Урогенитальный уреаплазмоз (уреалитикум) и мужское здоровье

Урогенитальный уреаплазмоз (уреалитикум) и мужское здоровье

Урогенитальный уреаплазмоз (уреалитикум) и мужское здоровье
0
0
05 марта 2020

Схема лечения

Урогенитальный уреаплазмоз можно эффективно лечить лишь с учетом соблюдения некоторых важных методических моментов.

Алгоритм терапии должен учитывать симптоматику и особенности биологии инфекционного агента:

  • назначению лечения должно предшествовать проведение полноценной диагностики, причем лечить необходимо одновременно обоих партнеров;
  • при выявлении других инфекционных заболеваний лечение проводится индивидуально с учетом установленного спектра инфекций;
  • на период лечения устанавливается запрет любых половых контактов — даже с использованием барьерного способа защиты;
  • проведенное лечение требует обязательной диагностики выздоровления в установленные врачом сроки;
  • лечение должно проводиться теми препаратами, которые назначил лечащий врач, со строгим соблюдением назначенной схемы лечения;
  • преждевременное прекращение лечения недопустимо и возможно лишь после повторной консультации лечащего врача.

В лечении уреаплазмоза применяют антибактериальные препараты под наблюдением лечащего врача. Стандартные схемы лечения разными антибиотиками приведены в таблице. Выбирается одна из схем для каждого конкретного больного.

Название антибиотика Суточная дозировка и кратность применения Длительность курса лечения
Доксициклин По 100 мг дважды в сутки 10 дней
Кларитромицин По 250 мг дважды в сутки 7-14 дней
Эритромицин По 500 мг 4 раза в сутки 7-14 дней
Левофлоксацин По 250 мг один раз в сутки 3 дня
Азитромицин 500 мг однократно в первые сутки, по 250 мг 1 раз в сутки 4 дня
Рокситромицин По 150 мг дважды в сутки 10 дней

Для того, чтобы эффективно лечить уреаплазменную инфекцию, одних антибиотиков недостаточно. Ведь антибактериальные средства лишь помогают иммунной системе справиться с наносящими вред организму бактериями. Поэтому эффективность лечения зависит во многом от состояния иммунной системы.Для стимуляции иммунитета необходимо придерживаться рационального режима труда и отдыха, питание должно быть сбалансированным и содержать легкоусвояемый белок, растительные жиры и витамины группы А, В, С и Е.Также для стимуляции иммунитета часто прибегают к медикаментозным препаратами, таким как Иммунал или настойка зверобоя.

Уреаплазмоз

Уреаплазма — условно-патогенный микроорганизм, который для многих женщин представляет нормальную влагалищную флору. Когда содержание уреаплазм превышает допустимые нормы и вызывает воспаление в мочеполовых путях, речь идет о заболевании, получившем название урогенитальный уреаплазмоз.

Мужчины уреаплазмозом страдают реже. Инкубационный период уреаплазмоза длится от 15 до 45 дней. Если у инфицированного отсутствует воспалительный процесс, то лечение не назначается. Эта особенность уреаплазмоза и микоплазмоза отличает их от таких заболеваний, как хламидиоз и трихомониаз, которые нуждаются в безотлагательном лечении.

Как и другие заболевания ИППП, уреаплазмоз может иметь острую и хроническую форму. Острая форма уреаплазмоза проявляется гораздо четче, и лечить ее намного легче. Несвоевременное лечение приводит к хроническому уреаплазмозу, который гораздо тяжелее поддается лечению.

Основные причины уреаплазмоза – любые виды половых контактов с зараженным человеком, а также передача инфекции ребенку от матери при беременности и родах. Возможно заражение при трансплантации органов и тканей.

Основные признаки уреаплазмоза у мужчин:

  • незначительный зуд в уретре, который усиливается при мочеиспускании;
  • небольшие мутноватые выделения, которые появляются при вовлечении дальних отделов уретры;
  • когда инфекция уреаплазмоза захватывает ткани предстательной железы, появляются признаки простатита — тянущие боли в промежности, возможные нарушения эрекции, снижение либидо;
  • покраснение и жжение в области головки, которое усиливается при согревании;
  • при инфицировании мочевого пузыря появляются признаки цистита (частое мочеиспускание в первую очередь).

Признаки уреаплазмоза у женщин:

  • рези при мочеиспускании;
  • прозрачные, а в случае перехода инфекции на канал шейки матки, желтоватые выделения;
  • эрозии шейки матки;
  • при распространении инфекции уреаплазмоза на тело матки и придатки проявляются тянущие боли, усиливающиеся при месячных, и густые желтые выделения.

Признаки уреаплазмоза у женщин проявляются на 50-60 день после инфицирования и диагностируются лишь у 12% женщин. Большинство женщин длительно являются бессимптомными носительницами уреаплазмоза. При этом у 50% женщин с бесплодием выявляется уреаплазмоз и микоплазмоз.

Уреаплазмоз у беременных может привести к невынашиванию или замершей беременности, а также рождению ребенка с множественными тяжелыми пороками развития. Но при своевременной адекватной терапии уреаплазмоз при беременности может не иметь таких трагических последствий.

Диагностика уреаплазмоза

В диагностике мико- и уреаплазмоза ключевыми являются лабораторные методы. Анализ на уреаплазмоз включает в себя использование метода ПЦР и бакпосев.

Метод ПЦР (полимеразной цепной реакции) позволяет определить возбудителя, но не дает информации о его количестве. Для количественной оценки используется культуральный метод, т.е. посев на питательные среды. Диагностическое значение имеет концентрация микробов более 10*4 КОЕ в одном мл. Более низкие концентрации не учитываются, поскольку в таких количествах те же микоплазмы и уреаплазмы могут присутствовать в организме здоровых людей.

Лечение уреаплазмоза

Схема лечения уреаплазмоза направлена на приведение в норму содержания условно-патогенных организмов в микрофлоре человека, уничтожение факторов, провоцирующих болезнь, и восстановление защитных сил организма.

Интересное  Расшифровка результатов мар-теста

Терапия при уреаплазмозе носит комплексный характер. Назначаются антибактериальные, антимикробные препараты, иммуномодуляторы, пробиотики, гепатопротекторы. Большое значение имеет местное лечение уреаплазмоза: вагинальные таблетки или свечи (антибактериальные и противовоспалительные) для женщин, физиотерапия для мужчин и женщин.

Лечение уреаплазмоза в обязательном порядке должно проводиться сексуальному партнеру инфицированного, иначе заражение произойдет повторно. Половые контакты исключаются на весь период лечения микоплазмоза и уреаплазмоза. После лечения необходимо провести контрольное обследование.

Симптомы

Продолжительность скрытого периода уреаплазмоза – от нескольких дней до нескольких месяцев. Когда признаки патологии еще не дали о себе знать, а микроорганизмы уже есть, человек просто считается носителем.

Довольно часто поражение бактериями имеет неявную форму и не проявляется вообще. Носители могут не подозревать о патологии даже будучи зараженными бактериями уже несколько лет.

У мужчин

Уреаплазмоз у мужчин проявляется следующим образом:

  • Уретрит – воспаление мочевого канала традиционно появляется прежде всего. Мужчина чувствует жжение в области уретры, которое возрастает при мочеиспускании. Занятия сексом при уреаплазмозе также болезненны, особенно во время эякуляции.
  • Выделения из мочеканала – довольно скудные и в виде жидкой слизи.
  • Воспаление придатков – наблюдается при тяжелом протекании патологии. В яичках наблюдается тяжесть и болевые ощущения распирающего характера, особенно при прощупывании.
  • Простатит – появляется через небольшой период после обнаружения симптоматики патологии. Говорит о развитии и прогрессировании бактерий. Мужчина чувствует боли в зоне промежности, которые часто возрастают в сидячем положении и при ощупывании. Нередко уменьшаются либидо и продолжительность эрекции. При половом контакте иногда могут возникать неприятные ощущения.
  • Бесплодие – приходит в случаях запущения простатита и патологии яичек.

В целом, уреаплазмоз у мужчин – более редкое явление, чем женский. Довольно часто симптоматика не проявляется.

У женщин

Уреаплазмоз у женщин обладает следующей симптоматикой:

  • Уретрит – жгучие ощущения в зоне мочеканала, воспаление слизистой внешней уретральной части. Выделения из мочеканала и влагалища, скудные и в виде слизи.
  • Болезненность сексуального акта – появляется из-за механического воздействия на слизистую, которая воспалена.
  • Влагалищные выделения – более обильные, чем обычно, но без цвета и запаха, после интимного контакта возможны кровянистые. При уреаплазмозе появляются вследствие воспаления слизистой и возрастания чувствительности влагалища.
  • Боли чуть выше лобка – подобные симптомы уреаплазмоза у женщин появляются вследствие продвижения бактерий по половым путям и заражении маточных слизистой и труб. Может привести к андекситу и эндометриту.
  • Бесплодие – как следствие воспаления половых путей заражения маточного эндометрия. Вызывает выкидыши на ранних стадиях беременности или полное бесплодие.

В ротовой полости эти бактерии вызывают ангину, проявляющуюся следующими специфическим симптомами:

  • Увеличение миндалин и лимфоузлов;
  • Боль при глотании;
  • Слабость и недомогания.

Симптомы уреаплазмоза проявляются слабо и достаточно быстро утихают, но бактерии не ушли из организма.

При малейших благоприятных для бактерий условиях, таких как ослабление иммунитета или  стресс, инфекция вновь проявит себя и симптомы вернуться большей силой.

Чем грозит мужчине урогенитальный уреаплазмоз?

Начальная стадия инфекции поддаётся лечению легко и успешно. Уретрит и цистит, вызванные уреаплазмами, не влияют на репродуктивные возможности мужчины. Если заболевание длится более года, то шансы на излечение существенно уменьшаются. При длительной циркуляции возбудителя в половых путях мужчины создаются благоприятные условия для восхождения инфекционного агента к тканям простаты, семявыносящих протоков и яичек.

Хроническое воспаление чревато значительным повреждением мужских внутренних половых органов, что приводит к расстройству сексуальной функции и бесплодию.

Нарушение сперматогенеза и состава секрета простаты проявляется следующим образом:

  1. Снижение общей концентрации спермиев в эякуляте.
  2. Снижение доли активно-подвижных сперматозоидов.
  3. Уменьшение скорости движения клеток.
  4. Изменение структуры головки спермия, что нарушает его внедрение в яйцеклетку, снижая шансы на оплодотворение.
  5. Снижение количества эякулята из-за подавления продукции предстательного сока.
  6. Повышения уровня лейкоцитов (более 10 в поле зрения) и бактерий в сперме.
  7. Снижение количества лецитиновых зёрен.
  8. Агглютинация спермиев (склеивание).
  9. Щелочная рН.
  10. Повышение вязкости.

Простатит, вызванный уреаплазмами, протекает практически бессимптомно, проявляясь нарушениями сексуальных функций мужчины и, зачастую, диагностируется при планировании беременности. «Мужской фактор» бесплодия, инициированный уреаплазмами, поддаётся лечению тяжело. Восстановить нормальный сперматогенез удаётся не всегда, поэтому последствия данной инфекции часто являются причиной обращения семейной пары к репродуктологу с целью выполнения процедуры ЭКО.

Диагностика

Прежде чем идти в больницу на диагностирование и сдавать анализ на уреаплазмоз, следует подготовиться:

  • Исключить половые контакты как минимум за двое суток до приема;
  • За двое суток до осмотра прекратить прибегать к использованию средств, вводимых вагинально – свечи и гели;
  • Перестать спринцеваться и применять влагалищные тампоны;
  • В вечер накануне процедуры необходимо подмыться теплой водой без применения мыла прочих дополнительных средств;
  • В день приема у доктора подмываться нельзя.
Интересное  Прыщи на половом члене

Чтобы диагностика была более надежной и достоверной, клиники используют разные методы обследования, единично или в комплексе. Какой будет диагностика в конкретном случае, решает специалист.

Основные методы диагностики:

  • Бактериологический посев. При уреаплазмозе мазок считается наиболее достоверной диагностикой. Биоматериал берут с поверхности слизистой влагалища, шейки матки или канала мочеиспускания. Затем материал помещают в среду, благоприятную для разведения уреаплазм. Это дает возможность определить их объем у пациента. Результаты показывают, присутствуют ли у обратившегося вредоносные микроорганизмы и обладают ли они активной формой. Медикаментозная терапия назначается в случаях, когда уреаплазменная концентрация свыше 10*4 КОЕ. Помимо этого, данный метод дает возможность узнать о восприимчивости микроорганизмов к лекарственным средствам и подобрать правильную терапию.
  • Полимеразная цепная реакция – ПЦР. Применяется с целью выявить геноматериал бактерий. Исследование делается быстро и занимает 4-5 часов. Позволяет узнать о наличии возбудителя в слизистых и определить необходимость последующих анализов.
  • Серологический способ. Показывает присутствие в организме антител – протеиновых соединений, которые производятся иммунной системой для нейтрализации вредоносных бактерий. Полученный показатель считается ориентировочными, поскольку антитела способны присутствовать в организме в течение некоторого периода после ухода болезни.
  • ИФА – иммунофлюоресцентный анализ. Определяет наличие у пациента антител. Является ориентиром, а не полноценным исследованием.
  • ПИФ – иммунофлюоресценция прямого типа. Также показывает наличие антител. Один из наиболее недорогих методов исследования. Достоверность показателей – не более 70 процентов.

Способы диагностики и лечения уреаплазмоза у мужчин и женщин идентичны.

Анализы сдают прежде утреннего туалета. Женщинам нельзя проходить процедуру во время менструаций. По окончании терапии уреаплазмоза пациент повторно сдает контрольный анализ не позднее, чем спустя неделю.

Проявления уреаплазмоза у мужчин

Инфекционный процесс протекает в острой, торпидной и хронической форме:

  1. Острый уреаплазмоз характеризуется постепенным нарастанием следующих симптомов:
  • Болезненность при мочеиспускании, рези.
  • Учащение мочеиспускания и ложные позывы.
  • Незначительное повышение температуры тела.
  • Тянущие боли в паху и животе.
  • Болезненный половой акт.
  • Скудное слизистое или гнойное отделяемое из уретры.
  1. Торпидная форма уреаплазмоза у мужчин характеризуется минимальными симптомами заболевания, которые могут быть приняты за переохлаждение и не восприняты мужчиной серьёзно. Дискомфорт при мочеиспускании выражен слабо, боли в паху и ухудшения самочувствия не отмечается. Скрытое течение при первичном инфицировании уреаплазмами регистрируется чаще всего. Такая форма инфекции ведёт к хроническому процессу.
  2. Хронический уреаплазмоз мочеполовой системы у мужчин проявляет себя нарушением функционирования репродуктивной и половой функции, так как на этой стадии заболевания воспалительный процесс затрагивает предстательную железу, яички, семявыносящие пузырьки и протоки. В итоге нарушается образование тестостерона, продукция сперматозоидов и секрета простаты.

Основные симптомы хронического уреаплазмоза у мужчин:

  • Снижение полового влечения.
  • Нарушение эрекции и эякуляции.
  • Снижение фертильности — изменение состава спермы.

Уреаплазмоз редко протекает изолированно. Чаще всего половые инфекции передаются в содружестве с другими инфекционными агентами: хламидиями, микоплазмами, трихомонадами, гарднереллами, кандидами, герпесвирусами, ВПЧ и т.д. В таких случаях симптомы сочетанной половой инфекции теряют свою специфичность. К вышеуказанным признакам добавляется зуд половых органов, пузырьковые высыпания, гнойные выделения, интенсивные боли при мочеиспускании.

Как лечится уреаплазмоз?

При инфекциях уреаплазмы необходима антибиотикотерапия. Однако против этих бактерий эффективны только определенные антибиотики. Выбор антибиотика зависит от заболевания, чувствительности микроорганизмов и от того, кто лечится, так как некоторые антибиотики не применяются для беременных или новорожденных.

Инфекции мочевыводящих путей или половых органов, вызванные уреаплазмой, лечат доксициклином (рекомендуемый препарат), джозамицином или азитромицином. Если бактерии не реагируют на эти препараты, можно использовать эритромицин или фторхинолоны.

  • Новорожденных с заболеваниями, вызванными уреаплазмой, лечат эритромицином. До 3-х месяцев 40мг/кг массы тела в сутки, после – 50 мг/кг массы тела в сутки (дозировки могут быть удвоены в зависимости от тяжести заболевания). 
  • Также у новорожденных при уреаплазмозе применяется джозамицин (суточная доза 50 мг/кг массы тела, разделенная в три приема), но недоношенным джозамицин не назначается.
  • Лечение антибиотиками беременной снижает риск уреаплазменной инфекции у новорожденного. Уреаплазмоз лечится на любом сроке беременности. Чаще назначается джозамицин по 0,5г три раза вдень 10 дней. Беременные женщины с преждевременным разрывом оболочек лечатся макролидными антибиотиками. К ним относятся кларитромицин, азитромицин и эритромицин. Доза этих препаратов подбирается индивидуально в зависимости от осложнения.
  • Доксициклин является препаратом выбора для U. urealyticum. Продолжительность и доза варьируются в зависимости от места заражения и обычно являются сочетанием с другими антибиотиками. Примеры включают доксициклин 100 мг два раза в день в течение 14 дней (как часть комбинированной схемы лечения воспалительных заболеваний органов малого таза) и доксициклин 100 мг перорально два раза в день в течение 7 дней при неосложненном негонококковом уретрите у мужчин.
  • Азитромицин также применяется для лечения уреаплазмоза. Однако лечение более длительное по сравнению с микоплазмозом (пятидневный курс по 0,5 г ежедневно). Возможно сочетание с другими антибиотиками.
  • В некоторых исследованиях до 10% изолятов были устойчивы к тетрациклинам, включая доксициклин. Если доксициклин не может быть использован в качестве терапии первой линии, альтернативы включают фторхинолоны.
  • Клиндамицин не активен против видов уреаплазмы, поэтому не применяется.
Интересное  Как определить вирус папилломы человека у мужчин

Во время антибиотикотерапии назначаются препараты для восстановления микрофлоры внутрь. Местные гинекологические пробиотики обязательно назначаются женщинам при лечении бактериального вагиноза, вызванного уреаплазмой, а также при уретрите и вагините.

При отсутствии эффекта от лечения и сохранении симптомов проводится повторное обследование с обязательным исследованием уреаплазм культуральным методом на чувствительность к антибиотикам. 

Некоторые источники указывают на необходимость продления курса рекомендованного антибиотика, но лучше его сменить или скомбинировать после определения чувствительности, поскольку возможна резистентность уреаплазм к препаратам. 

Также проводится исследование на наличие других патогенных микроорганизмов, если оно не было проведено ранее.

Уреаплазма у женщин и мужчин: причины возникновения и лечение

Как уже выяснили, уреаплазмоз — это разновидность ЗППП, где главным провокатором является бактерия Ureaplasma.

Уреаплазма парвум и уреалитикум у женщин, надо ли лечить подобные инфекции?

Часто при наличии в мочеполовой системе микроорганизмов данного вида, развивается воспалительный процесс, который в обязательном порядке требует адекватного лечения.

Эффективное лечение уреаплазмоза — это процесс, который требует времени и терпения, потому что невозможно устранить инфекцию за один короткий курс приема препарата.

Кроме того, для женщины очень важно следовать указаниям врача по питанию и образу жизни. Пациентам с диагностированной инфекцией Ureaplasma назначается комплексный подход, где препараты подбираются лечащим доктором в индивидуальном порядке

Пациентам с диагностированной инфекцией Ureaplasma назначается комплексный подход, где препараты подбираются лечащим доктором в индивидуальном порядке.

Как правило, в терапию входят следующие терапевтические мероприятия:

  • Санация влагалища, у мужчин — санация уретры
  • Прием иммуностимулирующих и витаминных препаратов
  • Антибиотикотерапия
  • Ферментные препараты с противовоспалительным действием
  • Восстановление правильной микрофлоры влагалища и кишечника путем использования специальных препаратов (пробиотиков)

Для минимизации рисков заражения плода, а также для профилактики родов раньше срока или самопроизвольного прерывания беременности, начиная с 20-22 недели назначается курс терапевтического приема антибиотиков.

В дополнение к антибиотикам назначенные препараты повышают защиту организма, снижая риск вторичной инфекции.

Что делать, если нашли уреаплазму?

Обратиться к урологу или венерологу и пройти полный терапевтический курс лечения.

Антибиотики первой линии — это макролиды и, прежде всего, их представители: Азитромицин или Эритромицин.

Задержка в проведении лечения или его полное отсутствие могут оказать негативное влияние на дальнейшее функционирование организма.

Поэтому лучше всего предотвращать возможные инвазии патогенных микроорганизмов.

Одним из методов профилактики является использование барьерной (механической) контрацепции — презервативов и сексуальные контакты с постоянным партнером.

Стадии развития заболевания и их симптомы

Уреаплазма парвум у мужчин (как и уреалитикум) не всегда имеет ярко выраженные симптомы, что зависит от стадии патологии. Существует два периода развития болезни:

  • пассивная (скрытая или хроническая);
  • активная (острая форма).

Первая не характеризуется определенными специфическими симптомами: мужчину ничего не беспокоит. Часто представители сильного пола даже не догадываются о наличии в их организме инфекции. В скрытой форме уреаплазмоза бактерии находятся в состоянии инкубации, ожидая, когда иммунитет ослабнет, чтобы проявиться. Зачастую паразит осложняет уже существующие воспалительные процессы в мочеполовой системе и нарушает баланс микроорганизмов.

Острая или активная форма уреаплазмоза у мужчин более опасна. В первое время заболевание протекает незаметно и бессимптомно, однако в течение нескольких недель проявляются следующие признаки патологии:

  • у больного наблюдаются обильные выделения мутного цвета;
  • температура тела растет до 37 градусов;
  • в области половых органов чувствуется жжение/зуд/болезненность;
  • нарушается эрекция, есть другие признаки простатита;
  • наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию;
  • воспаляются яички;
  • возникает раздражение слизистой половых органов;
  • появляются симптомы мочекаменной патологии и уретрита.
Комментировать
0
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

;) :| :x :twisted: :sad: :roll: :oops: :o :mrgreen: :idea: :evil: :cry: :cool: :arrow: :P :D :???: :?: :-) :!: 8O

Это интересно