беременность. Увеличение суточного объема урины у женщин в этот период считается нормой и не требует лечения. Контроль за диурезом необходим только при наличии у беременной сопутствующих заболеваний эндокринной системы.
  • Временное увеличение количества выделяемой за сутки мочи у женщин бывает связано с климаксом. Патология возникает после задержки мочеотделения.
  • Воспалительные и бактериальные процессы в мочеполовой системе. Увеличение суточного диуреза является ответной реакцией на такие патологии.

По фактору происхождения

С учетом этого критерия тоже выделяют две разновидности полиурии. Физиологическая форма связана с действием следующих факторов:

  • Приемом препаратов, которые увеличивают выработку мочи. Сюда относятся лекарства, обладающие мочегонным эффектом.
  • Чрезмерным употреблением человеком жидкости.

Из-за указанных причин развивается временное увеличение диуреза. Оно не требует назначения лечения. Патологическую же форму полиурии можно сравнить с постоянной. Причина возникновения – осложнение после перенесенных заболеваний. Характерным признаком являются походы в туалет 2 и более раз ночью. Это ночная полиурия, которая еще называется никтурией. Ею страдают пациенты с сердечной и почечной недостаточностью.

По видам увеличенного диуреза и его специфике

Отдельно стоит отметить самую широкую классификацию полиурии с учетом вида увеличенного диуреза и его специфических проявлений. На основании этих факторов выделяются:

  • Повышенный водный диурез с выведением мочи в пониженной концентрации. Такое отклонение встречается и у здоровых людей. Причины: употребление большого количества жидкости, переход на режим с низкой двигательной активностью. Выделение гипоосмолярной мочи отмечается при гипертонии, хроническом алкоголизме, диабете, почечной недостаточности.
  • Ренальный повышенный диурез. Почечная полиурия связана с функциональным расстройством работы почек. Причины: приобретенные, врожденные изменения или функциональная недостаточность этих органов.
  • Повышенный осмотический диурез, сопровождающийся усиленным выведением мочи с потерей эндо- и экзогенных активных веществ, включая соли, глюкозу и сахар. Причины такого отклонения: саркоидоз, синдром Иценко-Кушинга, новообразования в коре надпочечников.
  • Экстраренальный (внепочечный) повышенный диурез. Связана не с работой почек, а с замедлением общего кровотока, проблемами мочеполовых органов, сбоями в нейроэндокринной регуляции.

Классификация и причины полиурии

Увеличение суточного диуреза бывает доброкачественным и злокачественным.

В первом случае речь идет о полиурии вызванной естественными факторами:

  • употреблением большого количества жидкости;
  • приемом мочегонных средств и продуктов.

Это состояние носит временный характер, не вредит организму, проходит самостоятельно без специфического лечения.

А вот синдром злокачественного типа вызван заболеваниями, патологическими изменениями в почках. Такую полиурию требуется срочно диагностировать и лечить. Она угрожает обезвоживанием, нарушением водно-солевого и электролитного баланса и в некоторых случаях летальным исходом. Чтобы выявить и понять механизмы влияния, работы повышенного диуреза требуется изучить физиологию экскреции воды.

Патологические причины полиурии:

  1. Несахарный диабет. При этом заболевании выявляется недостаток АДГ – вещества выделяющегося гипофизом, которое помогает регулировать водный баланс. Недостаток гормона вызывает повышенное мочеиспускание даже при нормальном уровне солей. Выраженную полиурию с оттоком мочи более 3 л. в сутки вызывает дефицит АДГ более 85%. Патология может быть вызвана травмой головы, опухолью головного мозга, местазами, лекарствами, генетической предрасположенностью, энцефалитом.
  2. Нарушение метаболических процессов. Чаще повышенный диурез диагностируется из-за гипокалиемии, гиперкальциемии.
  3. Острый пиелонефрит. У женщин чаще диагностируют полиурию на фоне этого заболевания. Это связано с высоким процентом заболеваемости среди женского населения.
  4. Обструктивная нефропатия. Поражение клубочкового аппарата, паренхимы влияют на плотность мочи, фильтрационную способность почек.
  5. Синдром Шегрена. Специфическая работа мочевыделительной системы обусловлена дисфункциональным расстройством секретных желез.
  6. Амилоидоз. Аутоиммунная болезнь, при которой нарушается белковый обмен.
  7. Хронический гломерулонефрит. Из-за воспалительного процесса в почках происходит нарушение метаболических, фильтрационных функций.
  8. Нефросклероз. Функциональная ткань почек заменяется соединительной.
  9. Заболевания нервной системы.
  10. Злокачественные новообразования в области малого таза.
  11. Гормональные нарушения.
  12. Поликистоз почек.
  13. Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы.

Полиурия у детей возникает по следующим причинам:

  • сахарный диабет;
  • употребление жидкостей в большом количестве;
  • болезни сердечно-сосудистой системы и мочевыделительной системы;
  • психические заболевания.

Ребенок реже страдает от данного отклонения. Самыми распространенными причинами считаются – бесконтрольное употребление жидкостей и стрессы. Но при повышенном мочеиспускании рекомендуется отвести ребенка к врачу. Иногда полиурию провоцирует почечная или сердечная недостаточность.

Препараты, временно повышающие отток мочи:

  • Фуросемид;
  • Ацетазоламид;
  • Амилорид.

В 3-5% случаев полиурия может быть обусловлена генетической предрасположенностью.

У мужчин это состояние возникает реже, чем у лиц женского пола. Предрасположенность к полиурии обусловлена гормональными изменениями, беременностью, во время которой возникает сильное давление на мочевой пузырь эмбрионом.

Причины полиурии у мужчин и женщин

Главная причина полиурии — нарушение реабсорбции воды из почечных канальцев. Это значит, что жидкость, поступившая в почки, не может вернуться в кровоток.

Почечные клубочки фильтруют жидкость, поступившую в организм, часть её возвращается обратно в кровоток

К этой проблеме могут привести различные заболевания.

Общие причины полиурии с водным диурезом:

  • Привычное обильное питьё.
  • Нейрогенный и нефрогенный (в том числе врождённый) несахарные диабеты.
  • Метаболические расстройства (избыток кальция и/или дефицит калия).
  • Заболевания почек:
    • острый пиелонефрит;
    • хронический гломерулонефрит;
    • нефропатия (серповидноклеточная, обструктивная, миеломная);
    • нефротоксическое отравление свинцом;
    • хронический нефрит;
    • нефросклероз;
    • гломерулосклероз (при диабете);
    • нарушения белкового обмена (амилоидоз);
    • синдром Шегрена.
  • Приём лекарственных препаратов с диуретическим эффектом.

Общие причины полиурии с солевым диурезом:

  • Чрезмерное употребление солей. Организм в попытке нормализовать солевую плотность крови вызывает чувство жажды. Человек начинает много пить. Это приводит к выведению солей с обильным количеством мочи.
  • Осмотический диурез. Полиурия этого вида развивается при повышении осмотического давления. Этому могут способствовать следующие факторы:
    • высокий уровень мочевины;
    • высокий уровень маннитола (спирта из группы сахаров, обладающего диуретическим свойством);
    • гипергликемия (следствие сахарного диабета, рака или воспаления поджелудочной железы, гипертиреоза).
  • Постобструкционный диурез. В период восстановления после двухсторонней почечной обструкции начинается обратное явление — обильное выделение мочи. Причины его развития не выяснены, но известны 3 фактора, способствующие этому:
    • увеличение объёма межклеточной жидкости, скопившейся в период почечной обструкции;
    • нарушения функции почечных канальцев (ухудшение реабсорбции);
    • осмотический диурез вследствие повышения концентрации азотистых продуктов в крови во время обструкции.

У женщин полиурия иногда развивается при беременности. В этот период материнский организм склонен к отёкам, его гормональный фон нарушается, повышается нагрузка на сердечно-сосудистую и мочевыделительную системы. Следствием становится временная полиурия, а иногда ночная. У мужчин полиурия характерна для второй стадии аденомы простаты, когда появляются предпосылки развития хронической почечной недостаточности.

Полиурия часто встречается у беременных женщин

Диагностика

Ренальная анурия, как и другие разновидности заболевания, должна дифференцироваться от острой задержки мочи. Далее выясняются причины развития болезни. Для начала необходимо сдать анализы и провести УЗИ мочевого пузыря, почек и органов брюшины.

Биохимическое исследование крови определяет увеличение креатинина, азота, мочевины, фосфатов и магния, а также показывает уменьшение количества хлора, натрия и кальция в организме, наличие лейкоцитоза, электролитных нарушений, повышение СОЭ.

Установить причины развития анурии помогут такие методики:

  1. Цистоскопия. Процедура позволяет отличить анурию от острой задержки мочи.
  2. Компьютерная и магнитно-резонансная томография органов мочевыделения, брюшины и забрюшинной полости, малого таза. Манипуляции исключают онкологию, гнойное воспаление, аномалию почек и путей оттока урины.
  3. Радиоизотопная реноангиография. Оценивает состояние паренхимы и сосудов почек, ток крови по ним.
  4. Экскреторная урография. Рентген с введением контрастного вещества для выяснения места скопления мочи.

Пациенту с такими симптомами показана консультация уролога или нефролога, который назначит необходимые исследования.

Для того чтобы установить точный диагноз, необходимо проведение клинического и биохимического анализа крови, ультразвукового исследования почек и мочевого пузыря. Также проводится катетеризация мочевого пузыря, чтобы исключить симптом острой задержки мочи. После всех проведенных исследований может быть установлен диагноз анурия. Что это такое и чем грозит, расскажет лечащий врач, который и подберет оптимальное лечение.

Довольно сложно поставить такой диагноз без проведения специальных исследований, на основе одних только признаков уремической интоксикации. Ведь аналогичные симптомы наблюдаются и при острой задержке мочи, почечной недостаточности. Поэтому диагностика включает в себя катетеризацию мочевого пузыря, которая помогает определить отсутствие в нем урины.

Современная медицина располагает достаточно информативными методами инструментальной диагностики и рентгенологического исследования. Катетеризация мочеточников — не единственный вариант, хотя и довольно эффективный, поскольку он позволяет обнаружить препятствия в этих органах, что уже означает субренальную или обтурационную анурию. Если же катетеры удалось ввести свободно на нужную высоту, но выделения мочи не происходит, ситуация говорит о наличии преренальной или ренальной формы заболевания.

Одновременно проводится обзорная рентгенография. Врач сможет назначить ретроградную пиелоуретерографию. При ней по катетеру вводится небольшое количество рентгеноконтрастного вещества. Отсутствие изменения на рентгенограмме позволяет исключить субренальную анурию. Применяются и методы компьютерной томографии.

Комментировать
0
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

;) :| :x :twisted: :sad: :roll: :oops: :o :mrgreen: :idea: :evil: :cry: :cool: :arrow: :P :D :???: :?: :-) :!: 8O

Это интересно

Сыпь при сифилисе Без рубрики
0 комментариев

Твердый шанкр у мужчин и женщин Без рубрики
0 комментариев

Бактерия enterococcus faecalis в мазке у мужчин Без рубрики
0 комментариев