Третичный сифилис

Третичный сифилис

Третичный сифилис
0
0
10 января 2020

Профилактика и прогноз

Профилактика включает целый ряд врачебных рекомендаций:

  • избегание случайных незащищенных половых контактов;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • использование дезинфицирующих средств после незащищенного полового акта;
  • приобретение индивидуальных бытовых принадлежностей: тарелки, кружки, ложки и прочих;
  • прохождение регулярных медицинских осмотров;
  • совместное лечение с половым партнером, больным сифилисом;
  • своевременное лечение сопутствующих заболеваний.

Прогноз зависит от количества времени, потраченного на диагностику, адекватности назначенного лечения, течения патологии и состояния здоровья больного. Полное излечение возможно, однако не исключается риск развития всевозможных осложнений. Летальные исходы вследствие данного заболевания фиксируются до сих пор.

Врач-дерматовенеролог рассказывает о диагностики сифилиса и его последующем лечении.

Причины и факторы риска

Инфицирование бледной трепонемой в подавляющем большинстве случаев происходит половым путем. Возможен также контактно-бытовой путь передачи, т. е. через предметы общего пользования, личные вещи, тесные контакты несексуального характера.

В группе риска заражения бледной трепонемой находятся медицинские работники, имеющие дело с инвазивными процедурами, а также социально неблагополучные люди (наркоманы и т. д.).

Врачи-хирурги относятся к группе риска заражения сифилисом

Главной причиной развития патологии становится бледная трепонема — спиралевидная бактерия, обладающая подвижностью. Микроорганизм практически не устойчив к влиянию внешней среды, погибает при высыхании, воздействии ультрафиолета и повышении температуры до 40 градусов Цельсия.

У мужчин передача инфекции происходит следующими путями:

  • при половом контакте с носителем или больным человеком;
  • при использовании чужих бытовых предметов и принадлежностей для личной гигиены;
  • через кровь (у наркоманов при использовании одного шприца несколькими людьми);
  • внутриутробно через плаценту от матери (в таком случае речь идет о врожденном сифилисе);
  • через грудное молоко от больной матери во время вскармливания.

Способствует развитию болезни следующий ряд факторов:

  • первичный или вторичный (на фоне перенесенного инфекционного заболевания) иммунодефицит;
  • вредные привычки: курение, употребление наркотиков, алкоголизм;
  • аутоиммунные расстройства;
  • использование в течение длительного промежутка времени антибактериальных, стероидных противовоспалительных средств и иммунодепрессантов;
  • наличие сопутствующих патологий нервной, эндокринной и других систем органов;
  • неправильное, неполноценное питание с пониженным потреблением витаминов, минералов и питательных веществ.

Симптоматика третичного сифилиса у мужчин

Если первичные признаки недуга остаются без должного внимания, то начинает проявляться вторичная симптоматика в виде генерализированной инфекции. Начинается все из общей слабости, а затем возникает лихорадочное состояние с показателями высокой температуры. Естественно, лимфоузлы остаются в увеличенном виде.

На кожном покрове больного начинает проявляться мелкая неприятная сыпь ярко-красного цвета. Такая начальная сыпь характеризуется пятнами яркого выраженного цвета и абсолютно симметричным расположением, поэтому первичная сыпь при сифилисе называется розеолами. Спустя три месяца симптом бесследно исчезает.

В таком случае будут преобладать сифилитические папулы, что отличаются шелушением и уже не ярко-красным, а медным цветом. Расположение повторной сыпи проходит без симметрии, поэтому высыпания могут напоминать различные узоры на теле больного.

Дополнительно к сыпи на этой фазе развития недуга, добавляются белые пятна в области шеи, необъяснимое выпадение волос, образование гнойных пустул.

Шанкр нижней губы

После временного отсутствия какой-либо симптоматики у больного наступает третичный период развития недуга. Отличается он образованием сифилид различных видов:

  • бугорковый бугорок – это образование, что имеет окрас багрового цвета, при пальпации нащупывается уплотнение, что залегает глубоко под кожным покровом, при этом возникнувший бугорок не отличается болезненностью. Такие образования могут быть, как единичными, так и групповыми, что образуют на теле «гирлянду»;
  • гуммозный узел – размеры данного сифилитического новообразования шокируют, поскольку могут достигать, как голубиного яйца, так и грецкого ореха. Новообразование абсолютно неподвижное, но имеет способность разрушать здоровые ткани, и образовывать рубец. Опасность гуммозного узла заключается в способности деформировать опасные для жизни участки, к примеру, аорту.

Третичный период сифилиса. Фото

Третичный период сифилиса

Пути заражения

Каким образом происходит заражение?
Чем характеризуется?
Половой контакт
Когда один из половых партнеров является носителем сифилиса, то при интимной связи инфицируется второй. Трепонема – главный возбудитель недуга, может переносится через жидкости, поэтому опасен не только традиционный незащищенный половой акт, но и оральный, анальный
Бытовой путь
Инфицирование происходит только тогда, когда у одного из членов семьи выявлена трепонема. Тогда посредством использования общих предметов быта происходит заражение через кожный покров трепонемой, что в дальнейшем провоцирует развитие сифилиса
Гемотрансфузионный путь
Заражение происходит непосредственно через кровь. Основные ситуации, когда может произойти инфицирование – от матери к ребенку и во время переливания крови

Интересное  Отличие пиелонефрита и гломерулонефрита: дифференциальная диагностика заболеваний

Не исключается возможность приобрести сифилис через использование одной иглы (так происходит у наркозависимых людей)
Издержки профессионального характера
При неосторожном проведении процедуры гинеколог-акушер или другой медицинский работник может легко заразится сифилисом. Опасность заражения остается даже для патологоанатомов во время вскрытия

Пути передачи сифилиса

Локализация третичного сифилиса

Сифилитические гуммы могут образоваться на любом участке, но чаще всего они локализуются на слизистоймягкого неба, языка, глотки и носовой полости.

На мягком небе образование гуммы приводит к утолщению и изменению окраски слизистой, которое после разрешения превращается в прободное отверстие.

Третичный сифилис в носовой полости, как правило, проявляется гуммой на носовой перегородке. С ростом гуммы слизистые выделения заменяются гнойными. От застоя и засыхания в корочки дыхание свободное дыхание становится невозможным.

После разрешения гуммы костная перегородка, состоящая из сошника и решетчатой кости, разрушается.

Такой косметический дефект можно увидеть на всех иллюстрациях и фото пациентов с классической третичной формой: седловидный, приплюснутый и деформированный нос, вдавленная, широкая переносица.

Третичный сифилис языка может проявляться в двух формах:

  1. Одиночная гумма. Ткани языка становятся сморщенными, значительно уменьшаются в размере. После распада появляется крайняя степень гнусавости, пережевывание затруднено и часть пищевого комка беспрепятственно проникает в носовую полость.
  2. Склерозирующий глоссит. Проявляется диффузными уплотнениями, которые после сливаются и образуют сплошную, узловатую гумму, которая с прогрессированием поражает всю слизистую и подслизистую ткань языка, периост, кость. Гипертрофированная рубцовая ткань изменяет конфигурацию языка и значительно увеличивает его в объеме.

В глотке гумма, как правило, локализуется по задней стенке, вызывает значительный дискомфорт и болезненность при глотании.

После разрешения гуммы стенки зева деформируются, и между ротовой и носовой полостью возникает патологическое сообщение.

Общие клинические проявления неспецифические: слабость, приступы сердцебиения и одышки, умеренная болезненность в месте образования гуммы.

При третичной форме заболевания одновременно со слизистыми поражаются внутренние органы, костные структуры, суставы и нервные ткани.

Статистика поражений:

  • сердечно-сосудистая система – 85%;
  • органы желудочно-кишечного тракта – 7%;
  • ткани печени, легких – 3%;
  • другие органы – 5%.

Нелеченые, осложненные формы болезни в 35% случаев заканчиваются летальным исходом в первые два года.

Осложнения заболевания

Первичный сифилис у мужчин может привести к сложным патологиям таким, как фимоз, баланопостит, отмирание тканей полового члена (при разрастании шанкра), что впоследствии приводит к рубцеванию и сужению уретры.

У женщин первичный вид приводит к образованию язв на молочных железах, шейке матки и половых губах. Рубцы, остающиеся после твердого шанкра на молочных железах (особенно в области ареолы), способны так деформировать молочные доли и каналы, что в будущем возникают проблемы с грудным вскармливанием. При отсутствии лечения вторичного вида, у больного начинают частично выпадать волосы, появляется впечатление, что их изъела моль.

Вторая стадия осложняется серьезными разрушениями и имеет более тяжкие последствия такие как:

  • Шрамы на коже (как следствие гангрен и язв);
  • Деформированные и обездвиженные суставы;
  • Обезображивание лица (как видно на фото, на месте носа и верхней челюсти образовываются отверстия);
  • Отверстие в нёбе (некротическая деформация хряща);
  • Ярко выраженные признаки психического расстройства (пациента преследуют депрессия и паранойя);
  • Слабоумие (в результате поражения костного мозга);
  • Бесплодие (как для мужчин, так и для женщин);
  • Почечная недостаточность, поражение печени, нарушение работы ЖКТ (после лечения антибиотиками).

Если бледная спирохета проникла в организм человека, то осложнения могут возникнуть на любой стадии. Очень часто осложнения после сифилиса, наступают на фоне скрытой степени заболевания, которая может жить латентно в органах человека в течение нескольких лет.

Первичный сифилис является переходящей стадией бессимптомного течения патологии. Через 2-3 недели после проявлений, язвы заживают, (что часто вводит в заблуждение пациентов) и бледная спирохета продолжает свое разрушительное развитие уже в организме человека. За всю историю медицины зафиксирован единственный самый долгий случай скрытого процесса – 46 лет.

Стадии прохождения болезни

Врачам давно известно, что мужской сифилис, или как его еще красиво называют, льюис, прежде чем поразить все ткани организма, проходит несколько стадий развития. Так, принято рассматривать такие периоды:

  • Инкубационный;
  • Первичный сифилис;
  • Вторичный льюис;
  • Третичный сифилис.

Также выделяют атипичные формы сифилиса.

Интересное  Сода для потенции и эффект от ее применения

Инкубационный период

Попав в организм, возбудитель атакует лимфатическую и кровеносную системы, довольно быстро распространяясь по организму.

Время, за которое инфекция при сифилисе проникнет во многие ткани и системы, колеблется в довольно значительных пределах: от 8 до 107 дней.

Чаще всего процесс занимает от 20 до 40 дней. В это время трепонема ведет себя коварно, никак не давая о себе знать. Если человек принимает какие-либо антибиотики от других болезней, то период инкубации длится дольше.

Если заражение происходит в нескольких точках, болезнь способна проявляться довольно быстро. Но даже никак не дающая о себе знать хворь делает человека заразным. Мужиками, которые не любят посещать врачей, должны заниматься родные и близкие.

Как проявляется первичный сифилис у мужчин

На этой стадии, при обычном протекании болезни, увеличиваются лимфоузлы и возникает твердый шанкр. Помимо этого, наблюдаются:

  • Быстрая утомляемость;
  • Снижение аппетита;
  • Повышенная температура;
  • Боль в костях и суставах;
  • Раздражительность;
  • Отеки гениталий.

Первичный льюис может поражать не только половые органы, но и ряд других органов и частей тела:

  • Руки;
  • Ротовую полость;
  • Мошонку;
  • Губы;
  • Анальное отверстие и места рядом с ним;
  • Живот.

Если в это время сделать общий анализ крови, можно определить повешенное количество лейкоцитов, свидетельствующее о протекании воспалительного процесса.

Явным признаком сифилиса является твердый шанкр. На фото видно, что он представляет собой не очень страшную на вид ранку размером до сантиметра.

Она может быть болезненной или не давать о себе знать. Если аккуратно пощупать это место, то можно почувствовать, что под кожей имеется уплотнение. Оно-то и дало название ранке.

Шанкр– наиболее типичное проявление болезни, располагается в месте проникновения инфекции. Отсюда – такое разнообразие его локализации.

Проходит месяц-полтора –и шанкр исчезает, а наполняющий его инфильтрат рассасывается, но могут остаться рубцы или пятна. Выделения также исчезают.

Отсутствие ранки вовсе не означает, что болезнь ушла: она перешла в следующую стадию.

Твердый шанкр на губе

Из истории патологии

Медицина знает не так много болезней, история происхождения которых вызывала бы столько споров и баталий как сифилис. Первое подробное описание симптомов патологии и название содержится в трудах итальянца Фракасторо. Название заболевания он выводит из легенды о пастухе, Сифилусе, наказанном богами за дерзость.

Эпидемия заболевания привезенного в Европу моряками из экспедиции Колумба в 15 веке и распространявшуюся из страны в страну привело к тому, что болезнь получала название итальянской, испанской, французской.

Затем за ней закрепилось общепринятое европейское название или, во франкоговорящих странах, люэс.

Существует три теории ее возникновения:

  • американская (в Европу болезнь попала с экспедицией Колумба),
  • африканская (подкрепляется наличием похожих патологий на континенте, вызываемыми патогенными микроорганизмами из группы трепонем),
  • европейская (существуют археологические находки человеческих останков древних жителей континента с характерными следами изменений).

На данный момент ни одна из них не является общепризнанной.

Диагностические методики

Определить третичный этап сифилиса удается после тщательного осмотра и опроса пациента, а также проведения соответствующих диагностических мероприятий. Во время опроса человека специалист должен выяснить симптоматику проблемы и меры, которые предпринимались ранее. Во время осмотра врач определяет наличие проявлений болезни

В этот момент важно их правильно отличить от туберкулеза, микоза и других заболеваний

Среди основных диагностических методик применяют следующие:

  • Лабораторные исследования образцов крови. Вначале проводится нетрепонемный анализ. После этого для контроля проводят и трепонемное исследование. Только так удается поставить точный диагноз.
  • Бактериоскопическое исследование. На наличие следов трепонемы проверяют образцы, отобранные из лимфоузлов или со дна язв.
  • Исследование спинномозговой жидкости. Такое обследование проводятся при подозрении на нейросифилис. Выявляется повышенное содержание белка, моноцитов и лимфоцитов в образце.

Только после полноценной диагностики специалист сможет поставить достоверный диагноз. Исходя из этого, в дальнейшем будет разрабатываться грамотная программа лечения.

Нейросифилис

Если очаг инфекции находится в тканях головного мозга, то происходит поражение всей нервной системы. При такой форме третичного сифилиса симптомы будут зависеть от формы заболевания:

  • Менингитная. Эта форма развивается спустя пять лет после инфицирования. Вокруг сосудов головного мозга начинают образовываться гуммозные образования. Заболевание сопровождается значительным повышением температуры тела, сильными головными болями, головокружением, приступами рвоты и тошноты, человек болезненно реагирует на яркий свет. Если в процесс вовлекается слуховой нерв, то происходит значительное снижение слуха.
  • Менингоэнцефалитная. Такая форма заболевания может развиться даже спустя 30 лет после инфицирования. Чаще всего она наблюдается у представителей сильного пола. При этом проявляются те же симптомы, сто и при менингитной форме болезни. В дополнение к ним появляются нарушения психики. Человека могут мучить галлюцинации, немотивированные приступы агрессии.
  • Спинная сухотка. При этой разновидности заболевания происходит поражение рогов спинного мозга. При этом конечности могут терять чувствительность, происходит атрофия мышц, снижается зрение, нарушается процесс мочеиспускания и дефекации. Часто сопровождается сосудистыми поражениями. Выделяют три стадии этой формы болезни:
    • Невралгическая. Для нее характерны стреляющие боли в нижних конечностях, которые носят приступообразный характер. Боль может чувствоваться с области желудка и кишечника.
    • Атаксическая. Проявляется в неуверенной шаткой походке. Состояние усугубляется, если человек идет с закрытыми глазами.
    • Паралитическая. Пропадают сухожильные рефлексы, снижается мышечный тонус, зрачки перестают реагировать на свет.
  • Паралич. При этом проявляются все признаки слабоумия, человека может потерять самые простые бытовые навыки. Часто такая форма сифилиса сочетается со спинной сухоткой.
  • Сосудистая. В оболочке мелких артерий зарождается воспалительный процесс. Он приводит к формированию тромбов. В результате просвет сосудов сужается до критических значений, определенные участки головного мозга начинают размягчаться. Такая форма заболевания часто встречается у молодых мужчин. Главными признаками такого поражения становятся головные боли, головокружение, приступы, которые напоминают эпилептические припадки. Если лечение третичного сифилиса этой формы начато своевременно, то прогноз благоприятный.
Интересное  Лечение импотенции народными средствами

Терапия заболевания

Начинать лечение необходимо как можно раньше. Только в этом случае возможно успешное излечение. Основной терапевтической методикой становится применение препаратов с содержанием бензалпенициллина. Благодаря этому происходит налаживание работу внутренних органов и систем. Если у пациента обнаруживается проявление аллергической реакции на антибиотики пенициллинового ряда, то они заменяются на Доксициклин, Цефтриаксон или Амоксициллин. В редких случаях наблюдается аллергия на все антибиотики. В такой ситуации для лечения применяются медикаменты из группы макролидов. Хороший результат дает применение Суммамеда, Джозамицина, Кларитромицина.

Если третичный сифилис не сопровождается поражением внутренних органов, то возможно применение следующих методик применения пенициллиновых антибиотиков:

  • Используется новокаиновая соль пенициллина. Она вводится в равных дозах 4 раза в сутки на протяжении 28 дней. После первых двух недель делается перерыв на 14 дней. После этого прием препарата возобновляется.
  • Специалист назначает водорастворимый пенициллин. Он также вводится в кровь пациента по 4 раза в сутки на протяжении 28 дней. При необходимости курс лечения повторяется, но применяют уже прокаин-пенициллин. Его вводят на протяжении 10 дней.
  • Прокаин-пенициллин. Курс лечения таким препаратом составляет 20 дней. После этого делается десятидневный перерыв, после которого применение медикамента возобновляется еще на 10 дней.

Если болезнь сопровождается поражением внутренних органов, то проводится комплексное лечение третичного сифилиса. Могут применяться следующие методики:

  • Первые две недели проводится подготовительный этап, при котором пациента назначают Тетрациклин или Эритромицин. После этого в течение 28 дней пациенту вводят пенициллин.
  • После подготовительного этапа с применением Тетрациклина или Эритромицина проводится лечение с применением новокаиновой соли пенициллина.
  • По окончании подготовительного этапа проводится лечение с использованием прокаин-пенициллина.

Лечение нейросифилиса также проводится с применением антибактериальных препаратов пенициллинового ряда. Спустя полгода после окончания основного курса лечения проводятся повторные лабораторные исследования. Только так можно проконтролировать успешность терапии.

Конкретные препараты и их дозировка определяется специалистом исходя из формы и степени тяжести заболевания. Иногда приходится применять несколько курсов терапии для достижения результата.

В среднем терапия третичного сифилиса занимает от двух месяцев до нескольких лет. Все будет зависеть от появившихся осложнений и того, насколько пациент чувствителен к применяемым препаратам. Во время лечения пациенту рекомендовано отказаться от половых контактов без использования презерватива. Необходимо периодически проходить обследование в профилактических целях.

Сифилис даже в последней фазе можно вылечить. Чем раньше приступит к терапии, тем больше шансов на успешное излечение. Всегда внимательно относитесь к своему здоровью и при первых же неприятных симптомах обращайтесь к врачу.

Комментировать
0
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

;) :| :x :twisted: :sad: :roll: :oops: :o :mrgreen: :idea: :evil: :cry: :cool: :arrow: :P :D :???: :?: :-) :!: 8O

Это интересно