Хронический простатит у мужчин — симптоматика и методы лечения

Характеристика простатита

Воспалительное заболевание поражает важный для половой сферы мужчины орган – предстательную железу (простату). Начало воспалительного процесса часто проходит незаметно, а острая форма простатита считается довольно редким явлением. Болезнь неострого типа развивается постепенно, без каких-либо ярких симптомов, сигнализирующих о поражении структуры простаты.

Причины хронического простатита у мужчин

Хотя недуг считается проблемой пожилых мужчин, молодежь подвержена риску заболеть по причине беспорядочных половых контактов, которые заканчиваются в большинстве случаев урогенитальной инфекцией. Кроме инфицирования бактериями, существует ряд факторов, способных спровоцировать хронизацию воспаления.

  • При пониженной двигательной активности, а также у людей некоторых профессий (водители, офисные работники и др.) органы малого таза страдают от нарушенного кровообращения. Это угрожает развитием застойных явлений в простате, что оборачивается воспалительным процессом.
  • Молодые люди часто не обращают особого внимания на переохлаждение половых органов, которое сигнализирует не только простудными заболеваниями, но и неприятными проблемами с органами половой системы мужчины.
  • На состоянии половой функции отражаются также сильные переживания, частые пребывания в стрессовых ситуациях, другие эмоциональные расстройства, что может провоцировать воспаление. Вредит мужскому здоровью утомительная работа с недостатком отдыха.
  • Причиной потери сексуальной активности могут стать пагубные привычки, негативно отражающиеся на состоянии всего организма. Особенно для простаты, если иммунная система человека работает со сбоями либо он страдает венерическими заболеваниями.
  • Развитию простатита может способствовать нестабильность половой активности, когда периоды бурного секса сменяются продолжительными этапами полового воздержания. Прерванный половой акт либо методы искусственного его удлинения также провоцируют развитие простатита, который со временем становится хроническим.

Причина застойных процессов в предстательной железе, ведущих к хронической патологии, часто связана с заболеваниями органов малого таза, поражением нервных структур в результате травм позвоночника, а также бактериальным инфицированием мочеполовой сферы. Сложность лечения мужской проблемы в том, что симптоматика ставшего хроническим простатита маскируется под признаки других заболеваний либо обычного переутомления.

Симптомы, характерные для простатита

Признаки полового дискомфорта в первую очередь отражаются на состоянии нервной системы. Человек становится раздражительным, периоды бурной реакции на различные мелочи сменяются апатией и быстрой утомляемостью, могут быть проблемы с аппетитом и сном. К каким общим симптомам следует отнестись внимательней, чтобы не потерять сексуальную способность:

  • неприятным ощущениям по зоне промежности, ноющим болям, отдающим в пах и область прямой кишки;
  • болевому синдрому, затрагивающему мошонку, распространяющемуся по головке члена с отдачей в крестец;
  • учащенному мочеиспусканию с ощущением болезненности в начальной и конечной фазе, указывающему на возможный простатит;
  • чрезмерной потливости и ощущению дрожи, что может сигнализировать о поражении простаты, как эндокринной железы;
  • ощущению холода в промежности из-за нарушенного кровообращения, смене цвета кожного покрова по зоне болезненности.

К ярким признакам простатита хронического типа относят слабость струи мочи, а также обнаружение незначительных выделений из канала уретры. Появление секрета связывают с ослабевшим тонусом железы – при напряжении простаты падает ее способность удерживать внутреннее содержимое.

Диагностика

Для того чтобы обеспечить эффективное лечение, необходимо провести полноценное обследование. Оно включает в себя:

  • УЗИ – ультразвук продемонстрирует актуальное состояние простаты и то, какие изменения присутствуют, идентифицируются эхопризнаки;
  • гистология установит наличие воспалительного процесса;
  • заменой может оказаться изучение секрета на присутствие воспалительной микрофлоры;
  • бактериологический посев урины идентифицирует степень и характер бактериурии;
  • при репродуктивной дисфункции и подозрении на бесплодие рекомендовано изучение спермограммы и MAR-теста.

Градацию и причины проблем с мочеиспусканием определяют уродинамические методики (урофлоуметрия, цистометрия). Таким образом удаётся дифференцировать болезнь от нервического недержания урины, нейрогенного мочевого пузыря.

Для исключения аденомы и онкологии требуется установка ПСА, проводится биопсия железы с изучением тканевых структур.
После завершения терапии проводится повторная диагностика, в рамках которой изучают состояние мочи и крови, секрета простаты. Это позволит установить её состояние и то, имеются ли критические последствия.

Лечение: базовая и неспецифическая терапия

Лечение простатита назначается только после определения этиологической природы воспалительного процесса, выявления инфекционного возбудителя и его резистентности к антибактериальным препаратам. Антибиотики – основная лекарственная группа при паренхиматозном и флегмонозном воспалении простаты. Длительность непрерывного применения антибактериальных средств составляет 2-3 недели. При хроническом инфекционном воспалении и наличии сопутствующих заболеваний (уретрита, цистита, пиелонефрита и т.д.) противомикробная и антибактериальная терапия может проводиться от 5-6 недель до нескольких месяцев. Антибиотики при подобном течении назначаются в максимально допустимых дозировках. Длительность лечения всегда определяется индивидуально.

Антибиотики для лечения простатита и их дозировка

Антибиотик Торговые названия Как принимать?
Амоксициллин (плюс амоксициллина клавулонат) «Амосин»,
«Панклав»,
«Флемоксин»,
«Оспамокс»,
«Хиконцил»,
«Аугментин».
1,5-3 г в сутки разделить на 3 приема.
Ампициллин «Зетсил»,
«Стандациллин»,
«Пентрексил».
От 2 г до 6 г в сутки с интервалом каждые 6 часов (суточная дозировка подбирается индивидуально с учетом тяжести инфекции).
При остром гонококковом уретрите показан однократный прием в дозировке 3,5 г.
Тетрациклин «Тетрациклин». 200-300 мг в день в 2-3 приема.
Кларитромицин «Криксан»,
«Хелитрикс»,
«Клеримед»,
«Фромилид».
От 500 мг до 1 г в день в 2 приема.
Цефуроксим «Зиннат»,
«Зинацеф»,
«Суперо».
125-250 мг 2 раза в день.
Интересное  Причины образования, симптомы и методы лечения камней в почках у мужчин

В качестве вспомогательной медикаментозной коррекции в схему лечения также могут включаться следующие средства:

  • спазмолитики с обезболивающим действием в виде ректальных суппозиториев («Релиф», «Папаверина гидрохлорид 1%»);

  • диуретики с мочегонным и противоотечным действием для уменьшения отека простаты и предотвращения застоя мочи в мочевом пузыре («Лазикс», «Фуросемид»);

  • препараты животного происхождения с сушеным экстрактом бычьей простаты («Витапрост»);

  • протеолитические пищеварительные ферменты («Фестал», «Креон»).

Для коррекции эректильных расстройств могут применяться корректоры уродинамики растительного происхождения («Спеман»), улучшающие вязкость и текучесть спермы, ее химический состав и устраняющие застойные явления в тканях простаты.

«Спеман»

При неэффективности диуретиков моча из мочевого пузыря выводится искусственно при помощи специального катетера.

1 Клиническая картина заболеваний предстательной железы

Данные медицинской статистики свидетельствуют о том, что практически каждый второй мужчина по достижении 50 лет испытывает на себе те или иные симптомы заболеваний предстательной железы. Главными провоцирующими факторами являются хронические болезни. Однако в последние годы возрастной критерий «молодеет», ввиду ряда неблагоприятных факторов, среди которых:

  • инфекционные поражения мочеполовой сферы (цистит, пиелонефрит и др.)
  • венерические заболевания (хламидиоз, гонорея, трихомониаз);
  • травмы половых органов;
  • сидячий образ жизни;
  • пониженный иммунитет;
  • вредные привычки;
  • неправильное питание;
  • гормональные сбои в организме;
  • врожденные патологии .

Простата считается одним из важнейших органов мужского организма. Она отвечает за нормальный гормональный фон, качество спермы и эрекцию. При развитии заболеваний предстательной железы пациент ощущает не только физиологический, но и психологический дискомфорт. Все воспалительные процессы главной мужской железы в медицине объединяют в одно общее понятие – простатит.

1.1 Общие проявления

При активном поражении, то есть в острой стадии, первые признаки заболевания всегда ярко выражены, и их достаточно трудно игнорировать. Если простатит имеет хроническую форму, зачастую мужчина привыкает к негативным ощущениям и не спешит обращаться за медицинской помощью. Однако в любом случае промедление грозит осложнениями. К общим симптомам заболеваний предстательной железы относятся:

  • повышение температуры тела, при вирусном простатите она может повышаться до 40 градусов;
  • ощущение ломоты в теле;
  • головные боли, общая слабость;
  • озноб, лихорадка — особенно часто они встречаются при бактериальной форме воспаления.

Врачи акцентируют внимание на том, что наряду с общими симптомами мужчина, прежде всего, начинает страдать от нарушения сексуальной функции. На начальных стадиях простатита нарушения, связанные с эрекцией, кажутся не такими значительными и списываются многими больными на усталость или физические нагрузки

1.2 Специфические признаки

Клиническая картина острой формы заболеваний предстательной железы развивается внезапно и проявляется в первую очередь болевым синдромом в области малого таза и паховой зоны. Размытые симптомы характерны для , иногда даже сам больной может с трудом их распознать. В результате ухудшения микроциркуляции крови в гениталиях происходит ухудшение качества спермы, как следствие, развивается бесплодие. Распространенные специфические признаки:

  • мочеиспускание становится частым и болезненным (с резями и жжением);
  • в моче проявляются гнойные выделения и вкрапления крови;
  • беспокоят неприятные ощущения при дефекации;
  • отмечается появление боли в паху, анальном отверстии, промежности, в области крестца и поясницы;
  • поражается мочеиспускательный канал, в результате чего, создается даже сразу после похода в туалет.

Ввиду индивидуальных особенностей организма каждого мужчины, выраженность тех или иных признаков воспаления будет разной. Это касается и интенсивности болевого синдрома. Вторым по значимости признаком считается развитие проблем с потенцией. Пропадает интерес к сексуальной жизни, эрекция затруднена, эякуляция бывает преждевременной. Восстановление половой функции наступает только после полного излечения основного заболевания.

Острая форма

Если в простате начинает развиваться острая инфекция, то такое заболевание называется острый простатит. Причиной развития такой болезни чаще всего бывает быстрое развитие в организме мужчины кишечной палочки, инфекцию могут вызвать такие микробы, как энтерококки, синегнойная палочка и другие. В нормально функционирующем организме они присутствуют, но когда происходит снижение иммунитета, начинается их неконтролируемое размножение, результатом которого является острое заболевание простаты.

Вероятность развития данного заболевания будет намного выше, если в организме уже есть хронические инфекции, например тонзиллит, кариес, нарушения в работе внутренних органов и другие заболевания.

Признаки простаты, воспаление которой будет в острой форме, проявляются очень быстро, и распознать острый простатит мужчина сможет по следующим симптомам:

  • некоторые признаки в виде повышенной температуры, утомляемости и озноба похожи на те, что присутствуют при развитии ОРВИ;
  • появляется острая боль в паху, промежности, возле ануса, она может отдавать в ноги, поясницу или спину, возникают боли в мышцах, акт дефекации становится болезненным;
  • процесс мочеиспускания проходит с осложнениями, часто могут возникать задержки при мочеиспускании;
  • появляются проблемы в интимной жизни, у мужчины ухудшается эрекция и нарушается эякуляция;
  • если заболевание находится в запущенной стадии, может отмечаться выделение гноя.

Этот тип простатита бывает очаговым или диффузным, он может быть осложненным или нет. Для диагностирования надо сдать анализы на ПСА. Может быть проведено УЗИ, проба на наличие половых инфекций.

Лечение заболевания, что проходит в острой форме, может быть проведено только в условиях стационара, если нет осложнений и других инфекций. Иногда у молодых мужчин такое лечение может проводиться амбулаторно.

Для проведения эффективного лечения врачи назначают антибиотики, препараты для снятия воспаления, препараты, которые уменьшают отек и восстанавливают нормальный отток мочи, иммуномодуляторы, делают микроклизмы из отвара лекарственных трав, применяют ультразвук, магнитотерапию и другие физиопроцедуры.

Интересное  Причины, симптомы и методы лечения эректильной дисфункции у мужчин

Чтобы признаки простаты не возникали, надо проводить профилактику заболевания: правильно питаться, должны быть умеренные физические нагрузки, интимная жизнь должна быть регулярной и с одним проверенным партнером, нельзя допускать переохлаждение организма и особенно малого таза.

Если вовремя не провести лечение болезни в ее острой стадии, то обычно она становится хронической.

Диета при хроническом простатите

Чтобы не было осложнений, а лечение проходило быстрее и эффективнее, назначается диета при хроническом простатите. Ее основные правила:

  • отказ от курения, крепких спиртных напитков – принимать можно только в период ремиссии вино (не более стакана), 100 г водки или пол-литра пива;
  • отсутствие в принимаемой пище жирного мяса, копченых, жареных продуктов и блюд;
  • включение в рацион петрушки, горчицы, пастернака, хрена, лука, чеснока;
  • в меню должно быть много цинкосодержащих продуктов – рыбы, кальмаров, устриц, мидий, семян тыквы;
  • устранение из рациона бобовых, мясных супов, грибов, газированных напитков;
  • под запретом – крепкие чай, кофе, солености, острые блюда, субпродукты, щавель;
  • при лечении нельзя есть икру, сдобу;
  • желательно включение в рацион свеклы, моркови, капусты, помидоров, огурцов, кефира, ряженки, творога;
  • назначают прием сухофруктов, меда, каш, растительных масел на ужин.

Классификация

По характеру и особенностям течения выделяют два типа простатита: острый, возникающий в результате спонтанного воздействия внешнего фактора или попадания на слизистые оболочки предстательной железы патогенных микроорганизмов, и хронический. Хронический простатит может быть как самостоятельным заболеванием, характеризующимся повышенной активностью условно-патогенной флоры на фоне снижения иммунитета и регулярного токсического воздействия, так и вторичной патологией, являющейся следствием неправильного или несвоевременного лечения острого воспаления. Рецидивирующий простатит инфекционной этиологии характерен для мужчин, страдающих хроническими инфекциями органов малого таза, мочеиспускательного канала или половых органов.

Основными возбудителями хронического бактериального простатита являются фекальный энтерококк, кишечная палочка, синегнойная палочка (реже – стафилококки и гонококки).

Кишечная палочка

Синегнойная палочка

Лечение инфекционного воспаления при хроническом, упорном и рецидивирующем течении должно включать не только стандартные клинические методы, но и тщательный гигиенический контроль (гигиена паха, промежности и аноректальной зоны), а также санацию очагов хронической инфекции.

Мужская гигиена: деликатные правила

Застойный (когнестивный) простатит характеризуется застоем секрета простаты, а также нарушением кровообращения и лимфотока в малом тазу. Предрасполагающими факторами застойного простатита чаще выступают малоподвижный образ жизни, вредные привычки и отсутствие регулярной половой жизни.

Вредные привычки и гиподинамия приводят к застойному простатиту

Острый воспалительный процесс в паренхиматозной и интерстициальной ткани предстательной железы по клиническому течению также может отличаться. Всего выделяют четыре клинические формы острого простатита.

Клинические формы острого простатита

Форма воспаления Особенности течения
Катаральная Это первая (начальная) стадия воспаления, при которой в основе патофизиологических изменений лежит слущивание эпителиальной ткани выводных протоков и сужение их просветов. Это приводит к несвоевременному выведению секреторной жидкости и развитию застойных явлений в органе. В очаге воспаления определяется массивная инфильтрация лейкоцитов.
Симптоматика на данной стадии заболевания вялая. Визуально определить наличие воспалительного процесса на данном этапе в ряде случаев невозможно, так как единственным визуально определяющимся симптомом катарального простатита может быть слабо выраженный отек паренхиматозных долек предстательной железы. Форма и структура органа на данном этапе сохраняются.
Фолликулярная Фолликулярный простатит характеризуется ярко выраженной пролиферацией (разрастанием) эпителиальных клеток и частичной окклюзии выводных протоков. Нарушение оттока гноя из воспаленной железы приводит к образованию гнойника, который при физикальном осмотре определяется как болезненное подкожное уплотнение в виде зерна или горошины. Простата отекает, а у больного появляются типичные для данной формы симптомы: гипертермия, интоксикационный синдром (озноб, головная боль), боли в паху. Дизурические расстройства выражены достаточно сильно: мужчина может жаловаться на частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, жжение и рези во время выделения мочи и после окончания мочеиспускания.
Паренхиматозная Это третья стадия острого простатита, при которой все клинические симптомы имеют высокую выраженность, а предварительный диагноз можно поставить уже после первичного осмотра больного. Предстательная железа при паренхиматозном воспалении отекает, увеличивается в размерах. При правильном лечении на данной стадии наступает полное выздоровление (в течение 2-3 недель). Если больной игнорирует имеющиеся симптомы и не обращается за медицинской помощью, наступает четвертая стадия острого воспаления – флегмонозный простатит.
Флегмонозная Пальпация органа на флегмонозной стадии болезненная, при надавливании может выделяться гной, серозный экссудат или кровянистая жидкость. При отсутствии своевременной терапии в железе могут образовываться множественные абсцессы, которые, сливаясь, расплавляют ткань органа. Осложнением данной формы простатита также может быть воспаление расположенных вокруг простаты тканей.

Проводимая терапия

хронический простатит

Доктора хорошо знают, как лечить застойный простатит и какие подходы к терапии лучше всего использовать у пациентов. Как правило, лечение всегда проводится комплексно с использованием медикаментов и физиотерапевтических процедур.

Использование лекарств

В терапии застойного простатита используется несколько групп медикаментозных средств:

  • при выявлении у пациента бактериального поражения предстательной железы, в схему терапии обязательно включают антибиотики (Азитромицин, цефалоспорины и др.). Чувствительность микроорганизмов к препаратам может быть заранее проверена с помощью использования микробиологических посевов;
  • застойные явления в простате эффективно устраняются при использовании альфа-адреноблокаторов (Альфузозин, Празозин). Данные медикаменты нормализуют тонус гладкомышечных клеток протоков предстательной железы и облегчают выведение простатического секрета. При приеме альфа-блокаторов наблюдается устранение дизурических расстройств у мужчины;
  • для устранения воспалительного процесса в простате и болевого синдрома, применяются нестероидные противовоспалительные медикаменты, такие как, Нимесулид, Кеторолак, Ибупрофен и пр. Они быстро оказывают свой эффект и улучшают общее состояние пациента;
  • в современной медицине активно используют гормональные средства, действие которых направлено на восстановление баланса между мужскими и женскими половыми гормонами. При их использовании наблюдается нормализация тонуса мышечных образований в органе и снижение выраженности застойных явлений.
Интересное  Мягкий и твердый шанкр у мужчин: симптомы, развитие и лечение

Использование любых медикаментозных препаратов должно проходить только по назначению врача-уролога. Каждое из лекарств имеет определенные показания и противопоказания к своему использованию, которые должны обязательно учитываться при составлении схемы терапии. В противном случае, у пациента могут наблюдаться побочные эффекты препаратов или прогрессирование сопутствующих патологий.

Немедикаментозные подходы

Важную роль в терапии застойного простатита играют немедикаментозные способы лечения. Физиотерапевтические процедуры, проводимые пациентам, основываются на применении лечебного массажа, физкультуры, воздействии на биологически активные точки тела.

Массаж простаты, является необходимым элементом терапии застойного поражения предстательной железы. Подобное воздействие обеспечивает нормализацию кровотока, опорожнение протоков железистых структур и положительно влияет на тонус мышечных образований.

Однако, если у пациента наблюдается острый воспалительный процесс, имеются опухоли простаты или простатические камни, то подобная процедура противопоказана.

Устранение застойных явлений в органах малого таза достигается за счет выполнения специальной лечебной гимнастики, которая направлена на мышцы промежности. Регулярное выполнение упражнений позволяет добиться укрепления мышц тазового дня и улучшение кровообращения в сосудистом русле.

В тяжелых случаях, когда застойный простатит сочетается с сопутствующими поражениями органа (абсцесс простаты, доброкачественная гиперплазия органа или его злокачественные новообразования), возможно проведение хирургических вмешательств. Операции направлены на удалении предстательной железы с использованием различных оперативных подходов.

Использование методов народной медицины и гомеопатии возможно только с разрешения и под наблюдением врача. Ни в коем случае не стоит обращаться к людям из неофициальной медицины.

Мужчин всегда волнует вопрос, излечим ли застойный простатит при его обнаружении? При ранней диагностике заболевания и назначения врачом комплексного лечения, болезнь проходит бесследно, имея низкие шансы рецидивов при сохранении факторов риска.

Однако если патология выявляется на поздних стадиях, когда застойные явления резко выражены, терапия проводится на протяжении нескольких недель, требуя не только использования определенных медикаментов, но и серьезного изменения образа жизни и рациона питания человека. В связи с этим, при появлении любых клинических признаков следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Лечение хронического простатита препаратами

Лечение хронической формы простатита медикаментозными методами направлено лишь на подавление острых симптомов в период обострения и уничтожение инфекции, но лекарственные препараты не могут применяться в качестве единственного средства (эффективность такого лечения не будет превышать 36%, по мнению доктора Печерского).

«Простатилен»

Полная схема медикаментозного лечения затяжного или рецидивирующего воспаления простаты, применяющаяся сегодня в качестве стандарта при неосложненном течении, представлена в таблице ниже.

Таблица. Препараты для комплексного лечения хронического простатита.

Фармакологическая группа Цель применения Препараты
Антибиотики из группы макролидов, полусинтетических пенициллинов и цефалоспоринов третьего поколения с широким спектром антибактериальной активности. Эрадикация (уничтожение) патогенных бактерий – возбудителей инфекционного простатита, уретрита, цистита и других мочеполовых инфекций. «Цефтриаксон», «Цефиксим», «Цефотаксим», «Амоксициллин», «Флемоксин», «Азитромицин», «Кларитромицин».
Противомикробные и противопротозойные средства. Лечение инфекций, вызванных патогенными микробами и простейшими. «Трихопол», «Метронидазол».
Нестероидные противовоспалительные препараты (предпочтительнее в форме ректальных суппозиториев). Уменьшение воспалительного процесса в тканях простаты, купирование болей в промежности, межъягодичном пространстве, крестце и в паху. «Индометацин», «Ибупрофен».
Антисептики в форме ректальных суппозиториев. Санация слизистых оболочек прямой кишки и профилактика ее инфицирования при длительно текущем простатите. «Хлоргексидин» (свечи).
Альфа-адреноблокаторы. Нормализация мочеиспускания, восстановление суточного диуреза. «Тамсулозин», «Альфузозин».
Корректоры микроциркуляции. Устранение застойных явлений в сосудах малого таза, восстановление нормального тока крови и лимфы. «Трентал», «Актовегин».
Корректоры уродинамики (средства, влияющие на обмен веществ в тканях простаты). Улучшение обменных и метаболических процессов в тканях предстательной железы и ее питания. Препараты животного происхождение на основе экстракта бычьей простаты («Пермиксон», «Простагут», «Простамол Уно») и растительные средства с выраженным противовоспалительным действием (на основе экстракта пальмы ползучей).
Регуляторы потенции. Комплексное лечение эректильной дисфункции, улучшение химического состава, вязкости и текучести семенной жидкости, повышение активности сперматозоидов (применение препаратов данной группы показано пациентам, у которых простатит осложнен аутоиммунным бесплодием). «Спеман», «Импаза», «Силден», «Примаксетин».

«Простамол Уно»

Длительность лечения антибиотиками составляет не менее 4-6 недель. Ни в коем случае нельзя принимать лекарства с антибактериальным действием без назначения врача, так как ведущим фактором в подборе терапии являются результаты микроскопического исследования секрета простаты и жидкостей, спонтанно выделяющихся в результате массажа предстательной железы. Некоторые антибиотиками, например, пенициллины (комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой) являются препаратами резерва, и их неправильное применение может привести не только к отсутствию клинически значимого эффекта и прогрессированию патологии, но и к развитию суперинфекции.

Дозировка и кратность приема антибиотиков

«Флуоксетин»

Оцените статью
Добавить комментарий