Причины и лечение боли при мочеиспускании у мужчин

Причины и лечение боли при мочеиспускании у мужчин

Причины и лечение боли при мочеиспускании у мужчин
0
0
26 июня 2020

Болезненное мочеиспускание у мужчин – причины

Существует множество причин, по которым процесс опорожнения мочевого пузыря может стать болезненным.

Рассмотрим 5 основных групп этиологических факторов, которые провоцируют данный симптом.

1. Инфекция.

Первое, о чем подумает врач после того как выслушает жалобы пациента, это инфекционный процесс.

Инфекция может быть:

  • специфической;
  • неспецифической.

Специфическую инфекцию вызывают микроорганизмы, которые передаются половым путем.

Другое название: венерические болезни.

При возникновении уретрита в первую очередь врач может заподозрить:

  • гонорею;
  • хламидиоз;
  • трихомониаз;
  • кандидоз;
  • микоплазмоз;
  • герпес;
  • уреаплазмоз.

Воспалительный процесс в уретре вызывает отечность слизистой оболочки. В результате в момент прохождения мочи ощущается боль. Она может ощущаться и в состоянии покоя, но при мочеиспускании усиливается. Характер боли может быть различным. Это может быть тупая ноющая или острая боль. Иногда пациенты жалуются на зуд или жжение. Аналогичные симптомы возникают при неспецифической инфекции, но она возникает реже.

Дополнительные симптомы:

  • выделение гноя из мочеиспускательного канала;
  • покраснение выходного отверстия уретры;
  • боль при половом акте;
  • сыпь на половых органах.

Чтобы определить, какая именно инфекция спровоцировала болезненное мочеиспускание, требуются лабораторные анализы.

2. Конкременты.

Очень важно при установлении диагноза определить, где именно отмечается болезненность. https://www.youtube.com/embed/AkA6MruKsa8

Это может быть:

  • уретра;
  • мочевой пузырь (как основную локализацию боли пациент указывает на лобковую область);
  • поясница;
  • промежность.

К числу наиболее распространенных урологических патологий относится мочекаменная болезнь. На сегодняшний день это самая частая причина обращения к врачу-урологу. Причем, чаще это заболевание встречается именно у мужчин. Образовавшиеся камни в почках мигрируют в структурах мочевыделительной системы.

Они застревают в мочеточниках и проникают в мочевой пузырь. Поэтому болезненное мочеиспускание у мужчин может быть вызвано присутствием конкрементов. Если они не перекрывают полностью мочеточник, почечной колики не возникает. Но все же камни воздействуют механически на слизистую оболочку и вызывают её травматизацию. Поэтому пациент может ощущать ноющие боли умеренной интенсивности, усиливающиеся в процессе опорожнения мочевого пузыря.

3. Простатит.

Нередко обострение простатита сопровождается дизурическими явлениями. Пациент может отмечать слишком частое, затрудненное или болезненное мочеиспускание.

При этом боль может локализоваться:

  • в уретре – потому что мочеиспускательный канал оказывается сдавленный увеличенной простатой;
  • в промежности, яичках, прямой кишке – потому что именно там возникает болевой синдром при патологии предстательной железы.

Нередко простатит является осложнением нелеченных вовремя инфекций мочеиспускательного канала.

4. Новообразования.

Онкологические заболевания способны спровоцировать болевой синдром. Он может беспокоить человека и в покое, но усиливается часто при мочеиспускании. Причиной может стать опухоль с локализацией в почке, мочевом пузыре, предстательной железе.

Это не обязательно рак. Встречаются и доброкачественные опухоли мочевыделительной системы. Но в любом случае они требуют своевременного хирургического лечения.

5. Механическое повреждение слизистой оболочки мочевыделительных органов.

Уретра может повреждаться по раду причин. Чаще всего к этому приводят медицинские процедуры.

Например, катетеризация мочевого пузыря или взятие соскоба из уретры с целью диагностики инфекций. В этом случае болевые ощущения проходят самопроизвольно, без всякого лечения, за несколько дней.

Другие возможные причины травматизации уретры:

  • бытовые, спортивные, криминальные и другие травмы;
  • неосторожный половой контакт;
  • самолечение (некоторые процедуры предполагают введение лекарств в уретру);
  • отхождение конкремента.

В случае травматизации человек обычно наблюдает выделение небольшого количества крови в начале мочеиспускания.

Причины болезненного мочеотделения

В медицинской практике есть много мужских заболеваний, которые объясняют появление такого симптома, как резь при мочеиспускании. Это явление может возникнуть и в начале процесса опорожнения, в конце, или сопровождать его все время.

Как правило, причинами рези становятся воспалительные процессы в органах мочеполовой системы, вызванные патогенными микроорганизмами, такими как:

  • кишечная палочка;
  • хламидии;
  • стафилококки;
  • уреаплазмы;
  • протей;
  • микоплазмы и другие.

В мочеполовую систему возбудители попадают восходящим путем (например, несоблюдение гигиенических норм) или нисходящим (через кровь и лимфу из других органов).

Инфекционные заболевания, при которых наблюдается резь при мочеиспускании:

  • Трихомониаз – около 10% населения являются носителями трихомонады. Возбудитель, попадая в организм, вызывает уретрит. Первые клинические проявления трихомониаза появляются через 14-30 дней после инфицирования.
  • Уреаплазмоз – вызывается Ureaplasma urealyticum, инкубация длится 2-5 месяцев.
  • Гонорея – воспаление слизистой оболочки половых путей, вызванное гонококковой инфекцией (Neisseria gonorrhoeae). Имеет острую и хроническую форму.
  • Хламидиоз – заболевание, которое передается половым путем. Хламидии подобно вирусам живут и размножаются внутри клетки, но по другим особенностям схожи с бактериями.
  • Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала. Вызвать его могут те же организмы, что и венерические болезни.

Другие причины рези при мочеиспускании:

  • мочекаменная болезнь;
  • простатит;
  • аденома простаты;
  • стриктуры уретры;
  • опухолевые образования;
  • травмы мочеиспускательного канала.

Провоцирующие факторы:

  • переохлаждение;
  • снижение иммунитета;
  • стрессы;
  • длительный прием лекарственных препаратов;
  • нарушения гормонального фона.

Симптоматическая терапия

Обезболивающие препараты — помощники для женщин и мужчин, которые не знают, как снять боль при цистите быстро. Лекарственные средства, устраняющие болевые ощущения, могут быть анальгетиками или спазмолитиками.

Ненаркотические анальгетики

Данные препараты назначают при сильных болях, чаще по рекомендации врача. Они являются только обезболивающим средством, никак не влияют на другие системы, поэтому не обеспечат значительного улучшения состояния. Их можно применить, если больше нет никаких препаратов, а приступ боли острый.

Интересное  Как возникает эрекция

Анальгин помогает снять сильные боли при цистите

При выборе между препаратами данной группы и другими обезболивающими, лучше отказаться от ненаркотических анальгетиков.

  1. Ацетилсалициловая кислота и ее производные («Аспирин», «»Цитрамон», «Акофин»). Больные с бронхиальной астмой особенно должны быть аккуратны при приеме, так как у них может развиться аспириновая астма!
  2. «Анальгин» применяется, но от него начинают отказываться в больницах.

Группа нестероидных средств

Нестероидные противовоспалительные препараты способны уменьшить острый болевой приступ и оказать противовоспалительный эффект. Препараты можно использовать, если нет противопоказаний и индивидуальной непереносимости, так как у них есть побочные эффекты.

  1. «Кетанол» обладает выраженным обезболивающим действием среди НПВС и имеет широкое распространение именно как препарат для снятия острой боли.
  2. «Нимесулид» и его аналоги.
  3. «Ибуклин» и «Некст» являются комбинированными препаратами, имеющими выраженные обезболивающие и жаропонижающие свойства.

Снять воспаление можно с помощью Нимесулида

Спазмолитические средства

  1. «Папаверин».
  2. «Но-шпа».
  3. «Платифиллин».
  4. «Баралгин».
  5. «Спазмалгон».
  6. «Бишпан».
  7. «Никошпан».

Острую боль данные лекарства смогут снять, если она вызвана спазмом, что бывает не всегда

Важно уметь отличать спастическую боль от других видов. Приступ цистита может настигнуть внезапно, как и любая болезнь

Будьте внимательны и начинайте лечение при появлении первых признаков заболевания, чтобы не развивалась хроническая форма.

Что может спровоцировать развитие цистита и какая при этом будет наблюдаться симптоматика — все это можно узнать в видео ниже:

Каждого человека, который столкнулся с подобной проблемой, интересует, как снять боль при .

Дело в том, что дискомфорт обычно проявляется резко и довольно мучительно.

Чем же понадобится запастись?

Тепловое воздействие убирает болевые ощущения, поэтому рекомендуется обратить внимание на следующие рекомендации:

  • уместно использовать тёплую грелку. В качестве наполнителя отлично подходят как вода, так и песок, крупная соль. Минут 20 держания грелки для человека со здоровой температурой тела вполне достаточно. Расположить её можно как внизу живота, так и между ног;
  • ножные ванночки тоже приносят пользу – кровь хорошо распределяется по организму, в результате чего болевой синдром постепенно стихает. Вода при этом нужна не горячая, а тёплая;
  • даже дегустация горячего травяного чая способна оказать положительное действие. Тепло выступает в роли спазмолитика, а травы снимают воспаления.

Диагностика

При появлении рези во время мочеотделения мужчине обязательно нужно обратиться к урологу. Чтобы правильно поставить диагноз и выяснить причину данного явления, назначается комплекс диагностических процедур.

Исследования:

  • общий анализ мочи;
  • забор мазков из уретры на выявление типа возбудителя (скрытые вирусы, венерические патологии);
  • бактериологический посев мочи;
  • УЗИ органов мочеполовой системы (мочевого пузыря, простаты, почек);
  • анализ крови на определение антител к некоторым заболеваниям;
  • цистоскопия;
  • КТ;
  • обследования на исключение онкологии.

На заметку! Назначить правильную схему лечения может только квалифицированный врач, опираясь на другие клинические проявления и результаты диагностики. Терапией может заниматься уролог, андролог, венеролог. В каждом конкретном случае лечение может отличаться.

Мочекаменная болезнь

Уролитиаз, или мочекаменная болезнь, характеризуется наличием конкрементов в каком-либо из органов мочеполовой системы. Данному заболеванию подвержены люди любого пола и возраста, от детского до старческого. Если камни образовались в мочевом пузыре, больные могут жаловаться на боли при мочеиспускании или движении, иррадиирующие в половые органы и зону промежности.

Характерна для мочекаменной болезни и слишком частая потребность опорожнить мочевой пузырь, спонтанно возникающая во время физических усилий, ходьбы, при тряской езде. При деуринации струя может неожиданно иссякнуть (при этом чувства полного опорожнения пузыря не наступает), и возобновиться только после того, как тело человека примет другое положение – т.н. «синдром закладывания».

Уретрит

Воспаление мочеиспускательного канала. Причины заболевания – инфицирование трихомонадами, хламидиями, кишечной палочкой, грибками. Первые симптомы появляются через 1-4 недели, они включают в себя:

  • болезненное мочеиспускание;
  • появление резей, зуда, которые сопровождают этот процесс;
  • из уретры наблюдаются выделения, перемешанные с гноем; они слизистые, в некоторых случаях в них можно обнаружить кровь;
  • наружное отверстие уретры слипается, оно сильно раздражено.

Может подняться температура тела, озноб. Если уретрит не лечить, он может перейти в хроническую форму, спровоцировать воспалительные процессы в простате и мочевом пузыре, стать виновником развития эпидидимита, орхита, стриктуры мочеиспускательного канала, колликулита.

Простатит

К развитию воспаления способна привести сидячая работа. Именно поэтому эта болезнь молодеет с каждым годом, сейчас простатит может появиться у мужчин от 25 до 80 лет.

При простатите у мужчины помимо ощущения дискомфорта в мочеиспускательном канале могут появиться следующие симптомы:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • моча с примесью крови;
  • болезненные ощущения в члене, яичках, прямой кишке;
  • проблемы с потенцией;
  • тянущие боли в нижней части живота;
  • задержка мочи.

Хроническая форма простатита проявляется в виде болезненности во время ходьбы или сидения. При резком вставании из сидячего положения или просто при быстрых движениях появляются дискомфортные ощущения в районе поясницы.

Цистит

Жжение во время мочеиспускания характерно для цистита – воспалительного процесса на слизистой оболочке мочевого пузыря. Хоть этот недуг больше знаком женскому населению, но и у представителей сильного пола он тоже встречается. Подозрения на цистит возникают, если у человека появляются жалобы на частые болезненные мочеиспускания, боли в нижней части живота и потемнение мочи.

Интересное  От чего помогают свечи с индометацином при простатите и что еще входит в их состав

ЗППП

При развитии ЗППП (гонорея, герпес, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз и микоплазмоз) болезненное мочеиспускание сочетается с признаками венерических заболеваний. Для гонореи характерны слизистые либо слизисто-гнойные обильные выделения, у мужчин — из уретры, у женщин — из уретры и влагалища; при герпесе и трихомониазе ощущается сильный зуд и отёк половых органов, но отделяемое скудное, у мужчин – в виде капли. Диагноз подтверждается методом ПЦР.

Рези при уретрите

Болезненность и рези при мочеиспускании у женщин  появляются при воспалении мочевыводящего канала. Уретрит может быть неинфекционного и инфекционного типа. При занесении инфекции возбудителями обычно являются гонококки и кокки, кишечные палочки, хламидии, грибки и микоплазмы.

Уретрит может бывает первичным, или следствием, вторичным. Если диагностирован уретрит первичного типа, это патология самостоятельная, поскольку вторичный всегда сопровождает другие заболевания, к примеру, везикулит, простатит или цистит.

Уретра у женщин отличается коротким и широким строением, что не является неблагоприятным условиям для роста бактерий и микроорганизмов. В мужской уретре много изгибов, где происходит физиологическое скопление микроорганизмов, начинающих размножение при застое.

Причины появления уретрита чаще всего следующие:

  • занесение инфекции при половом контакте без барьерной контрацепции;
  • нарушение правил гигиены интимных зон;
  • в ходе катетеризации;
  • при раздражении слизистых оболочек половых органов гигиеническими средствами в виде гелей и мыла;
  • попадание микробов и патогенных микроорганизмов из соседних органов.

Симптоматика уретрита в острой стадии проявляется в болезненном выведении мочи. Также характеризует болезни покрасневший и воспаленный уретральный канал снаружи, выделения гноя вместе с мочой (пиурия), ощущается жжение при мочеиспускании у женщин и зуд. Из наружного мочеиспускательного отверстия также может выделяться гной или слизистые секрет. Если воспаление закрывает просвет, присутствует недержание урины.

Уретриты у беременных

Все инфекции, попадающие в организм вынашивающей ребенка женщины, влияют на плод и его развитие. Степень риска зависит от типа болезни и вида инфекции. Самая опасная форма при беременности – уретрит, вызванный хламидиями или уреаплазмой. Они преодолевают плаценту и заражают плод.

При беременности симптоматика уретрита не отличается от проявлений у небеременных пациенток. Особенность заключается в неявном выражении проявлений заболевания, когда женщиной игнорируется болевое ощущение из-за особенности ее состояния. Осмотр гинеколога сразу выявляет уретрит, особенно при жалобах на зуде и небольшом жжении при мочевыделении.

Снаружи уретры во время мочеиспускания у женщин выделяется жидкость, вид которой зависит от провоцирующего заболевание возбудителя. Проявление симптома очень похоже на цистит не только при беременности, но именно для будущих матерей существует особая угроза здоровью.

Рези при мочеиспускании при беременности особенно неприятны

Инфекции лечить очень сложно, поскольку важно не навредить здоровью матери и не допустить патологий у ребенка. При родах также можно заразить малыша, у которого появятся конъюнктивит или пневмония

Лечение требуется в любом случае, поскольку запущение болезни приводит к ее осложнению и переходу в патологию мочевыделительной системы. Менее опасен при беременности неинфекционный уретрит, который лечится щадящими медикаментами на растительной основе, что безопасно для здоровья как матери, так и формирующегося плода.

Лечение

Лечение любого заболевания нужно начинать с определения диеты. Необходимо исключить из рациона пряное, соленое, жирное, острое. Нельзя принимать спиртные напитки, обязательно соблюдать питьевой режим. Воду употреблять в пределах 2 литров.

В период лечения важно не допустить дефицита полезных веществ, поэтому назначают средства, содержащие высокий процент витаминов А, С, Д и Е. Чаще — Пиковит

Пополнить запас полезных веществ помогает сбалансированный рацион и включение в ежедневное меню свежих фруктов и овощей.

Уретрит

Медикаментозное лечение назначается после выяснения причины патологии. Схема лечения всегда основана на применении антибиотиков, без них вылечить заболевание невозможно. Каждый возбудитель имеет свою чувствительность к таким средствам, общие антибиотики для лечения не подходят. Чем лечить резь при мочеиспускании у мужчин, скажет только специалист.

Врач может назначить:

При неспецифическом уретрите:

  • Тетрациклин;
  • Доксициклин;
  • Эритромицин;
  • Кларитромицин;
  • Цефтриаксон.

Для терапии специфического уретрита:

  • Олететрин;
  • Цефодизим;
  • Эритромицин;
  • Цефотаксим.

Уретрит, вызванный гонореей, лечат Мирамистином, Нитазолом. При кандидозном назначают Нистатин, Натамицин. Гонококковый вид требует лечения Азитромицином или Цефтриаксоном. На трихомонадный вид активно воздействуют Метронидазол, Тинидазол. При гнойной форме патологии наиболее эффективен Монурал.

Ускоряют процесс лечения препараты местного действия. Их используют в комплексе с антибактериальными. Высокоэффективным противовирусным действием обладает мазь Ацикловир. Ее назначают для терапии вирусного уретрита.

Ректальные свечи по эффективности сравнимы с инъекциями. Курс лечения нередко дополняется суппозиториями. Это может быть Гексикон, Цифран.

Гонорея

При лечении гонореи врач назначает Азитромицин и Цефтриаксон. Дозировка и курс лечения зависит от типа осложнения.

При хронической форме лечение антибиотиками дополняется ферментными препаратами (Трипсин, Авелизин), а также биогенными стимуляторами (Хлоргексидин, Протаргол). Проводится промывание уретры и назначается курс физиотерапии (электрофорез, ультразвук).

Цистит

Циститы, протекающие в острой форме, лечатся антибактериальными средствами (Нолицын, Ципролет) на дому.

Для нормализации защитных сил организма уролог назначает иммуномодуляторы. Они входят в основную схему, т. к. снижение иммунитета — одна из основных причин развития болезни. Их принимают дополнительно к антибактериальным медикаментам, для поддержания иммунной системы. Наиболее эффективными средствами считаются Миелопид и Тималин.

Интересное  Орехи кешью: польза и вред семян для организма

Хроническая форма требует дополнительно физиотерапевтических процедур и местных антисептических инстилляций.

Уреаплазмоз

Инфекционное заболевание, передается половым путем. Лечение проводится антибиотиками тетрациклинового ряда, которые подбирает врач индивидуально для каждого пациента. Курс — 2 недели. В случае тяжелого течения патологии он увеличивается до одного месяца.

Для нормализации микрофлоры кишечника показаны Линекс или Бифиформ. Для улучшения общего состояния выписывают поливитаминные комплексв (Компливит, Витрум). В качестве иммуномодулятора рекомендуется пить отвар плодов шиповника.

Простатит

Острое инфекционное заболевание требует терапии антибиотиками широкого спектра действия.

Андролог подбирает схему лечения на основе препаратов:

  1. Пенициллины: Амоксиклав, Аугментин, Солютаб.
  2. Макролиды: Зитролид, Фромилид, Сумамед.
  3. Тетрациклины: Доксициклин.
  4. Фторхинолоны: Ципринол, Офлоксин, Элефлокс.
  5. Цефалоспорины: Цефотаксим, Кефадим, Цефспан.

Дополнять лечение можно народными средствами. Но их порекомендовать должен врач. Также нужно отказаться от пагубных привычек, употреблять больше мочегонных продуктов.

Боль при мочеиспускании у женщин, видео

  1. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ И ЛЕЧЕБНЫЕ АСПЕКТЫ РАССТРОЙСТВ МОЧЕИСПУСКАНИЯ У ЖЕНЩИН. Данилов B.B., Вольных И.Ю., Бахарева О.М. // Тихоокеанский медицинский журнал. – 2003. –№2. – С.20-25.

  2. РАССТРОЙСТВА МОЧЕИСПУСКАНИЯ У ЖЕНЩИН РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП. Данилов В.В., Вольных И.Ю., Бахарева О.М., Мухотина А.Г. // Тихоокеанский медицинский журнал. – 2003. – №1. – С.76-77.
  3. Гиперактивность детрузора и ургентное недержание мочи. Аль Шукри С. Х., Кузьмин И. В. // СПб. — 2001.

  4. Урология и нефрология. Трапезникова М.Ф., Базаев В.В., Голубев Г.В. и др.// 1996. – № 2. – С. 2-4.

  5. Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря. Под ред. М.Д. Джавад-Заде и В.М. Державина. // М.: Медицина. — 1989.

  6. https://www.dissercat.com/content/imperativnye-narusheniya-mocheispuskaniya-u-zhenshchin-diagnostika-medikamentoznoe-lechenie

Популярные вопросы


Неделю назад начались боли при мочеиспускании, после так же боли, только плюс к этому жжение во влагалище. Причина, и лечение.

Для выяснения причины проводится обследование — общий анализ мочи, проба Нечипоренко, бактериурия, так же узи мочевого пузыря и почек. Далее по итогам уролог точно может сформулировать диагноз и рекомендовать лечение. Жжение в половых путях — это может быть как нисходящий путь распространения воспаления, так и изолированное заболевание. Это так же требует уточнения.

Здравствуйте, пару дней назад при мочеиспускании заметила в конце пару капель крови, такое явление длилось два дня, при этом количества походов в туалет увеличилось. В последующие дни кровь в конце мочеиспускания прекратилась, но стала чувствовать жжение в конце мочеиспускания. пошла к гинекологу, по узи все хорошо, во влагалище обильные белые выделения с капельками крови на слизистой стенке влагалища. предполагаю что это возникло из за нового геля для душа и масла для тела, которое могло попасть внутрь при использовании. может ли это быть так? Порекомендую обратиться на прием к урологу и провести обследование:общий анализ мочи, проба по Нечипоренко и выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря. Результаты позволят исключить воспаление и мочекаменную болезнь, что может являться причиной появления крови в моче и жжения.

Доктор, здравствуйте! На протяжении полугода какое-то жжение идет и без конца бегаю в туалет по маленькому, выделений нет никаких, мне 46, месячных нет, помогите! Как избавиться от этого?!
Здравствуйте! Причиной учащенного мочеиспускания и жжения при этом могут быть инфекции мочевыделительной системы( уретрит , цистит) или различные формы недержания мочи. для исключения урологической патологии Вам надо обратиться к урологу. Если урологическая патология будет полностью исключена , то такое состояние может быть связано с начальными атрофическими явлениями на слизистых мочеполовой сферы в результате начинающихся менопаузальных изменений. В таком случае на начальном этапе для облегчения состояния можно воспользоваться гелем Гинокомфорт с экстрактом мальвы и обратиться на прием к акушеру- гинекологу для решения вопроса о возможности назначения заместительной (менопаузальной) гормонотерапии с учетом раннего отсутствия менструаций.

У моей мамы, ей 71, год сильные боли при мочеиспускании и сильное жжение во влагалище. Как будто-то кислотой намазали и частое и болезненное мочеиспускание. Она больна диабетом 2 типа. Врачи толком ничего не говорят. Ни терапевт, ни уролог, ни эндокринолог. Может нужно дополнительно сдать какой-то анализ. Спасибо. 
Здравствуйте! Обратитесь на прием к акушеру- гинекологу  и проведите обследование: мазок на  онкоцитологию (что позволит не только исключить онкологическое заболевание, но и посмотреть по клеточному составу насколько выражены атрофические возрастные изменения слизистых половых путей) и мазок на флору (укажет активность воспалительного процесса). Далее по итогам проводится 1 этапом противовоспалительная терапия, далее восстановление структуры слизистых с использованием увлажняющих средств , а при отсутствии  противопоказаний не смотря на возраст местная гормонотерапия. На данном этапе можно начать использовать гель Гинокомфорт с экстрактом  мальвы, что облегчит состояние и ускорит эффективность противовоспалительной терапии.

Комментировать
0
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

;) :| :x :twisted: :sad: :roll: :oops: :o :mrgreen: :idea: :evil: :cry: :cool: :arrow: :P :D :???: :?: :-) :!: 8O

Это интересно

Сыпь при сифилисе Без рубрики
0 комментариев

Твердый шанкр у мужчин и женщин Без рубрики
0 комментариев

Бактерия enterococcus faecalis в мазке у мужчин Без рубрики
0 комментариев